Pagrindinis skirtumas – endometriozė ir endometriumo vėžys
Endometriozė ir endometriumo vėžys yra dvi sąlygos, kurios atsiranda dėl patologinio audinių, sudarančių gimdą, pakitimų. Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės ribų vadinamas endometrioze. Endometriumo vėžys yra piktybiniai navikai, atsirandantys endometriume. Pagrindinis skirtumas tarp endometriozės ir endometriumo vėžio yra tas, kad endometriozė yra gerybinė būklė, o endometriumo vėžys yra piktybiniai navikai, galintys sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Kas yra endometriozė?
Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės ribų vadinamas endometrioze. Šia liga dažnai serga 35–45 metų moterys. Pilvaplėvė ir kiaušidės yra dažniausiai endometriozės paveiktos vietos.
Patofiziologija
Tikslus patogenezės mechanizmas nebuvo suprantamas. Yra keturios pagrindinės plačiai pripažintos teorijos.
Mėnesinių regurgitacija ir implantacija
Mėnesinių metu kai kurios gyvybingos endometriumo liaukos gali judėti atgal, o ne išeiti per makšties traktą. Šios gyvybingos liaukos ir audiniai implantuojami ant endometriumo ertmės pilvaplėvės paviršiaus. Šią teoriją tvirtai patvirtina didelis endometriozės dažnis tarp moterų, turinčių lytinių takų anomalijų, kurios palengvina menstruacinių medžiagų judėjimą atgal.
Celominio epitelio transformacija
Dauguma ląstelių, išklojusių skirtingus moterų lytinių takų regionus, pvz., Miulerio latakus, pilvaplėvės paviršių ir kiaušides, turi bendrą kilmę. Celominio epitelio transformacijos teorija rodo, kad šios ląstelės iš naujo diferencijuojasi į savo primityvią formą, o vėliau virsta endometriumo ląstelėmis. Manoma, kad šiuos ląstelių persidiferencijavimus sukelia įvairios cheminės medžiagos, kurias išskiria endometriumas.
- Genetinių ir imunologinių veiksnių įtaka
- Kraujagyslių ir limfos plitimas
Negalima atmesti galimybės, kad endometriumo ląstelės krauju ir limfagyslėmis migruos į tolimas vietas iš endometriumo ertmės.
Be to, jatrogeninės priežastys, pvz., chirurginis implantavimas ir digoksino poveikis, taip pat lemia vis didesnį endometriozės priežasčių skaičių.
Kiaušidžių endometriozė
Kiaušidžių endometriozė gali pasireikšti paviršutiniškai arba viduje.
Paviršiniai pažeidimai
Paviršiniai pažeidimai paprastai atsiranda kaip nudegimo žymės ant kiaušidžių paviršiaus. Ant paviršiaus yra daug hemoraginių pažeidimų, dėl kurių atsiranda tokia būdinga išvaizda. Šie pažeidimai dažniausiai yra susiję su sąaugų susidarymu. Tokie sukibimai, susidarę ant užpakalinės kiaušidės pusės, fiksuojasi prie kiaušidės duobės.
Endometrioma
Endometriozės arba šokoladinės kiaušidžių cistos užpildytos būdingomis tamsiai rudos spalvos medžiagomis. Šios cistos atsiranda kiaušidės paviršiuje ir palaipsniui įsiskverbia į žievę. Endometriozės cistos gali plyšti, išskirdamos savo turinį, todėl gali susidaryti sąaugų.
Dubens endometriozė
Gimdos kryžmens raiščiai yra dažniausiai šios būklės paveiktos struktūros. Dėl endometriumo audinių implantacijos raiščiai gali susitraukti ir sustorėti.
Rektovaginalinė pertvaros endometriozė
Gimdos-kryžmens raiščių endometriumo pažeidimai gali prasiskverbti į tiesiosios žarnos pertvarą. Po migracijos į tiesiąją žarną šie endometriumo audiniai sudaro tankius sukibimus, dėl kurių galiausiai visiškai išnyksta Douglaso maišelis. Dispareunija ir tuštinimosi įpročių pokyčiai yra dažni tiesiosios žarnos endometriozės simptomai.
Pilvaplėvės endometriozė
Tai apima miltelinio nudegimo tipo pažeidimus, atsirandančius pilvaplėvėje.
Giliai infiltruojanti endometriozė
Endometriumo liaukų ir stromos infiltracija daugiau nei 5 cm žemiau pilvaplėvės paviršiaus yra identifikuojama kaip giliai infiltruojanti endometriozė. Tai sukelia stiprų dubens skausmą ir dispareuniją. Skausmingas tuštinimasis ir dismenorėja yra kiti giliai infiltruojančios endometriozės simptomai.
