Pagrindinis skirtumas – amenorėja ir menopauzė
Amenorėja gali būti apibūdinama kaip menstruacijų nebuvimas. Tačiau nėštumo, žindymo ir menopauzės metu menstruacijų nebūna ir menstruacijų nebuvimas tokiais atvejais nelaikomas amenorėja. Menopauzė yra menstruacijų pabaiga maždaug sulaukus 52 metų ir reiškia moters reprodukcinio gyvenimo pabaigą. Taigi pagrindinis skirtumas tarp amenorėjos ir menopauzės yra tas, kad menopauzė yra natūralus, fiziologinis procesas, o amenorėja yra patologinė būklė, kurią reikia tinkamai gydyti.
Kas yra amenorėja?
Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas ir ji skirstoma į dvi kategorijas: pirminė ir antrinė amenorėja.
Jei mergaitei iki 16 metų neatsiranda menstruacijų, tai vadinama pirmine amenorėja. Jei vaisingo amžiaus patelei 6 mėnesius iš eilės nesiseka menstruacijos, tai vadinama antrine amenorėja.
01 pav.: normalus mėnesinių ciklas
Priežastys
Amenorėjos priežastis galima suskirstyti į keturias kategorijas: anatominiai sutrikimai, kiaušidžių sutrikimai, hipofizės sutrikimai ir pagumburio sutrikimai.
Anatominiai sutrikimai
- Lytinių takų anomalijos
- Mulerio agenezė
- Ashermano sindromas
- Skersinis makšties pertvaros susidarymas
- Neperšlampama mergystės plėvė
Ashermano sindromas yra sąaugų buvimas gimdoje dėl per didelio ir energingo gimdos kiureto. Miulerio agenezė yra įgimtas sutrikimas, kuriam būdingas makšties išsigimimas ir gimdos nebuvimas.
Kiaušidžių sutrikimai
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
- Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas (POF)
POF yra menstruacijų nutraukimas sulaukus keturiasdešimties metų.
hipofizės sutrikimai
hipofizės nekrozė ir adenomos
Prolaktinoma yra dažniausia hipofizės adenoma. Hipofizės nekrozė atsiranda sergant Sheehan sindromu, kai dėl pogimdyminio kraujavimo atsiradusi hipovolemija sumažina hipofizės perfuziją ir sukelia išemiją ir liaukos nekrozę.
Pagumburio sutrikimai
Jie gali tiesiogiai arba netiesiogiai paveikti gonadotropino sekreciją ir sukelti hormonų disbalansą, dėl kurio atsiranda amenorėja.
- Stresas, per didelis pratimas ir svorio kritimas gali slopinti hipofizės pagumburio stimuliaciją.
- Galvos traumos
- Pagumburio pažeidimai, pvz., kraniofaringioma ir glioma.
Kitos priežastys
- Vaistai, tokie kaip progesteronas, pakaitinė hormonų terapija, dopamino antagonistai
- Sisteminiai sutrikimai, įskaitant sarkoidozę, TB
Tyrimai
Prieš galvojant apie tyrimus, svarbu surinkti tinkamą istoriją ir atidžiai ištirti pacientą.
- Galima patikrinti LH, FSH ir testosterono kiekį kraujyje. Padidėjęs LH ir testosterono kiekis rodo policistinių kiaušidžių sindromą, o padidėjęs FSH kiekis rodo priešlaikinį kiaušidžių nepakankamumą.
- Jei įtariama prolaktinoma, reikia išmatuoti prolaktino kiekį.
- Policistinės kiaušidės gali būti aptiktos ultragarsu
- Magnetinio rezonanso tomografiją galima atlikti, jei simptomai rodo hipofizės adenomą.
- Jei įtariamas Ašermano sindromas arba gimdos kaklelio stenozė, galima atlikti histeroskopiją.
Valdymas
Amenorėjos valdymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos priežasties.
- Jei amenorėja atsirado dėl augimo sulėtėjimo, teikiami mitybos patarimai ir parama.
- Pagumburio pažeidimus, tokius kaip glioma, galima pašalinti chirurginiu būdu. Prolaktinomą galima gydyti dopamino agonistais, tokiais kaip kabergolinas arba bromokriptinas. Jei pacientas nereaguoja į šiuos vaistus, būtina chirurginiu būdu pašalinti prolaktinomą.
- Pakaitinė hormonų terapija arba ciklinės geriamosios kontraceptinės tabletės (COCP) gali būti naudojamos POF gydyti.
- Jei pacientei yra Ašermano sindromas, histeroskopijos metu atliekama adheziolizė ir intrauterinis įtaisas.
- Gimdos kaklelio stenozė gydoma gimdos kaklelio išsiplėtimu ir histeroskopija.
- COCP ir ciklinis burnos progesteronas, reguliuojantys mėnesinių ciklą, gali būti skiriami pacientėms, kenčiančioms nuo policistinių kiaušidžių sindromo. Jei pacientui yra hiperinsulinemija ir širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai, vietoj COCP ir COP reikia vartoti metforminą.
Kas yra menopauzė?
Moterų menstruacijų pabaiga maždaug 52 metų amžiaus yra žinoma kaip menopauzė. Tai rodo moters reprodukcinio gyvenimo pabaigą.
