Šilumos smūgis prieš karščio išsekimą
Kas yra šilumos smūgis?
Šilumos smūgis yra karščio ligos forma, dar žinoma kaip klasikinis šilumos smūgis be krūvio (NEHS). Tai dažniausiai pasireiškia kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms ir lėtinėmis ligomis sergantiems asmenims. Jai būdinga padidėjusi kūno temperatūra virš 41oC, prakaitavimo stoka ir pakitęs jutiminis suvokimas. Aukštesnė nei 41 °C temperatūra laikoma šilumos smūgio diagnoze, nors šilumos smūgis gali pasireikšti esant žemesnei kūno temperatūrai. Be šios klasikinės triados, su šilumos smūgiu siejami įvairūs neurologiniai požymiai, tokie kaip dirglumas, neracionalus elgesys, haliucinacijos, kliedesiai, kaukolės nervų paralyžius ir smegenėlių disfunkcija. Šilumos smūgis dažniausiai įvyksta po ilgalaikių padidėjusios aplinkos temperatūros epizodų. Asmenys, kurie negali kontroliuoti šilumos balanso, pavyzdžiui, asmenys, turintys mažą širdies rezervinį pajėgumą (pagyvenę žmonės, po išeminės širdies ligos, širdies nepakankamumas, įgimtos širdies anomalijos), blogai kontroliuojantys vandens suvartojimą ir netekimą (kūdikiai, pacientai, sergantys odos ligomis, cukriniu diabetu), yra jautrūs. kad ištiktų šilumos smūgį. Raumenų degeneracija (rabdomiolizė), sukelianti hiperkalemiją, hipokalcemiją ir hiperfosfatemiją, ūminį kepenų pažeidimą, sukeliantį krešėjimo sutrikimus ir hipoglikemiją, ūminį inkstų nepakankamumą ir plaučių edemą. Klinikinės būklės, tokios kaip tirotoksikozė, sepsis, traukuliai, stabligė ir vaistai, tokie kaip simpatomimetikai, sukelia padidėjusį šilumos gamybą. Nudegimai, odos ligos ir vaistai, tokie kaip barbitūratai, neuroleptikai, antihistamininiai vaistai, sumažina šilumos nuostolius. Šilumos balansui įtakos turi ir elgsenos reakcijų trūkumas, pavyzdžiui, ventiliatoriaus įjungimas, š alto gėrimo, kuris padėtų termoreguliuoti, gėrimas. Patologiškai padidėjus šilumos gamybai arba sumažėjus šilumos nuostoliams, gali padidėti pagrindinė kūno temperatūra. Kadangi reguliavimo mechanizmai yra pažeisti, atkūrimo etapas yra neveiksmingas. Todėl šilumos smūgis laikomas neatidėliotinu medicininiu atveju.
Kas yra šilumos išsekimas?
Šilumos išsekimas yra karščio ligos forma, dar vadinama fiziniu krūviu. Dažniausiai tai pasireiškia asmenims, kurie intensyviai fiziškai treniruojasi drėgnoje ir karštoje aplinkoje. Klasikiniai simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra virš 41oC, gausus prakaitavimas ir pakitęs jutimo suvokimas. Nespecifiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, pilvo skausmas, raumenų mėšlungis, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, gali pasireikšti išsekus karščiui. Kartais gali atsirasti sąmonės pritemimas ir sąmonės netekimas prieš išsekimą karščiu. Pacientai, kuriems pasireiškia šilumos išsekimas, dažniausiai yra sveiki jauni suaugusieji, pavyzdžiui, sportininkai, kariškiai. Šių asmenų gebėjimas prakaituoti neturi įtakos; todėl, kai jie kreipiasi į gydytoją, pagrindinė kūno temperatūra paprastai yra gerokai žemesnė už diagnostinę 41 °C. Kadangi šilumos nuostolių mechanizmai yra nepažeisti, komplikacijų dažnis yra mažesnis nei šilumos smūgio atveju. Prastas fizinis pasirengimas, nutukimas, nuovargis ir miego trūkumas yra keletas nustatytų šilumos smūgio rizikos veiksnių. Šilumos gamyba intensyvaus fizinio krūvio metu gali būti net dešimt kartų didesnė už bazinį medžiagų apykaitos greitį. Išnaudojus šilumą, šilumos gamyba užvaldo šilumos praradimo mechanizmus, todėl pakyla grynoji kūno temperatūra. Sustabdžius sunkų pratimą, šiluma išsklaido nepažeistus šilumos nuostolių mechanizmus ir žmogus atsigauna.
Kuo skiriasi šilumos smūgis ir šilumos išsekimas?
Šilumos smūgis ir šilumos išsekimas yra kraštutinėje karščio ligų spektro dalyje. Nors šilumos išsekimas įvyksta esant nepažeistiems reguliavimo mechanizmams, šilumos smūgis atsiranda dėl pakitusių reguliavimo mechanizmų. Nors karščio išsekimą sukelia intensyvus fizinis krūvis, šilumos smūgį sukelia sutrikusi šilumos reguliacija. Abiem atvejais būtinas greitas aušinimas, priežasties ir komplikacijų gydymas.