Endometriozės simptomai
- Stazinė dismenorėja
- Ovuliacijos skausmas
- Gili dispareunija
- Lėtinis dubens skausmas
- Apatinės kryžmens nugaros skausmas
- Ūmus pilvo skausmas
- Nevaisingumas
- Menstruacijų sutrikimai, pvz., oligomenorėja ir menoragija
Distalinių vietų endometriozės simptomai
- Žarnynas – kraujavimas iš tiesiosios žarnos, cikliškas skausmingas tuštinimasis ir dischezija
- Šlapimo pūslė – dizurija, hematurija, dažnis ir skubumas
- Plaučių – hemoptizė, hemopneumotoraksas
- Pleura – pleuritinis krūtinės skausmas, dusulys
Diagnostika
Diagnozė daugiausia grindžiama klasikiniais simptomais.
Tyrimai
- CA 125 lygis – padidėjęs sergant endometrioze
- Antiendometriumo antikūnai serume ir pilvaplėvės skystyje
- Ultragarsas
- MRT
- Laparoskopija – tai auksinis standartas endometriozės diagnostikai
- Biopsija
Valdymas
Paciento, sergančio endometrioze, gydymas priklauso nuo keturių pagrindinių veiksnių
- Moters amžius
- Jos troškimas pastoti
- simptomų sunkumas ir pažeidimų mastas
- Ankstesnės terapijos rezultatai
Medicinos valdymas
- Skausmui malšinti gali būti skiriami analgetikai
- Hormoninis gydymas kontraceptinėmis medžiagomis, progesteronu, GnRH ir kt.
Chirurginis valdymas
Konservatyvi chirurgija (t. y. laparoskopija arba laparotomija)
Gydomoji chirurgija
Tai atliekama tik tada, kai paciento šeima yra pilna arba serga sunkia progresuojančia endometrioze
Kas yra endometriumo vėžys?
Gendometriumo vėžys yra piktybiniai navikai, atsirandantys endometriume. Adenokarcinomos yra labiausiai paplitęs endometriumo vėžio tipas.
Yra dvi pagrindinės endometriumo adenokarcinomų formos:
- 1 tipas – šie vėžiai priklauso nuo estrogenų ir dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Paprastai jų prognozė yra gera.
- 2 tipo – 2 tipo endometriumo karcinomos dažniausiai pasireiškia senyvoms moterims ir jos nepriklauso nuo estrogenų. Dėl to jų prognozė yra daug prastesnė nei 1 tipo karcinomų.
Etiologija
Tikslus endometriumo vėžio patogenezės mechanizmas vis dar neaiškus. Tačiau yra stiprus ryšys tarp padidėjusio estrogeno kiekio ir endometriumo vėžio atvejų.
Rizikos veiksniai
- Nutukimas
- Diabetas
- Negaliojimai
- Vėlyva menopauzė (>52 metai)
- Nepriešinamas estrogenų terapija
- Pakaitinė hormonų terapija
- Šeimos storosios žarnos arba kiaušidžių vėžio istorija
Geriamųjų kontraceptinių tablečių arba tik progesterono tablečių vartojimas labai sumažina endometriumo vėžio riziką.
Klinikinės savybės
- Nenormalus kraujavimas iš makšties yra dažniausiai pasitaikantis klinikinis vaizdas. Tai gali būti kraujavimas po menopauzės arba nereguliarus kraujavimas iš makšties.
- Moterims prieš menopauzę gali pasireikšti tokie simptomai kaip tarpmenstruacinis kraujavimas, kraujingos išskyros iš makšties, gausus kraujavimas iš menstruacijų, skausmas apatinėje pilvo dalyje arba dispareunija.
- Sergant pažengusia liga, pacientas gali turėti kitų sisteminių apraiškų, pvz., fistulių, metastazių kauluose, nenormalios kepenų funkcijos ar kvėpavimo takų simptomų.
- Gimdos kaklelio spekuliacinio tyrimo metu gali kraujuoti iš gimdos kaklelio sienelių.
- Bimanualinis gimdos tyrimas atskleidžia, kad yra padidėjusi gimda.
02 pav. Endometriumo vėžio stadijos
Diagnostika
Pagrindiniai diagnozės elementai yra:
- Ultragarsinis skenavimas
- Endometriumo biopsija
- Histeroskopija
- MRT atliekamas diagnozavus endometriumo vėžį, siekiant nustatyti, ar nėra metastazavusių pakitimų.
Gendometriumo karcinomų stadija
| 1 | Apribota gimdos kūnu |
| 1a | Mažiau nei 50 % invazija |
| 1b | Daugiau nei 50 % invazija |
| 2 | Gimdos kaklelio stromą invazuojantis auglys |
| 3 | Vietinis ir regioninis naviko paplitimas |
| 3a | Įsiveržia į gimdos serozę |
| 3b | Įsiveržia į makštį ir (arba) parametrą |
| 3c | Metastazės į dubens ir (arba) para aortos mazgus |
| 4 | Tolimųjų metastazių buvimas |
Valdymas
- Chirurginis visų piktybinių pažeidimų pašalinimas yra dažniausiai atliekama endometriumo karcinomų gydymo intervencija. Standartinė operacija, atliekama atliekant šią procedūrą, vadinama visa gimdos pašalinimu ir dvišale salpingektomija.
