Pagrindinis skirtumas – PCOS ir endometriozė
Kiaušidės vaidina svarbų vaidmenį dauginant ir palaikant moters kūną. Jie gamina reikiamus hormonus ir padeda subręsti kiaušialąsčių ląstelėms, išsaugotoms kiaušidžių žievėje. PCOS ir endometriozė yra du ginekologiniai sutrikimai, turintys įtakos kiaušidėms ir paveikto paciento vaisingumui. PCOS arba policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdinga daugybė mažų cistų kiaušidėse ir perteklinė androgenų gamyba iš kiaušidžių (ir mažesniu mastu iš antinksčių). Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės yra vadinamas endometrioze. Nors PCOS pažeidžia tik kiaušides, endometriozė gali paveikti bet kurį kūno organą, priklausomai nuo endometriumo epitelio ląstelių migracijos. Tai gali būti laikoma pagrindiniu skirtumu tarp PCOS ir endometriozės.
Kas yra PCOS?
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdinga daugybė mažų cistų kiaušidėse ir perteklinė androgenų gamyba kiaušidėse (ir kiek mažesniu mastu iš antinksčių). PCOS metu kraujyje yra didelis androgenų kiekis dėl sumažėjusio lytinius hormonus surišančio globulino kiekio. Manoma, kad sergant PCOS padidėja GnRH sekrecija, todėl padidėja LH ir androgenų sekrecija.
Sergant PCOS, dažnai stebima hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui. Dėl šios priežasties 2 tipo cukriniu diabetu sergančios moterys serga 10 kartų dažniau nei normalioje populiacijoje. PCOS kelis kartus padidina hiperlipidemijos ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Mechanizmas, jungiantis policistinių kiaušidžių patogenezę su anovuliacija, hiperandrogenizmu ir atsparumu insulinui, vis dar nežinomas. Dažniau šeimoje yra buvę 2 tipo diabeto ar PCOS, o tai rodo genetinio komponento įtaką.
Klinikinės savybės
Netrukus po menarchų dauguma pacientų, sergančių PCOS, patiria amenorėją/oligomenorėją ir/arba hirsutizmą bei spuogus.
- Hirsutizmas – tai gali būti sunkių jaunų moterų psichinių išgyvenimų priežastis ir gali turėti neigiamos įtakos paciento socialinei sąveikai.
- Amžius ir atsiradimo greitis – su PCOS susijęs hirsutizmas dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu ir lėtai bei tolygiai didėja paauglystėje ir anksti
- Lydintis virilizavimas
- Mėnesinių sutrikimai
- Antsvoris arba nutukimas
Tyrimai
- Bendras testosterono kiekis serume – jis dažnai būna padidėjęs
- Kiti androgenų kiekiai, pvz.: androstenedionas ir dehidroepiandrosterono sulfatas
- 17 alfa – hidroksiprogesterono lygis
- Gonadotropino kiekis
- Estrogeno lygis
- Kiaušidžių ultragarsas – gali būti sustorėjusi kapsulė, kelios 3–5 mm cistos ir hiperechogeninė stroma
- Prolaktinas serume
Deksametazono slopinimo testai, antinksčių KT arba MRT ir selektyvus venų mėginių ėmimas yra rekomenduojami, jei kliniškai arba po tyrimų įtariamas androgenus išskiriantis navikas.
Diagnostika
Prieš nustatant galutinę PCOS diagnozę, reikia atmesti kitų priežasčių, pvz., CAH, Kušingo sindromo ir virilizuojančių kiaušidžių ar antinksčių navikų, galimybę.
Pagal 2003 m. paskelbtus Roterdamo kriterijus, PCOS diagnozei nustatyti turi būti taikomi bent du iš trijų toliau nurodytų kriterijų.
- Klinikiniai ir (arba) biocheminiai hiperandrogenizmo požymiai
- Oligo-ovuliacija ir (arba) anovuliacija
- Policistinės kiaušidės ultragarsu
01 pav. Ultragarsinis policistinių kiaušidžių nuskaitymas
Valdymas
Vietinė hirsutizmo terapija
Depiliaciniai kremai, vaškavimas, balinimas, pešiojimas ar skutimasis dažniausiai naudojami siekiant sumažinti nepageidaujamų plaukų kiekį ir pasiskirstymą. Tokie metodai nepablogina ir nepagerina pagrindinio hirsutizmo sunkumo. Įvairių „lazerinių“plaukų šalinimo sistemų naudojimas ir elektrolizė yra „nuolatesni“sprendimai. Šie metodai yra labai veiksmingi ir brangūs, tačiau vis tiek reikalauja pakartotinio ilgalaikio gydymo. Eflornitino kremas gali slopinti plaukų augimą, bet veiksmingas tik retais atvejais.
