Pagrindinis skirtumas – smegenų edema ir hidrocefalija
Hidrocefalija yra per didelis CSF kaupimasis skilvelių sistemoje, kurį sukelia formavimosi, tekėjimo ar absorbcijos sutrikimas. Esant smegenų edemai, smegenys išsipučia dėl tarpląstelinio ar tarpląstelinio skysčio kaupimosi. Abi šios sąlygos yra susijusios su intrakranijinio slėgio padidėjimu. Tačiau sergant hidrocefalija, CSF kaupimasis sukelia visas kitas klinikines apraiškas, o esant smegenų edemai, CSF lygis išlieka santykinai pastovus. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp smegenų edemos ir hidrocefalijos.
Kas yra hidrocefalija?
Hidrocefalija yra per didelis CSF kaupimasis skilvelių sistemoje, kurį sukelia formavimosi, tekėjimo ar absorbcijos sutrikimas. Kadangi kaukolė sudaro neišplečiamą skyrių, dėl šio skysčio kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis ir plečiasi smegenų viduje esantys skilveliai.
Hidrocefalija, nenutrūkstanti CSF tekėjimui į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių sistemos, vadinama komunikacine hidrocefalija. Jei yra tokių sutrikimų, dėl kurių skilveliuose kaupiasi CSF, tai vadinama nebendraujančia hidrocefalija. Be šio skirstymo, klinikinėje medicinoje hidrocefalija apibūdinama dviejose kategorijose kaip kūdikių ir suaugusiųjų hidrocefalija.
Kūdikių hidrocefalija
Priežastys
Arnoldas – Chiari apsigimimas
Ši būklė dažniausiai siejama su spina bifida ir jai būdingas smegenėlių tonzilių nusileidimas į gimdos kaklelio kanalą.
Smegenų akveduko stenozė
Tai gali būti dėl įgimtų ar įgytų priežasčių, tokių kaip meningitas ir kraujavimas iš smegenų dangalų.
Dandy-Walker sindromas
Sergant Dandy-Walker sindromu, ketvirtojo skilvelio ištekėjimo angos yra užkimštos, todėl skilvelyje kaupiasi CSF.
01 pav.: Hidrocefalija
Suaugusiųjų hidrocefalija
Priežastys
Užpakalinės duobės ir smegenų kamieno navikai
Smegenų kamieno ir užpakalinės duobės augliai gali įsispausti į kanalus, kuriais teka cerebrinis skystis, nutraukdami CSF nutekėjimą.
- Subarachnoidiniai kraujavimai
- Trečiojo skilvelio koloidinė cista
- Choroidinio rezginio papiloma
Šie navikai nenormaliai gamina likvorą, padidindami CSF susidarymo greitį nei jo rezorbcijos greitį.
Simptomai
- Kūdikiams galva bus neįprastai padidėjusi
- Galvos skausmas
- Kognityvinis sutrikimas
- Ataksija
- Padidėjusio intrakranijinio spaudimo ypatybės, pvz., papilomos edema
Normalaus slėgio hidrocefalija
Tai būklė, kuri paprastai būdinga pagyvenusiems žmonėms, kai šoniniai skilveliai yra neįprastai išsiplėtę. Šios patologijos pavadinimas iš tikrųjų yra klaidingas, nes slėgis nuolat nesilaiko normalaus lygio ir kartais gali padidėti intrakranijinis spaudimas.
Simptomai
Normalaus slėgio hidrocefalija turi unikalią simptomų triadą
- Šlapimo nelaikymas
- Eisenos apraksija
- Demencija
Gydymas
- Ventriculoperitonealinis šuntavimas atliekamas siekiant šuntuoti CSF iš kaukolės
- Svarstoma chirurginė rezekcija, atsižvelgiant į naviko vietą
- Kai galima atlikti atitinkamą endoskopinę trečiojo skilvelio skilvelę.
Kas yra smegenų edema?
Smegenų edema yra tiesiog smegenų patinimas. Nors iš pirmo žvilgsnio tai atrodo nereikšminga būklė, smegenų edema yra neatidėliotina medicininė pagalba, kuri gali baigtis mirtimi, jei nebus nedelsiant gydoma.
Vazogeninė smegenų edema
Mūsų smegenys turi apsauginį barjerą, vadinamą kraujo ir smegenų barjeru, kuris reguliuoja medžiagų patekimą į smegenų audinį. Kai šis barjeras yra sutrikęs, įvairios cheminės medžiagos ir molekulės patenka į tarpląstelines erdves nerviniame audinyje. Panašiai pažeista kraujagyslė taip pat gali nutekėti krauju į tarpląstelines erdves iš intravaskulinio skyriaus. Smegenų patinimas tokiu būdu dėl ekstraląstelinio skysčio padidėjimo yra žinomas kaip vazogeninė smegenų edema.
Priežastys
- Uždegimas
- Neoplazma
- Išeminė trauma
Citotoksinė smegenų edema
Skirtingai nei vazogeninė edema, citotoksinė edema atsiranda dėl padidėjusio smegenų ląstelinio skysčio kiekio.
Priežastys
- Neuronų, glijos arba endotelio ląstelių membranos pažeidimas
- Išemija
- Hipoksija
Smegenys su edema suplokštėjusios ir siauros vagelės.
02 pav. Edema (tamsesnės sritys), supanti antrinį smegenų auglį.
Kokie yra smegenų edemos ir hidrocefalijos panašumai?
- Tiek hidrocefalija, tiek smegenų edema yra mirtina būklė.
- Abejais atvejais intrakranijinis spaudimas yra padidėjęs.
Kuo skiriasi smegenų edema ir hidrocefalija?
Smegenų edema vs hidrocefalija |
|
| Smegenų edema – tai smegenų patinimas dėl skysčių kaupimosi. | Hidrocefalija yra per didelis CSF kaupimasis skilvelių sistemoje, kurį sukelia formavimosi, tekėjimo ar absorbcijos sutrikimas. |
| CSF lygis | |
| Paprastai CSF lygis nesikeičia | CSF lygis padidintas |
Santrauka – smegenų edema vs hidrocefalija
Smegenų edema ir hidrocefalija yra dvi gana dažnos klinikinėje praktikoje pasitaikančios būklės. Labiausiai pastebimas skirtumas tarp galvos smegenų edemos ir hidrocefalijos yra CSF lygio padidėjimas. Ankstyva pagrindinės ligos diagnozė ir tinkamas gydymas yra nepaprastai svarbūs norint išgelbėti paciento gyvybę.
Atsisiųskite smegenų edemos prieš hidrocefaliją PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp smegenų edemos ir hidrocefalijos.
