Pagrindinis skirtumas – Glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas
A sindromas yra medicininių problemų, kurios rodo tam tikros ligos ar psichinės būklės egzistavimą, derinys. Du čia aptariami negalavimai yra inkstų ligos, dažniausiai stebimos klinikinėje aplinkoje. Pagrindinis skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo yra proteinurijos laipsnis. Sergant nefroziniu sindromu, pasireiškia didžiulė proteinurija, kai b altymų netenkama daugiau kaip 3,5 g per dieną, tačiau sergant glomerulonefritu, būna tik lengva proteinurija, kai b altymų netenkama mažiau nei 3,5 g per dieną.
Kas yra glomerulonefritas?
Glomerulonefritas (nefritinis sindromas) yra būklė, kuriai daugiausia būdinga hematurija (ty raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime) kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip azotemija, oligurija ir lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija.
Glomerulonefritą galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes pagal ligos trukmę.
- Ūminis proliferacinis glomerulonefritas
- Sparčiai progresuojantis glomerulonefritas
Ūminis proliferacinis glomerulonefritas
Šiai būklei histologiškai būdingas leukocitų antplūdis kartu su glomerulų ląstelių proliferacija. Šie reiškiniai atsiranda kaip atsakas į imuninius kompleksus, nusėdusius inkstų parenchimoje.
Tipiškas ūminio proliferacinio glomerulonefrito pasireiškimas – vaikas, praėjus kelioms savaitėms po streptokokinės gerklės ar odos infekcijos, skundžiasi karščiavimu, negalavimu, pykinimu ir šlapimu. Nors tai dažniausiai pastebima po infekcijos, tai taip pat gali būti dėl neinfekcinių priežasčių.
Patogenezė
Egzogeniniai arba endogeniniai antigenai
⇓
Susiekite su prieš juos gaminamais antikūnais
⇓
Antigenų-antikūnų kompleksai nusėda glomerulų kapiliarų sienelėse
⇓
Išprovokuokite uždegiminį atsaką
⇓
Glomerulinių ląstelių dauginimasis ir leukocitų antplūdis
Morfologija
- Padidinus šviesos mikroskopą, galima pastebėti hiperląstelinius glomerulus.
- Globulines IgG ir C3 nuosėdas, susikaupusias palei glomerulų bazinę membraną, galima stebėti naudojant imunofluorescencinį mikroskopą.
01 pav.: poinfekcinio glomerulonefrito mikrografija.
Klinikinis kursas
Dauguma pacientų pasveiksta po tinkamo gydymo. Labai retais atvejais gali išsivystyti sunkesnis, greitai progresuojantis glomerulinis nefritas.
Gydymas
Konservatyvi terapija vandens ir natrio balansui palaikyti
Sparčiai progresuojantis glomerulonefritas (RPGN)
Kaip rodo pavadinimas, šiai būklei būdingas greitas ir laipsniškas inkstų funkcijos praradimas dėl didelio glomerulų pažeidimo.
Patogenezė
Sparčiai progresuojantis glomerulonefritas gali būti stebimas sergant daugeliu sisteminių ligų, tokių kaip geros ganyklos sindromas, IgA nefropatija, Henocho Schonleino purpura ir mikroskopinis poliangitas. Nors patogenezė yra susijusi su imuniniais kompleksais, tikslus proceso mechanizmas neaiškus.
Morfologija
Galima stebėti makroskopiškai išsiplėtusius, blyškius inkstus, kurių žievės paviršiuje yra petechinių kraujavimų. Mikroskopiniu požiūriu naudingiausias požymis greitai progresuojantį glomerulonefritą nuo bet kurios kitos būklės atskirti yra pusmėnulių, susidarančių proliferuojant parietalinėms ląstelėms ir monocitams bei makrofagams migruojant į inkstų audinį, buvimas.
Klinikinis kursas
Sparčiai progresuojantis glomerulonefritas gali būti pavojinga gyvybei, jei nebus tinkamai gydomas. Pacientas gali susirgti sunkia oligurija dėl inkstų parenchimos pablogėjimo.
Gydymas
RPGN gydomas steroidais ir citotoksiniais vaistais.
Kas yra nefrozinis sindromas?
Bloginis nefrozinio sindromo bruožas yra didžiulė proteinurija, kai kasdien netenkama daugiau nei 3 b altymų.5g. Be didžiulės proteinurijos, taip pat gali būti stebima hipoalbuminemija, kai albumino koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 3 g/dl, generalizuota edema, hiperlipidemija ir lipidija.
Šių klinikinių požymių patofiziologiją galima paaiškinti naudojant toliau pateiktą schemą.