Siekiant patvirtinti, kad pacientui buvo menopauzė, amenorėja turėtų būti dvylika mėnesių iš eilės. Chirurginė menopauzė gali atsirasti, kai kiaušidės pašalinamos per gimdos pašalinimą dėl piktybinio naviko ar sunkios endometriozės. Chemoterapija ir gydymas GnRH analogais yra kitos jatrogeninės menopauzės priežastys.
Patofiziologija
Žmogaus kiaušidės turi dvi atskiras sritis: išorinę žievę ir vidinę šerdį. Išorinėje žievėje daugiausia yra įvairių vystymosi stadijų folikulų, o vidinėje smegenyse yra kraujagyslių tinklas. Kiaušidėse yra išsibarsčiusios stromos ląstelės, kurios atlieka tris pagrindines funkcijas. Šios stromos ląstelių funkcijos,
- Palaikykite kiaušidžių audinį
- Gaminkite steroidus
- Subręsta į tekalines ląsteles, kurios supa besivystančius folikulus.
Kiaušidės gamina keturis pagrindinius hormonus – estradiolį, progesteroną, testosteroną ir androstenedioną.
Gimdoje kiaušidėse yra apie 1,5 milijono pirminių folikulų. Tačiau dauguma šių folikulų išsigimsta nesulaukę brandos ir tik apie keturis šimtus folikulų ovuliuoja per įprastą patelės reprodukcinį gyvenimą. Kai folikulų skaičius kiaušidėse nukrenta žemiau tam tikro lygio, estrogenų gamyba negrįžtamai mažėja. Kai taip nutinka, nėra tinkamos hormoninės stimuliacijos, kuri sustiprintų endometriumo proliferaciją, ir prasideda menopauzė.
Menopauzės poveikis
Menopauzės poveikis kiekvienam žmogui skiriasi. Kai kurios moterys nejaus simptomų, o kitos gali turėti varginančių simptomų, kurie turi įtakos jų kasdieniam gyvenimui.
Pirmuosius penkerius menopauzės metus pastebėti simptomai
- Vazomotoriniai simptomai, tokie kaip karščio pylimas, naktinis prakaitavimas
- Psichologiniai simptomai, tokie kaip labili nuotaika, nerimas, ašarojimas, koncentracijos praradimas, prasta atmintis ir lytinio potraukio praradimas.
- Plaukų pokyčiai
- Odos pokyčiai
- Sąnarių skausmai
Simptomai, pastebėti nuo 3 iki 10 menopauzės metų, urogenitalinės sistemos problemos, pvz.,
- makšties sausumas,
- skausmingumas,
- dispareunija,
- jutiminė skuba,
- Pasikartojanti UTI,
- urogenitalinės sistemos prolapsas,
- makšties atrofija
Menopauzė taip pat gali turėti ilgalaikį poveikį, pvz., osteoporozę, širdies ir kraujagyslių ligas ir demenciją.
02 pav.: Menopauzės požymiai ir simptomai
Valdymas
Kadangi menopauzė yra natūralus reiškinys, klinikinio gydymo dažnai nereikia. Tačiau turėtų būti gerinamas supratimas apie ilgalaikes komplikacijas, tokias kaip osteoporozė ir širdies ir kraujagyslių ligos.
Pakaitinė hormonų terapija (HRT) yra pagrindinis medicininis gydymas nuo varginančių menopauzės padarinių. Jis pakeičia normaliai gaminamus žmogaus hormonus fiziologiniu lygiu. Estrogenas yra pagrindinis hormonas, kurį papildo PHT. Jis gali būti skiriamas vienas arba kartu su progesteronu. Vasomotorinius simptomus, urogenitalinius simptomus ir seksualines disfunkcijas galima palengvinti nuolatinis gydymas PHT. Tačiau pagrindinis pakaitinės hormonų terapijos trūkumas yra tai, kad ji padidina tromboembolijos ir krūties vėžio riziką.
Kokie yra amenorėjos ir menopauzės panašumai?
- Menopauzė ir amenorėja atsiranda dėl ovuliacijos nutrūkimo.
- HRT gali būti naudojamas ir menopauzei, ir amenorėjai gydyti.
- Abu atvejais yra hormonų pusiausvyros sutrikimas.
Kuo skiriasi amenorėja ir menopauzė?
Amenorėja prieš menopauzę |
|
| Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas. | Menopauzė – tai moters menstruacijų pabaiga. |
| Būklė | |
| Amenorėja yra patologinė būklė | Menopauzė yra fiziologinė būklė |
| Valdymas | |
| Valdymo būdas keičiasi atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. | Tai paprastai valdoma naudojant PHT. |
Santrauka – amenorėja prieš menopauzę
Menopauzė ir amenorėja yra dvi su menstruacijomis susijusios sąlygos. Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas, o menopauzė yra menstruacijų pabaiga, žyminti moters reprodukcinio amžiaus pabaigą. Abi šios sąlygos atsiranda dėl ovuliacijos nutraukimo. Tačiau skirtumas tarp amenorėjos ir menopauzės yra tas, kad menopauzė yra natūralus, fiziologinis procesas, o amenorėja yra patologinė būklė.
Atsisiųsti PDF versiją Amenorėja vs menopauzė
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp amenorėjos ir menopauzės.
