Tulžies akmenligė prieš inkstų akmenis
Tiek inkstuose, tiek tulžies pūslėje gali atsirasti akmenų. Nors mechanizmai yra šiek tiek panašūs, inkstų akmenų ir tulžies akmenų pateikimas yra gana skirtingas. Šiame straipsnyje bus aptarta, kas yra inkstų ir tulžies akmenys bei jų skirtumai, išsamiai išryškinant jų klinikinius požymius, simptomus, priežastis, rizikos veiksnius, tyrimus ir diagnozę, prognozę, taip pat reikalingo gydymo ir (arba) gydymo kursą.
Kas yra inkstų akmenys?
Inkstų akmenys daugiausia susideda iš kristalų agregatų. Akmenys susidaro surinkimo kanaluose ir gali būti nusėdę bet kur nuo inkstų dubens iki šlaplės.0,2% pasaulio gyventojų turi inkstų akmenų. Dažniausiai tai įvyksta trečiajame – penktajame dešimtmečiuose. Inkstų akmenys dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Dehidratacija, šlapimo takų infekcijos, padidėjęs kalcio kiekis serume, didelis oksalatų suvartojimas su maistu, plonosios žarnos ligos ar rezekcija, inkstų kanalėlių acidozė ir vaistai padidina inkstų akmenų susidarymo riziką. 40% akmenų yra pagaminti iš kalcio oksalato. Likusią dalį sudaro kalcio fosfatas (13 %), trigubas fosfatas (15 %), oksalatas/fosfatas (13 %), šlapimo rūgštis (8 %), cisteinas (3 %) ir mišrūs akmenys (6 %).
Inkstų akmenys gali būti besimptomiai arba jiems gali pasireikšti įvairūs simptomai. Inkstų akmenys sukelia juosmens skausmą. Akmenys šlapimtakyje sukelia šono skausmą, plintantį nuo juosmens iki kirkšnies. Šlapimo pūslės akmenys sukelia skausmą šlapinantis. Akmenys šlaplėje sukelia skausmą ir silpną tekėjimą. Akmenys gali užsikrėsti. Šlapimo pūslės infekcijos sukelia karščiavimą, skausmingą šlapinimąsi, krauju nudažytą šlapimą ir dažną šlapinimąsi. Pielonefritas sukelia karščiavimą, pykinimą, vėmimą ir juosmens skausmą.
Šlapime gali būti pūlių, raudonųjų kraujo kūnelių ir kristalų. Šlapimo pasėlis gali atskleisti sukėlėją. Jei inkstų funkcija sutrikusi, gali būti didelis karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje. Visas kraujo skaičius taip pat gali rodyti infekcijos požymių.
Akmenys, nesukeliantys kliūčių tarp atakų, gali būti tvarkomi konservatyviai. Padidėjęs skysčių suvartojimas padidina šlapimo susidarymą. Šlapimas gali išplauti akmenį, jei jis yra pakankamai mažas. Didesni akmenys gali būti suskaidyti naudojant ekstrakorporinę smūginės bangos litotripsiją arba operaciją. Antibiotikai gydo kartu egzistuojančias infekcijas.
Kas yra tulžies akmenys?
Kepenys gamina ir išskiria skystį, vadinamą tulžimi, kad padėtų virškinti. Pagrindinė tulžies pūslės funkcija – kaupti ir koncentruoti šią tulžį, kuri padeda virškinti ir pasisavinti riebalus bei riebaluose tirpius vitaminus plonojoje žarnoje ir šalinti atliekas. Tulžyje yra cholesterolio, pigmentų ir fosfatų. Jei jų koncentracijos skiriasi, gali susidaryti įvairių rūšių akmenys. Pigmentiniai akmenys yra maži, trapūs ir netaisyklingi. Dažniausia pigmentinių akmenų priežastis yra padidėjęs kraujo ląstelių irimas. Cholesterolio akmenys yra dideli ir pavieniai. Jie dažniausiai atsiranda nutukusioms senoms patelėms. Mišrūs akmenys yra daugialypiai.
Beveik 8 % vyresnių nei 40 metų gyventojų suserga tulžies akmenimis, o 90 % jų yra besimptomiai. Rūkančioms ir nėščioms moterims dažnai pasireiškia simptominiai tulžies akmenligė. Tulžies akmenys gali sukelti tulžies pūslės uždegimą, tulžies dieglius, pankreatitą ir obstrukcinę gelta. Ūminis cholecistitas atsiranda po akmenų patekimo į tulžies pūslės kaklelį. Tai gali sukelti nuolatinį dešinės viršutinės pilvo dalies skausmą, vėmimą, pykinimą ir karščiavimą.
Kraujo tyrimas rodo padidėjusį b altųjų kraujo kūnelių skaičių. Ultragarsinis skenavimas rodo sustorėjusią tulžies pūslės sienelę, skystį aplink tulžies pūslę ir akmenis. Lėtinis cholecistitas sukelia neaiškų pilvo skausmą, pilvo pūtimą, pykinimą, vidurių pūtimą, refliuksą ir skrandžio opas. Po lėtinio uždegimo remisijos rekomenduojamas gydymas yra cholecistektomija.
Kuo skiriasi inkstų akmenys ir tulžies akmenys?
• Tulžies akmenys yra dažniau nei inkstų akmenys.
• Inkstų akmenys daugiausia sudaryti iš kalcio druskų, o tulžies akmenys – ne.
• Inkstų akmenligė paveikia jaunesnius žmones, o tulžies akmenligė – vyresniems nei 40 metų žmonėms.
• Tulžies akmenligė sukelia dešinės viršutinės pilvo dalies skausmą, o inkstų akmenligė – juosmens skausmą.
• Pateikimas skiriasi priklausomai nuo akmens vietos šlapimo takuose, o visi tulžies akmenys paprastai turi panašių požymių.
• Abiem atvejais reikia antibiotikų.
• Abi gali būti valdomos konservatyviai arba agresyviai, atsižvelgiant į klinikinę būklę.
Jums taip pat gali būti įdomu paskaityti:
1. Skirtumas tarp ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo
2. Skirtumas tarp inkstų skausmo ir nugaros skausmo
3. Skirtumas tarp dializės ir ultrafiltracijos
4. Skirtumas tarp nefrologo ir urologo
