Pagrindinis skirtumas – miasteninė krizė ir cholinerginė krizė
Miasteninė krizė gali būti apibūdinta kaip myasthenia gravis komplikacija, kai staiga pablogėja susiję klinikiniai požymiai. Cholinerginė krizė atsiranda dėl acetilcholino kaupimosi nervų ir raumenų jungtyje. Dažniausiai šios būklės priežastis yra acetilcholinesterazės fermento, kuris skaido Ach neuroraumeninėje jungtyje, inaktyvavimas. Vartojant edrofonio, pasunkėja cholinerginės krizės simptomai, tačiau sušvelninami miasteninės krizės simptomai. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp dviejų sutrikimų.
Kas yra sunkioji miastenija?
Myasthenia gravis yra autoimuninis sutrikimas, kuriam būdingas antikūnų, blokuojančių impulsų perdavimą per nervų ir raumenų jungtį, gamyba. Šie antikūnai jungiasi prie postsinapsinių Ach receptorių, taip užkertant kelią Ach prisijungimui sinapsiniame plyšyje prie tų receptorių. Moterys kenčia nuo šios ligos penkis kartus dažniau nei vyrai. Yra reikšmingas ryšys su kitais autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip reumatoidinis artritas, SRV ir autoimuninis tiroiditas. Tuo pat metu buvo pastebėta užkrūčio liaukos hiperplazija.
Klinikinės savybės
- Yra proksimalinių galūnių raumenų, išorinių akies raumenų ir bulbarinių raumenų silpnumas
- Yra nuovargis ir svyravimai dėl raumenų silpnumo
- Jokio raumenų skausmo
- Širdis nepažeidžiama, bet gali būti paveikti kvėpavimo raumenys
- Refleksai taip pat vargina
- Diplopija, ptozė ir disfagija
Tyrimai
- Anti ACh receptorių antikūnai serume
- Tensilon testas, kai skiriama edrofonio dozė, dėl kurios simptomai laikinai pagerėja ir trunka apie 5 minutes
- Vaizdo tyrimai
- ESR ir CRP
Valdymas
- Anticholinesterazių, tokių kaip piridostigminas, skyrimas
- Imunosupresantai, tokie kaip kortikosteroidai, gali būti skiriami pacientams, kurie nereaguoja į anticholinesterazes
- Timektomija
- Plazmaferezė
- Intraveniniai imunoglobulinai
Yra dvi medicininės krizės, kurios gali ištikti pacientus, sergančius sunkiąja miastenija, kaip miastene krize ir cholinergine krize.
Kas yra miasteninė krizė?
Miasteninė krizė gali būti apibūdinta kaip myasthenia gravis komplikacija, kai staiga pablogėja susiję klinikiniai požymiai. Norint išvengti mirtinų pasekmių po kvėpavimo nepakankamumo, būtina skubi intubacija.
Klinikinės savybės
- Dusulys
- Disfagija
- Disfonija
- Kartais kosulys
- Simptomai pagerėja vartojant edrofonį
01 pav.: Neuroraumenų jungtis
Gydymas
- Ventiliatoriaus palaikymas
- Anticholinerginių, imunosupresantų ir imunoglobulinų naudojimas
- Į veną leisti skysčių, siekiant išvengti hipovolemijos
Kas yra cholinerginė krizė?
Cholinerginė krizė kyla dėl acetilcholino kaupimosi nervų ir raumenų jungtyje. Dažniausiai šios būklės priežastis yra acetilcholinesterazės fermento, kuris skaido Ach nervų ir raumenų jungtyje, inaktyvavimas.
Sergant myasthenia gravis padidėja cholinerginis aktyvumas, nes dopamino neslopina. Siekiant to išvengti, skiriami anticholinesterazės aktyvumo vaistai. Šių vaistų perdozavimas arba jų kaupimasis gali sutrikdyti anticholinesterazės fermento veikimą ir sukelti cholinerginę krizę.
Klinikinės cholinerginės krizės ypatybės
- Seilėtekis
- Ašarojimas
- Šlapinimasis
- Diarėja
- Vyzdžių susiaurėjimas
- Kvėpavimo raumenų veiklos sutrikimas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą
- Pilvo mėšlungis
- Pykinimas ir vėmimas
- Pernelyg didelis sekretas
Cholinerginė krizė diagnozuojama skiriant edrofonį. Ištikus krizei, edrofonijus laikinai pablogina simptomus.
02 pav. Pacientas, kenčiantis nuo cholinerginės krizės
Gydymas
- Ventiliatoriaus palaikymas suteikiamas siekiant išvengti kvėpavimo nepakankamumo
- Atropinas taip pat gali būti skiriamas siekiant užkirsti kelią pertekliniam ACh aktyvumui.
Kokie yra miasteninės krizės ir cholinerginės krizės panašumai?
- Abu yra gyvybei pavojingos būklės, kurios laikomos neatidėliotinomis medicininėmis sąlygomis
- Siekiant išgelbėti paciento gyvybę sergant abiem ligomis, reikalinga ventiliatoriaus pagalba.
Kuo skiriasi miasteninė krizė ir cholinerginė krizė?
Miasteninė krizė prieš cholinerginę krizę |
|
| Miasteninė krizė gali būti apibūdinta kaip myasthenia gravis komplikacija, kai staiga pablogėja susiję klinikiniai požymiai. | Cholinerginė krizė kyla dėl acetilcholino kaupimosi nervų ir raumenų jungtyje. Dažniausiai šios būklės priežastis yra acetilcholinesterazės fermento, kuris skaido Ach neuroraumenų jungtyje, inaktyvavimas. |
| Simptomai | |
| Simptomai pagerėja vartojant edrofonį. | Simptomai pagerėja vartojant edrofonį |
| Klinikinės savybės | |
|
Miasteninės krizės klinikiniai požymiai · Dusulys · Disfagija · Disfonija · Kartais kosulys · Simptomai pagerėja vartojant edrofoniją |
Klinikiniai cholinerginės krizės simptomai ir požymiai · Seilėtekis · Ašarojimas · Šlapinimasis · Viduriavimas · Vyzdžių susiaurėjimas · Kvėpavimo raumenų veiklos sutrikimas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą · Pilvo mėšlungis · Pykinimas ir vėmimas · Perteklinės išskyros |
Santrauka – miasteninė krizė prieš cholinerginę krizę
Miasteninė krizė gali būti apibūdinta kaip myasthenia gravis komplikacija, kai staiga pablogėja susiję klinikiniai požymiai. Cholinerginė krizė atsiranda dėl acetilcholino kaupimosi nervų ir raumenų jungtyje. Dažniausiai šios būklės priežastis yra acetilcholinesterazės fermento, kuris skaido Ach neuroraumeninėje jungtyje, inaktyvavimas. Edrofonija sustiprina cholinerginės krizės simptomus, tačiau laikinai palengvina myasthenia gravis simptomus. Tai yra skirtumas tarp miasteninės ir cholinerginės krizės.
Atsisiųskite Miasteninės krizės ir cholinerginės krizės PDF failą
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia: Skirtumas tarp miasteninės krizės ir cholinerginės krizės
