Nefrozinis prieš nefritinį sindromą
Nefroziniai ir nefritiniai sindromai yra dažnos vaikystės ligos, pasireiškiančios edema ir proteinurija. Tačiau nefrozinio sindromo ir nefritinio sindromo klinikiniai požymiai skiriasi. Šiame straipsnyje bus kalbama apie nefritinį sindromą ir nefrozinį sindromą bei jų skirtumus, išsamiai išryškinant jų klinikinius požymius, priežastis, tyrimus, prognozes ir reikalingą gydymo kursą.
Nefrozinis sindromas
Sergant nefroziniu sindromu, šlapime netenkama daug b altymų, todėl sumažėja plazmos albumino kiekis ir organizmas pabrinksta. Nefrozinio sindromo priežastis nežinoma. Kai kurie atvejai atsiranda dėl Henoch Schonlein purpuros (HSP), sisteminės raudonosios vilkligės, alergenų ir infekcijų. Nefroziniam sindromui būdingas patinimas aplink akis, kapšelį, vulvą ir apatines galūnes dėl skysčių kaupimosi. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje (ascitas) ir pleuros ertmėse (efuzija). Išsami šlapimo ataskaita, šlapimo mikroskopija, pasėlis, šlapimo natrio druska, visas kraujo tyrimas, kraujo šlapalas, elektrolitų kiekis serume, kreatininas, albuminas, komplemento lygis, ASOT, gerklės tepinėlis ir hepatito B antigenas yra reguliariai atliekami nefrozinio sindromo tyrimai.
Yra trijų tipų nefrozinis sindromas: jautrus steroidams, atsparumas steroidams ir įgimtas. Steroidams jautrus nefrozinis sindromas sudaro apie 85-90% atvejų. Tai dažniau pasitaiko Azijos berniukams nei mergaitėms. Alergija ir bronchinė astma yra silpnai susijusios su steroidams jautriu nefroziniu sindromu. Kaip rodo pavadinimas, steroidų terapija pašalina b altymų praradimą. Inkstų nepakankamumas steroidams jautraus nefrozinio sindromo atveju nežinomas. Kvėpavimo takų infekcijos dažniausiai būna prieš tai.
Jei pacientas yra nuo 1 iki 10 metų amžiaus, o jo šlapimas nėra nudažytas krauju, normalus kraujospūdis, normalus komplemento kiekis ir normali inkstų funkcija, nefrozinis sindromas yra labiau tikėtinas nei nefritinis sindromas. Didelis skysčių netekimas, krešėjimas, infekcijos, didelis cholesterolio kiekis serume yra gerai žinomos nefrozinio sindromo komplikacijos. Natūrali ligos istorija pasižymi atkryčiais ir remisija.
Steroidams atsparaus nefrozinio sindromo atveju reikalinga vaikų nefrologinė peržiūra. Diuretikai pašalina skysčių perteklių. AKF inhibitoriai ir mažai druskos dieta padeda kontroliuoti kraujospūdį. NVNU gali sumažinti b altymų netekimą šlapime.
Įgimtas nefrozinis sindromas yra retas ir pasireiškia per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Tai rodo autosominį recesyvinį paveldėjimą. Tai dažniausiai pasitaiko suomiuose. Prognozė prasta. Manoma, kad didelis albumino praradimas yra susijęs su dideliu mirtingumu. Šiems pacientams inkstų nepakankamumas yra retas. Gali tekti pašalinti abu inkstus, kad būtų suvaldytas didelis patinimas.
Nefritinis sindromas
Streptokokinis faringitas arba odos infekcija vaikams dažniausiai būna prieš nefritą. Po streptokokinio sukelto glomerulonefrito šiuo metu JK yra nedažnas, bet dažnai besivystančiose šalyse. Henocho Schonleino purpura (HSP), mazginis poliarteritas, mikroskopinis poliarteritas, Wegenro granulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, IgA nefropatija, Goodpasture sindromas ir mezangiokapiliarinis glomerulonefritas taip pat sukelia ūminį nefritą. Ūminis nefritas sumažina glomerulų filtraciją, sumažina šlapimo išsiskyrimą, padidina kūno skysčių kiekį, padidina kraujospūdį ir sukelia traukulius, hematuriją ir proteinuriją. Skysčių perteklių reikia pašalinti diuretikais, ypatingą dėmesį skiriant elektrolitų kiekiui. Kai kuriais atvejais inkstų funkcija gali smarkiai sumažėti. Galutinis rezultatas yra negrįžtamas inkstų nepakankamumas, jei jis negydomas.
Kuo skiriasi nefritinis ir nefrozinis sindromas?
• Nefrozinis sindromas pasireiškia jaunesniame amžiuje nei nefritinis.
• Nefrozinis sindromas nepadidina kraujospūdžio, o nefritinis sindromas.
• Nefrozinio sindromo komplemento lygis yra normalus, o nefritinio sindromo komplemento lygis yra mažas.
• Nefrozinis sindromas neturi įtakos inkstų funkcijai, o nefritinis sindromas mažina inkstų funkciją.
• Nefrozinis sindromas nesukelia hematurijos, o nefritinis sindromas.
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp cukrinio diabeto ir cukrinio diabeto
2. Skirtumas tarp šlapimo pūslės ir inkstų infekcijos
3. Skirtumas tarp nugaros ir inkstų skausmo
4. Skirtumas tarp kairiojo ir dešiniojo inksto
5. Skirtumas tarp nefrologo ir urologo