Sisteminė hirsutizmo terapija
Visada reikalingas ilgalaikis gydymas, nes nutraukus gydymą problema linkusi kartotis. Sisteminiam hirsutizmo gydymui gali būti naudojami šie vaistai.
- Estrogenas
- Ciproterono acetatas
- Spironolaktonas
- Finasteridas
- Flutamidas
Mėnesinių sutrikimų gydymas
Ciklinio estrogeno / progestogeno skyrimas sureguliuos menstruacinį ciklą ir pašalins oligo-ar amenorėjos simptomus. Dėl pripažinto ryšio tarp PCOS ir atsparumo insulinui, metforminas (500 mg tris kartus per dieną) dažniausiai skiriamas pacientams, sergantiems PCOS.
Vaisingumo gydymas sergant PCOS
- Klomifenas
- Mažos FSH dozės
Kas yra endometriozė?
Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės ribų vadinamas endometrioze. Šia liga dažnai serga 35–45 metų moterys. Pilvaplėvė ir kiaušidės yra dažniausiai endometriozės paveiktos vietos.
Patofiziologija
Tikslus patogenezės mechanizmas nebuvo suprantamas. Yra keturios pagrindinės plačiai pripažintos teorijos.
Mėnesinių regurgitacija ir implantacija
Mėnesinių metu kai kurios gyvybingos endometriumo liaukos gali judėti atgal, o ne išeiti per makšties traktą. Šios gyvybingos liaukos ir audiniai implantuojami ant endometriumo ertmės pilvaplėvės paviršiaus. Šią teoriją tvirtai patvirtina didelis endometriozės dažnis tarp moterų, turinčių lytinių takų anomalijų, kurios palengvina menstruacinių medžiagų judėjimą atgal.
Celominio epitelio transformacija
Dauguma ląstelių, išklojusių skirtingus moterų lytinių takų regionus, pvz., Miulerio latakus, pilvaplėvės paviršių ir kiaušides, turi bendrą kilmę. Celominio epitelio transformacijos teorija rodo, kad šios ląstelės iš naujo diferencijuojasi į savo primityvią formą, o vėliau virsta endometriumo ląstelėmis. Manoma, kad šiuos ląstelių persidiferencijavimus sukelia įvairios cheminės medžiagos, kurias išskiria endometriumas.
- Genetinių ir imunologinių veiksnių įtaka
- Kraujagyslių ir limfos plitimas
Negalima atmesti galimybės, kad endometriumo ląstelės krauju ir limfagyslėmis migruos į tolimas vietas iš endometriumo ertmės.
Be jų, vis daugiau endometriozės priežasčių sukelia jatrogeninės priežastys, pvz., chirurginis implantavimas ir digoksino poveikis.
Kiaušidžių endometriozė
Kiaušidžių endometriozė gali pasireikšti paviršutiniškai arba viduje.
Paviršiniai pažeidimai
Paviršiniai pažeidimai paprastai atsiranda kaip nudegimo žymės ant kiaušidžių paviršiaus. Ant paviršiaus yra daug hemoraginių pažeidimų, dėl kurių atsiranda tokia būdinga išvaizda. Šie pažeidimai dažniausiai yra susiję su sąaugų susidarymu. Tokie sukibimai, susidarę ant užpakalinės kiaušidės pusės, fiksuojasi prie kiaušidės duobės.
Endometrioma
Endometriozės arba šokoladinės kiaušidžių cistos užpildytos būdingomis tamsiai rudos spalvos medžiagomis. Šios cistos atsiranda kiaušidės paviršiuje ir palaipsniui įsiskverbia į žievę. Endometriozės cistos gali plyšti, išskirdamos savo turinį, todėl gali susidaryti sąaugų.