- Pooperacinė radioterapija naudojama kaip pagalbinis gydymas.
Prognozė
Gendometriumo vėžio prognozė skiriasi priklausomai nuo ligos progresavimo stadijos, kaip parodyta toliau.
| Scena | 5 metų išgyvenamumas (%) |
| Aš | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Koks yra endometriozės ir endometriumo vėžio panašumas?
Abi ligos yra endometriumo audinių ligos
Kuo skiriasi endometriozė ir endometriumo vėžys?
Endometriozė vs endometriumo vėžys |
|
| Gendometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės ribų vadinamas endometrioze. | Gendometriumo vėžys yra piktybiniai navikai, atsirandantys endometriume. |
| Sunkumas | |
| Tai yra gerybinė būklė. | Tai piktybinė būklė. |
| Pathogenesis | |
| Genetiniai ir imunologiniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį endometriozės patogenezėje. Chirurginis implantavimas ir digoksino poveikis yra pagrindinės jatrogeninės priežastys. | Padidėjęs estrogeno kiekis stipriai siejasi su endometriumo vėžio paplitimu. Todėl nutukimas, diabetas, nutukimas, vėlyva menopauzė (>52 m.), nesuderinama estrogenų terapija, pakaitinė hormonų terapija, šeimos gaubtinės ir tiesiosios žarnos arba kiaušidžių vėžio anamnezė yra pagrindiniai rizikos veiksniai. |
| Klinikinės savybės | |
|
Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra: · Stazinė dismenorėja · Ovuliacijos skausmas · Gili dispareunija · Lėtinis dubens skausmas · Apatinis kryžmens nugaros skausmas · Ūmus pilvo skausmas · Nevaisingumas · Menstruacijų sutrikimai, pvz., oligomenorėja ir menoragija |
Nenormalus kraujavimas iš makšties yra dažniausias pasireiškimas. Moterims prieš menopauzę gali būti gausus kraujavimas iš makšties, tarpmenstruacinis kraujavimas ir krauju nudažytos makšties išskyros. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti dispareunija ir apatinės pilvo dalies skausmas. |
| Diagnostika | |
|
Diagnozė daugiausia grindžiama klasikiniais simptomais Abejotinomis situacijomis, siekiant pašalinti kitas galimas priežastis, galima atlikti šiuos tyrimus. · CA 125 lygis – padidėjęs sergant endometrioze · Antikūnai prieš endometriumą serume ir pilvaplėvės skystyje · Ultragarsas · MRT · Laparoskopija – tai auksinis standartas endometriozės diagnostikai · Biopsija |
Pagrindiniai diagnozės elementai yra: · Ultragarsinis skenavimas · Endometriumo biopsija · Histeroskopija · MRT atliekamas diagnozavus endometriumo vėžį, siekiant nustatyti metastazavusių pakitimų buvimą. |
| Valdymas | |
|
Medicinos valdymas · Skausmui malšinti gali būti skiriami analgetikai · Hormoninė terapija su kontraceptinėmis medžiagomis, progesteronu, GnRH ir kt. Chirurginis valdymas · Konservatyvi chirurgija (t. y. laparoskopija arba laparotomija) · Korekcinės chirurginės intervencijos, tokios kaip adheziolizė, dalinis adenomiozinių audinių ekscizija ir kiaušintakių plovimas aliejuje tirpiomis terpėmis · Gydomoji chirurgija atliekama tik tada, kai paciento šeima pilna arba serga sunkia progresuojančia endometrioze |
Chirurginis visų piktybinių pažeidimų pašalinimas yra dažniausiai atliekama endometriumo karcinomų gydymo intervencija. Standartinė operacija, atliekama šios procedūros metu, vadinama visa histerektomija ir dvišale salpingektomija. Pooperacinė radioterapija naudojama kaip pagalbinis gydymas. |
Santrauka – Endometriozė vs endometriumo vėžys
Gendometriumo vėžys yra piktybiniai navikai, atsirandantys endometriume. Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos buvimas už gimdos ertmės gleivinės ribų vadinamas endometrioze. Pagrindinis skirtumas tarp endometriozės ir endometriumo vėžio yra tas, kad endometriozė yra gerybinė būklė, o endometriumo vėžys yra piktybiniai navikai, galintys sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Atsisiųsti endometriozės ir endometriumo vėžio PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp endometriozės ir endometriumo vėžio
