Pirminė prieš antrinę hipertenziją
Hipertenzija – tai kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mmHg. Širdies siurbimas sukelia aukšto slėgio smailes ir dugnelius. Kai kairysis širdies skilvelis susitraukia ir siunčia kraują į aortą, atsiranda kraujospūdžio pikas. Ši viršūnė trumpą laiką išlaikoma elastingos didžiųjų indų atatrankos pagalba. Šis pikas vadinamas sistoliniu kraujospūdžiu. Sveiko jauno suaugusio žmogaus sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 140 mmHg. Kai skilveliai atsipalaiduoja, kraujospūdis nukrenta žemiau smailės, bet nepasiekia nulio dėl elastingos didžiųjų kraujagyslių sienelių atatrankos. Šis žemumas vadinamas diastoliniu kraujospūdžiu. Sveiko jauno suaugusiojo diastolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mmHg. (Skaityti daugiau: Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio)
Kraujospūdį griežtai kontroliuoja autonominė nervų sistema. Kraujagyslėse yra specializuoti slėgio jutikliai. Žemo slėgio jutikliai yra dešiniajame prieširdyje ir viršutinėje bei apatinėje tuščiojoje venoje. Kai kraujospūdis nukrenta, šie jutikliai yra stimuliuojami ir siunčia nervinius impulsus jutimo nervais į vidurines smegenis. Grįžtamieji signalai iš vidurinių smegenų padidina širdies susitraukimų dažnį ir kairiojo skilvelio susitraukimo jėgą. Tai siunčia daugiau kraujo į sisteminę kraujotaką, padidindama grynojo veninio kraujo grįžimą į dešinįjį prieširdį ir viršutinę bei apatinę tuščiąją veną. Aukšto slėgio jutikliai yra miego arterijų kūnuose. Kai jie stimuliuojami dėl aukšto kraujospūdžio, jutimo įvestis, kurią iš šių jutiklių siunčia į vidurines smegenis, sukelia lėtesnį širdies susitraukimų dažnį ir ne tokius stiprius skilvelių susitraukimus. Kraujospūdis priklauso nuo kelių veiksnių. Tai daugiausia širdies susitraukimų dažnis, skilvelių susitraukimo jėga, cirkuliuojančio kraujo tūris, nerviniai impulsai, cheminiai signalai ir kraujagyslių sienelių būklė.
Pirminė hipertenzija
Pirminė hipertenzija – tai kraujospūdžio padidėjimas virš normalaus amžiaus dėl senėjimo. Tai sudaro daugiau nei 95% atvejų. Kraujagyslės sienelės elastingos atatrankos praradimas yra ryškus esminės hipertenzijos požymis. Daugelis žmonių pastebi, kad jie turi aukštą kraujospūdį, nors jie neturi ankstesnės istorijos, šeimos istorijos ar rizikos veiksnių. Šio tipo aukštas kraujospūdis yra idiopatinis ir reaguoja į paprastus gyvenimo būdo pakeitimus bei gydymą vaistais.
Antrinė hipertenzija
Antrinė hipertenzija – tai kraujospūdžio padidėjimas virš normalaus amžiaus dėl kliniškai nustatytos ankstesnės priežasties. Dažniausios antrinio aukšto kraujospūdžio priežastys yra inkstų ligos, endokrininės ligos, aortos koarktacija, nėštumas ir vaistai. Lėtiniam ir ūminiam inkstų nepakankamumui būdingas skysčių pašalinimas. Dėl to kaupiasi skysčiai, padidėja kraujo tūris ir padidėja kraujospūdis. Kortizolis yra bėgimo, išgąsčio ir kovos hormonas. Tai paruošia kūną veikti. Kortizolis padidina kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir perkelia kraują iš periferinės kraujotakos į gyvybiškai svarbius organus. Kušingo liga atsiranda dėl pernelyg didelio kortizolio sekrecijos. Conns sindromas atsiranda dėl per didelio aldosterono sekrecijos. Aldosteronas sulaiko skysčius. Aortos koarktacija sukelia blogą venų grįžimą į žemo slėgio jutiklius ir antrinį kraujospūdžio padidėjimą. Nėštumas sukelia vaisiaus kraujotaką ir skysčių susilaikymą. Steroidai turi panašų poveikį kaip Kušingo sindromas. Geriamos kontraceptinės tabletės taip pat sulaiko skysčių.
Kuo skiriasi pirminė ir antrinė hipertenzija?
• Pirminė hipertenzija neturi aptinkamos priežasties, o antrinė hipertenzija turi.
• Pirminė hipertenzija yra dažna, o antrinė – ne.
• Pirminę hipertenziją lengviau gydyti, o antrinė hipertenzija yra atspari gydymui, nebent būtų gydoma pagrindinė patologija.
Skaityti daugiau:
Hipertenzijos ir hipotenzijos skirtumas