Dubens endometriozė
Gimdos kryžmens raiščiai yra dažniausiai šios būklės paveiktos struktūros. Dėl endometriumo audinių implantacijos raiščiai gali susitraukti ir sustorėti.
Rektovaginalinė pertvaros endometriozė
Gimdos-kryžmens raiščių endometriumo pažeidimai gali prasiskverbti į tiesiosios žarnos pertvarą. Po migracijos į tiesiąją žarną šie endometriumo audiniai sudaro tankius sukibimus, dėl kurių galiausiai visiškai išnyksta Douglaso maišelis. Dispareunija ir tuštinimosi įpročių pokyčiai yra dažni tiesiosios žarnos endometriozės simptomai.
Pilvaplėvės endometriozė
Tai apima miltelinio nudegimo tipo pažeidimus, atsirandančius pilvaplėvėje.
Giliai infiltruojanti endometriozė
Endometriumo liaukų ir stromos infiltracija daugiau nei 5 cm žemiau pilvaplėvės paviršiaus yra identifikuojama kaip giliai infiltruojanti endometriozė. Tai sukelia stiprų dubens skausmą ir dispareuniją. Skausmingas tuštinimasis ir dismenorėja yra kiti giliai infiltruojančios endometriozės simptomai.
01 pav.: Endometriozė
Endometriozės simptomai
- Stazinė dismenorėja
- Ovuliacijos skausmas
- Gili dispareunija
- Lėtinis dubens skausmas
- Apatinės kryžmens nugaros skausmas
- Ūmus pilvo skausmas
- Nevaisingumas
- Menstruacijų sutrikimai, pvz., oligomenorėja ir menoragija
Distalinių vietų endometriozės simptomai
- Žarnynas – kraujavimas iš tiesiosios žarnos, cikliškas skausmingas tuštinimasis ir dischezija
- Šlapimo pūslė – dizurija, hematurija, dažnis ir skubumas
- Plaučių – hemoptizė, hemopneumotoraksas
- Pleura – pleuritinis krūtinės skausmas, dusulys
Diagnostika
Diagnozė daugiausia pagrįsta klasikiniais simptomais.
Tyrimai
- CA 125 lygis – padidėjęs sergant endometrioze
- Antiendometriumo antikūnai serume ir pilvaplėvės skystyje
- Ultragarsas
- MRT
- Laparoskopija – tai auksinis standartas endometriozės diagnostikai
- Biopsija
Valdymas
Paciento, sergančio endometrioze, gydymas priklauso nuo keturių pagrindinių veiksnių
- Moters amžius
- Jos troškimas pastoti
- simptomų sunkumas ir pažeidimų mastas
- Ankstesnės terapijos rezultatai
Medicinos valdymas
- Skausmui malšinti gali būti skiriami analgetikai
- Hormoninis gydymas kontraceptinėmis medžiagomis, progesteronu, GnRH ir kt.
- Chirurginis valdymas
- Konservatyvi chirurgija (t. y. laparoskopija arba laparotomija)
- Gydomoji chirurgija
Kokie yra PCOS ir endometriozės panašumai?
- Abi ligos yra ginekologinės ligos.
- Jie tiesiogiai arba netiesiogiai veikia kiaušides.
- Nevaisingumas yra dažna abiejų šių būklių komplikacija.
Kuo skiriasi PCOS ir endometriozė?
PCOS prieš endometriozę |
|
| Policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdingos kelios mažos cistos kiaušidėse ir perteklinė androgenų gamyba kiaušidėse. | Gendometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės ribų vadinamas endometrioze. |
| Poveikis kiaušidėms | |
| Tai paveikia tik kiaušides. | Tai gali paveikti daugelį kitų kūno organų. |
| Patologijos kilmė | |
| Patologijos kilmė yra kiaušidėse. | Patologijos kilmė yra ne kiaušidėse. |
Santrauka – PCOS vs endometriozė
Policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdingos kelios mažos cistos kiaušidėse ir perteklinė androgenų gamyba kiaušidėse. Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės ribų vadinamas endometrioze. Endometriozė gali paveikti daugelį kūno organų, įskaitant kiaušides ir kitas distalines vietas, tokias kaip plaučiai, tačiau PCOS paveikia tik kiaušides. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp PCOS ir endometriozės.
Atsisiųskite PCOS ir endometriozės PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp PCOS ir endometriozės
