Pagrindinis skirtumas – visiškas ir dalinis apgamas
Krūminis nėštumas yra reta nėštumo komplikacija, kai dviejų tipų apgamai gali būti vertinami kaip pilni ir daliniai apgamai. Esant pilnam apgamui, placentos audinys vystosi nenormaliai su patinusiomis skysčiu užpildytomis cistomis ir nevyksta vaisiaus audinio formavimasis. Esant daliniam apgamui, vyksta normalus placentos audinio vystymasis, bet ne vaisiaus audinys. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp visiško ir dalinio apgamo.
Krūminis nėštumas taip pat vadinamas hidatidiforminiu apgamu. Tai apibrėžiama kaip reta komplikacija, kuri išsivysto nėštumo metu ir kai vyksta nenormalus trofoblastų augimas. Trofoblastai yra ląstelės, kurios paprastai auga placentoje. Krūminis nėštumas susideda iš dviejų komponentų: dalinio apgamo ir visiško apgamo.
Kas yra pilnas apgamas?
Visiškas apgamas yra vienas iš krūminio nėštumo tipų. Visiško apgamo metu placenta vystosi nenormaliai. Jis taip pat vadinamas visišku hidatidiforminiu apgamu (CHM). Tai laikoma labiausiai paplitusia trofoblastų liga. Jis tampa priešiškas augančiam vaisiui, kur placentoje susidaro cistos. Šios cistos ilgainiui prisipildo skysčių ir yra patinusios. Nenormalus placentos audinių vystymasis sukelia placentos sunaikinimą. Dėl šios priežasties vaisiaus audinių vystymasis nevyks. Nors zigota išsivysto į vėlesnes vaisiaus audinių vystymosi stadijas, procesas sustos dėl nenormalios placentos.
01 pav.: pilnas apgamas
Šios ligos metu žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) kiekis yra padidėjęs. CHM paprastai diagnozuojamas baigus pirmąjį trimestrą ir paprastai antrojo trimestro viduryje.
Kas yra dalinis apgamas?
Dalinis apgamas apibrėžiamas kaip nenormalus nėštumo tipas, kai placenta vystosi normaliai, bet neauga vaisiaus audiniai. Jis taip pat vadinamas daliniu hidatidiforminiu apgamu (PHM). Kitaip tariant, tai apibrėžiama kaip nepilnas arba neišsivystęs apvaisintas kiaušinis. Panašiai kaip su visišku hidatidiforminiu apgamu, daliniame variante taip pat atsiranda cistų, kurios yra patinusios dėl prisipildymo skysčiais.
Tačiau šios cistos yra neinvazinės ir nesunaikina placentos. Placenta augs normaliai, skirtingai nei visiško hidatidiforminio apgamo atveju. Dalinis krūminis nėštumas taip pat gali sukelti nepilną embrioną ir placentą, kur jis gali pradėti vystytis. Tačiau dažniausiai vaisius neauga daliniu apgamu.
02 pav.: dalinis apgamas
Dalinis apgamas atsiranda dėl genetinio sutrikimo, kai kiaušinėlis apvaisinamas dviem spermatozoidais, todėl iš tėvo gauna du chromosomų rinkinius. Vietoj normalių 46 chromosomų (23 iš motinos ir 23 iš tėvo), šiame apvaisintame kiaušinyje yra 69 chromosomos (23 iš motinos ir 46 iš tėvo). Tai yra nenormalaus vaisiaus vystymosi dalinio apgamo priežastis.
Kokie yra visiško ir dalinio apgamo panašumai?
- Esant pilnam ir daliniam apgamui, atsiranda cistų.
- Cistos prisipildo skysčių tiek visiškai, tiek iš dalies.
- Esant abiem sąlygoms, vaisiaus audinys nesivysto.
- Padidėjęs HCG kiekis yra abiejuose apgamuose.
Kuo skiriasi visiškas ir dalinis apgamas?
Visas prieš dalinį apgamą |
|
| Visiškas apgamas yra liga, susijusi su nėštumu, kai sustabdomas placentos ir vaisiaus audinių vystymasis. | Dalinis apgamas apibrėžiamas kaip panašaus tipo gestacinė liga, kai placenta vystosi normaliai, bet nevyksta vaisiaus audinys. |
| Placentos audinio vystymasis | |
| Nesivysto placentos audinys esant pilnam apgamui. | Placentos audinys normaliomis sąlygomis vystysis daliniu apgamu. |
| Vaisiaus audinio raida | |
| Nevyksta joks vaisiaus audinio vystymasis su pilna apgama. | Iš dalies apgamo vaisiaus audinys vystosi arba visai nevyksta. |
| HCG lygiai | |
| Itin aukštas HCG lygis atsiranda visiško apgamo metu. | Palyginti mažas padidėjęs HCG kiekis atsiranda daliniuose apgamuose. |
| Cistų išsivystymas | |
| Sukurtos invazinės skysčių užpildytos cistos, kurios pažeidžia placentą visame apgama. | Panašių tipų cistos gali išsivystyti, bet yra neinvazinės ir nepažeidžia placentos dalinio apgamo atveju. |
| Diagnostika | |
| Visiškas apgamas gali būti diagnozuotas po pirmojo trimestro. | Dalinis apgamas gali būti diagnozuotas pirmąjį trimestrą. |
Santrauka – pilnas ir dalinis apgamas
Krūminis nėštumas yra dažna nėštumo liga. Jis yra dviejų tipų: pilnas hidatidiforminis apgamas ir dalinis hidatidiforminis apgamas. Visiško apgamo metu nevyksta ir placentos, ir vaisiaus vystymasis. Tačiau dalinio apgamo metu placenta išsivysto, bet vaisiaus vystymasis nevyksta. Abiem atvejais HCG lygis padidėja. Tai yra skirtumas tarp visiško ir dalinio apgamo.
