Kardioversija prieš defibriliaciją
Ir kardioversija, ir defibriliacija apima elektros energijos tiekimą į krūtinę, kad pasikeistų širdies plakimas. Abu yra kontraindikuotini digoksino ir katecholaminų sukeltų ritmo sutrikimų atvejais. Abiejų procedūrų metodai yra panašūs. Yra dvi irklas. Taikant priekinės šoninės padėties metodą, vienas irklas eina tiesiai prie krūtinkaulio viršutinėje krūtinės dalyje, o kitas - ties vidurio pažasties linija širdies viršūnės lygyje. Taikant priekinės ir užpakalinės irklų padėties metodą, du irklai eina į priekinę ir užpakalinę krūtinės ląstos dalį. Tiek kardioversija, tiek defibriliacija gali būti dvifazė ir vienfazė. Prieširdžių aritmijos dažnai laikomos šalutiniu kardioversijos ir defibriliacijos poveikiu. Šiame straipsnyje bus bandoma paaiškinti dvi procedūras – kardioversiją ir defibriliaciją, išsamiai išryškinant jų tipus ir naudojimą.
Defibriliacija
Defibriliacija – tai išmatuoto elektros energijos kiekio tiekimas į krūtinę bet kuriuo širdies ciklo etapu. Defibriliacija yra gyvybę gelbstintis skubios skilvelinės tachikardijos ir skilvelių virpėjimo gydymo metodas. Širdies ir kvėpavimo sustojimo metu CPR ir nuolatinės srovės šokas yra du būdai iš naujo paleisti širdį. Yra penki defibriliatorių tipai. 1. Rankinis išorinis defibriliatorius beveik išimtinai randamas ligoninėse arba greitosios pagalbos automobiliuose, kur yra apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Paprastai jis turi širdies monitorių, kad įrašytų širdies elektrinį ritmą. 2. Rankiniai vidiniai defibriliatoriai naudojami operacinėse, siekiant iš naujo paleisti širdį atviros krūtinės ląstos operacijos metu, o laidai tiesiogiai liečiasi su širdimi.3. Automatiniams išoriniams defibriliatoriams reikia mažai treniruočių, nes jie patys įvertina širdies ritmą ir siūlo naudoti nuolatinės srovės šoką. Jis daugiausia skirtas naudoti neapmokytam pasauliečiui. 4. Nešiojamas širdies defibriliatorius yra liemenė, kurią galima dėvėti, ji visą parą stebi pacientą ir prireikus atlieka šoką.
Kardioversija
Kardioversija – tai išmatuoto elektros energijos kiekio tiekimas į krūtinę, sinchronizuotas su didele elektrokardiogramos R banga. Mechanizmas, technika ir įranga turi tuos pačius pagrindinius veikimo principus kaip ir defibriliacijos atveju. Yra specialūs kardioversijos defibriliatoriai, kurie neįsijungia paspaudus iškrovos mygtuką ir tol, kol iškrova sinchronizuojama su R banga EKG. Implantuojami kardioversijos defibriliatoriai atpažįsta šoko poreikį ir prireikus juos administruoja, sinchronizuojami su didele R banga.
Kuo skiriasi kardioversija ir defibriliacija?
• Defibriliatorius yra neatidėliotina gelbėjimo procedūra, atliekama esant skilvelių tachikardijai, skilvelių virpėjimui ir širdies sustojimui, o kardioversija atliekama siekiant ištaisyti supraventrikulinę tachikardiją, skilvelių grįžtamąją tachikardiją, prieširdžių plazdėjimą ir prieširdžių virpėjimą.
• Defibriliacija visada atliekama norint iš naujo paleisti širdį, todėl nereikia anestezijos. Kardioversija atliekama taikant sedaciją.
• Kardioversija gali būti atliekama be anestezijos tik tuo atveju, jei yra neišvengiama širdies ir kraujagyslių sistemos kolapso grėsmė. Kardioversija gali sukelti rimtų aritmijų. Po kardioversijos gali būti laikinas ST segmento pakilimas.
• Plaučių edema taip pat yra žinoma, reta kardioversijos komplikacija. Defibriliacija retai gali sukelti miokardo nekrozę dėl didelio energijos šoko.
Skaityti daugiau:
Skirtumas tarp širdies stimuliatoriaus ir defibriliatoriaus
