Pagrindinis skirtumas – GFR ir eGFR
Glomerulinio filtravimo greitis (GFR) yra testas, naudojamas inkstų funkcijos lygiui matuoti. Iš esmės jis matuoja, kiek kraujo kas minutę praeina per glomerulus. Apskaičiuotas glomerulų filtravimo greitis (eGFR) yra apskaičiuota vertė, pagrįsta skirtingais GFR apibrėžimais. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp GFR ir eGFR; tolesni skirtumai bus apibendrinti šiame straipsnyje.
Kas yra glomerulų filtravimo greitis (GFR)?
Manoma, kad GFR yra geriausias turimas inkstų funkcijos sveikatos ir ligų rodiklis. Jis vadinamas skysčio, išfiltruoto iš inkstų glomerulų kapiliarų į Bowman kapsulę per laiko vienetą, tūris. Filtravimo greitis priklauso nuo kraujospūdžio skirtumo, kurį sukelia įvesties vazokonstrikcija ir išėjimo vazokonstrikcija. GFR galima išmatuoti klirenso metodais, naudojant tiek endogeninius (kreatinino, karbamido), tiek egzogeninius (inulinas, jotalamatas) filtravimo žymenis. Klinikinėje praktikoje GFR dažnai matuojamas pagal kreatinino koncentraciją serume.
Pagrindiniai fiziologiniai inkstų mechanizmai
Kas yra numatomas glomerulų filtravimo greitis (eGFR)?
eGFR (apskaičiuotas glomerulų filtravimo greitis) yra apskaičiuota vertė, pagrįsta filtravimo žymeklio (iš esmės kreatinino koncentracija serume) koncentracija, skirta inkstų funkcijai įvertinti. Apskaičiuotas GFR gali skirtis priklausomai nuo amžiaus net ir sveikoje populiacijoje. Vidutinis sveikų gyventojų eGFR pagal amžių nurodytas toliau
| Amžius | Vidutinis eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR iš esmės atliekama siekiant diagnozuoti CKD (lėtinę inkstų ligą), o šiuo metu pagal eGFR jis skirstomas į penkis etapus, kaip rekomenduojama pagal profesines rekomendacijas.
| Scena | Aprašymas | eGFR |
| 1 | Inkstų pažeidimas esant normaliai inkstų funkcijai | ≥ 90 |
| 2 | Inkstų pažeidimas su nedideliu inkstų funkcijos sutrikimu | 89–60 |
| 3a | Nedidelis arba vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas | 59–44 |
| 3b | Vidutinis ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas | 44–30 |
| 4 | Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas | 29–15 |
| 5 | Inkstų nepakankamumas | < 15 |
eGFR skaičiavimo lygtys
Anksčiau 24 valandų kreatinino klirensas buvo laikomas jautriu inkstų funkcijos matavimo metodu. Tačiau dėl praktinių apribojimų imant šlapimo mėginius pagal laiką ir nepavykus paimti viso mėginio, Nacionalinė inkstų ligų fondo rezultatų kokybės iniciatyva (K-DOQI) rekomenduoja naudoti eGFR, apskaičiuotą pagal prognozės lygtį, pagrįstą kreatinino kiekiu plazmoje / serume.
Tai buvo lengvas ir praktiškas būdas apskaičiuoti eGFR, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip paciento amžius, lytis, svoris ir etninė kilmė (atsižvelgiant į lygties tipą). Dažniausiai naudojamos lygtys yra dietos modifikavimas sergant inkstų liga [(MDRD) (1999)] ir bendradarbiavimas lėtinės inkstų ligos epidemiologijos srityje [(CKD-EPI) (2009)
Norint įvertinti GFR jaunesniems nei 18 metų pacientams, galima naudoti Bedside Schwartz lygtį.
MDRD lygtis
Nr.
Vienetai – ml/min/1,73m2
Ši lygtis buvo patvirtinta pacientams, sergantiems diabetine inkstų liga, inksto transplantacijos gavėjams ir afroamerikiečiams, sergantiems nediabetine inkstų liga. Tačiau jis nebuvo patvirtintas vaikams iki 18 metų, nėščioms moterims ir vyresniems nei 70 metų pacientams.
CKD-EPI lygtis
B alta ar kita
Moteris, kurios kreatininas≤0,7mg/dL; naudoti eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Age
Moteris su kreatininu>0,7mg/dL; naudoti eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Age
Vyras, kurio kreatininas≤0,9mg/dL; naudoti eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Age
Vyras su kreatininu>0,9mg/dL; naudoti eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Age
Juoda
Moteris, kurios kreatininas≤0,7mg/dL; naudoti eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Age
Moteris su kreatininu>0,7mg/dL; naudoti eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Age
Vyras, kurio kreatininas≤0,9mg/dL; naudoti eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Age
Vyras su kreatininu>0,9mg/dL; naudoti eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Age
Vienetai – ml/min/1,73m2
CKD-EPI lygtis sumažina per didelę CKD diagnozę naudojant MDRD lygtį. Tai apima kreatinino serumo žurnalo modelį su lytimi, rase ir amžiumi natūraliu mastu.
Kuo skiriasi GFR ir eGFR?
Apibrėžimas
GFR: GFR yra kraujo pratekėjimo pro inkstus greitis
eGFR: eGFR yra rezultatas, kurį galima gauti naudojant GFR.
Naudoti
GFR: GFR veikia kaip vienas geriausių inkstų funkcijos matavimo būdų.
eGFR: eGFR pateikia to vertę.
Ši reikšmė visiškai pagrįsta lygtimis, patvirtintomis skirtingomis sąlygomis. Todėl galimos didelės klaidos žmonėms, turintiems didelį kūno svorį, nėščioms moterims ir vaikams. Be to, dauguma lygčių patvirtina JAV b altuosius ir juodaodžius pacientus ir gali būti nesuderinamos su kitomis etninėmis grupėmis.