(edemą apsunkina natrio ir vandens susilaikymas dėl renino veikimo)
Yra trys pagrindinės kliniškai svarbios būklės, pasireiškiančios nefroziniu sindromu.
- Membraninė nefropatija
- Liga dėl minimalių pokyčių
- Židininė segmentinė glomerulosklerozė
Membraninė nefropatija
Apibrėžiamas histologinis membraninės nefropatijos požymis yra glomerulų kapiliarų sienelės sustorėjimas. Taip nutinka dėl Ig turinčių nuosėdų kaupimosi.
Membraninė nefropatija dažniausiai siejama su tam tikrų vaistų, pvz., NVNU, piktybiniais navikais ir sistemine raudonąja vilklige, vartojimu.
Patogenezė
Patogenezė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės būklės, tačiau beveik visada dalyvauja imuniniai kompleksai.
Morfologija
Žvelgiant šviesos mikroskopu, pradinėse stadijose glomerulai gali atrodyti normalūs, tačiau ligai progresuojant vienodai galima pastebėti difuzinį kapiliarų sienelių sustorėjimą. Pažengusiais atvejais segmentinė sklerozė taip pat gali būti akivaizdi.
Minimalių pokyčių liga
Palyginti su kitomis čia aptartomis ligos sąlygomis, minimalus pakitęs pažeidimas gali būti laikomas nekenksmingu ligos vienetu. Svarbus dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra nesugebėjimas naudoti šviesos mikroskopijos nustatant šią būklę.
Morfologija
Kaip jau minėta, glomerulai po šviesos mikroskopu atrodo normalūs. Podocitų pėdos procesų išnykimą galima lengvai stebėti naudojant elektroninį mikroskopą.
02 pav. Minimalus ligos patologijos pokytis
Židinio segmentinė glomerulosklerozė (FSGS)
Esant tokiai būklei, pažeidžiami ne visi glomerulai ir net jei pažeistas glomerulas, tik dalis pažeisto glomerulų skleruojasi. Štai kodėl ši liga vadinama židinine segmentine glomeruloskleroze.
Patogenezė
Patogenezė atsiranda dėl kai kurių sudėtingų imunologiškai sukeltų reakcijų.
Morfologija
Šviesos mikroskopijos naudojimas FSGS identifikavimui nepatartina, nes ankstyvosiose stadijose yra tikimybė, kad nepateksite į paveiktą mėginio sritį ir bus nustatyta neteisinga diagnozė.
Naudojant elektroninį mikroskopą, bus parodytas podocitų pėdos procesų išnykimas kartu su plazmos b altymais, kurie segmentiškai nusėdo išilgai kapiliarų sienelės. Šios nuosėdos kartais gali užkimšti kapiliarų spindį.
Nefrozinio sindromo gydymas
Gydymo būdas skiriasi atsižvelgiant į pagrindines ligas, gretutines ligas, amžių ir paciento sutikimą su vaistais.
Kokie yra glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo panašumai?
- Esant abiem sąlygoms, galima pastebėti proteinuriją ir edemą.
- Abu veikia inkstų parenchimą.
Koks skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo?
Glomerulonefritas prieš nefrozinį sindromą |
|
| Glomerulonefritas yra būklė, kuriai daugiausia būdinga hematurija kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip azotemija, oligurija ir lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija. | Nefrozinis sindromas yra būklė, kuriai daugiausia būdinga proteinurija, kuri yra didesnė nei 3,5 g per dieną, kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip hipoalbuminemija, edema, hiperlipidemija ir lipidija. |
| Proteinurija ir edema | |
| Nors yra proteinurija ir edema, jie yra ne tokie sunkūs. | Proteinurija ir edema yra sunkesnės. |
| Priežastis | |
| Tai daugiausia sukelia imuninės reakcijos. | Priežastys gali būti ir imuninės, ir neimuninės. |
| Pagrindiniai langeliai | |
| Pagrindinės dalyvaujančios ląstelės yra endotelio ląstelės. | Pagrindinės dalyvaujančios ląstelės yra podocitai. |
Santrauka – Glomerulonefritas prieš nefrozinį sindromą
Nefritinis sindromas ir nefrozinis sindromas yra inkstų sutrikimai, kuriems būdingi keli bendri simptomai. Tačiau smulki linija, dėl kurios jie yra du atskiri ligos subjektai, brėžiama per proteinurijos laipsnį, jei b altymų netenkama daugiau nei 3.5 g per parą, tada tai yra nefrozinis sindromas ir atvirkščiai. Labai svarbu, kad gydytojas gerai suprastų skirtumą tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo.
Atsisiųsti PDF versiją Glomerulonefritas vs nefrozinis sindromas
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo.
