Pagrindinis skirtumas – pirminė ir antrinė hemostazė
Kai kūnas yra sužalotas, kraujas pakeičiamas iš skystos būsenos į kietą, kad būtų išvengta kraujavimo. Tai vyksta per natūralų procesą, vadinamą hemostaze. Hemostazę galima apibrėžti kaip fiziologinį procesą, kuris sustabdo gausų kraujavimą po kraujagyslės sužalojimo. Tai sudėtingas ir labai reguliuojamas procesas, leidžiantis lokalizuoti kraujo krešėjimą tik traumos vietoje. Hemostazė apima keletą veiksnių, tokių kaip kraujagyslių faktoriai, trombocitų faktoriai ir koaguliuojantys b altymai. Galutinis hemostazės rezultatas yra kraujo krešėjimas žaizdos vietoje. Hemostazė vyksta per dvi sujungtas fazes, pavadintas pirmine hemostaze ir antrine hemostaze. Hemostazė prasideda nuo pirminės hemostazės. Pirminės hemostazės metu trombocitai kraujyje agreguojasi pažeidimo vietoje ir sudaro trombocitų kamštį, kad užblokuotų skylę. Po pirminės hemostazės seka antrinė hemostazė. Antrinės hemostazės metu trombocitų kamštis dar labiau sustiprinamas fibrino tinkleliu, pagamintu per proteolitinę koaguliacijos kaskadą. Todėl pagrindinis skirtumas tarp pirminės ir antrinės hemostazės yra tas, kad dėl pirminės hemostazės pažeidimo vietoje susidaro silpnas trombocitų kamštis, o dėl antrinės hemostazės ji stiprėja, nes susidaro fibrino tinklelis.
Kas yra pirminė hemostazė?
Kraujagyslių endotelis palaiko antikoaguliacinį paviršių kraujagyslių viduje, kad palaikytų kraujo tekėjimą. Tačiau pažeidžiant kraujagyslę, subendotelinėje matricoje suaktyvėja keli komponentai ir aplink traumą pradeda susidaryti kraujo krešulys. Šis procesas žinomas kaip hemostazė. Hemostazė turi dvi fazes. Pirmosios hemostazės fazės metu trombocitai kraujyje agreguojasi ir sudaro trombocitų kamštį, kad užblokuotų atvirą angą kraujagyslėje. Ši fazė vadinama pirmine hemostaze. Trombocitai aktyvuojami per daugybę biologinių procesų, todėl jie prilimpa prie sužalojimo vietos ir agreguojasi vienas su kitu, sudarydami kamštį.
Pirminė hemostazė prasideda iškart po kraujagyslių sutrikimo. Kraujagyslė šalia traumos vietos laikinai susitraukia, kad susiaurėtų ir sumažėtų kraujotaka. Tai pirmasis pirminės hemostazės žingsnis ir žinomas kaip vazokonstrikcija. Tai sumažina kraujo netekimą ir pagerina trombocitų sukibimą bei aktyvavimą žaizdos vietoje. Kai trombocitai suaktyvinami, jie pritraukia kitus trombocitus, kad susidarytų kamštis, užblokuojantis angą. Vazokonstrikciją galima pasiekti dviem būdais: per nervų sistemą arba per endotelio ląstelių išskiriamas molekules, vadinamas endotelinu.
01 pav.: Hemostazės procesas
Trombocitų sukibimą palaiko įvairių tipų molekulės, tokios kaip glikoproteinai, esantys trombocituose, kolagenai ir von Willebrand faktorius (vWf). Trombocitų glikoproteinai prilimpa prie vWf, kuris yra lipni molekulė. Tada šie trombocitai susirenka pažeidimo vietoje ir suaktyvėja susitraukus kolagenu. Kolageno aktyvuoti trombocitai sudaro pseudopodus, kurie pasiskirsto taip, kad padengtų sužalojimo paviršių. Tada fibrinogenas jungiasi su kolageno aktyvuotų trombocitų receptoriais. Fibrinogenas suteikia daugiau vietų trombocitams susieti vienas su kitu. Taigi kiti trombocitai taip pat susikaupia prie sužalojimo paviršiaus ir sudaro minkštą trombocitų kamštį virš sužalojimo angos.
Kas yra antrinė hemostazė?
Antrinė hemostazė yra antroji hemostazės fazė. Antrinės hemostazės metu minkštas trombocitų kamštis, susidaręs pirminės hemostazės metu, sutvirtėja, nes ant jo susidaro fibrino tinklelis. Fibrinas yra netirpus plazmos b altymas, kuris naudojamas kaip kraujo krešulio audinio polimeras. Fibrino tinklelis stiprina ir stabilizuoja minkštą trombocitų kamštį, susidariusį pažeidimo vietoje. Fibrinas susidaro dėl krešėjimo faktorių per krešėjimo kaskadą.
02 pav. Fibrino krešulio susidarymas dėl antrinės hemostazės
Įvairių rūšių krešėjimo faktoriai sintetinami kepenyse ir patenka į kraują. Iš pradžių jie yra neaktyvūs, o vėliau juos suaktyvina subendoteliniai kolagenai arba tromboplastinas. Subendotelinis kolagenas ir tromboplastinas išsiskiria dėl kraujagyslių endotelio pažeidimo. Patekę į kraują, jie aktyvuoja kraujo krešėjimo faktorius. Šie krešėjimo faktoriai aktyvuojami vienas po kito ir galiausiai fibrinogeną paverčia fibrinu. Tada fibrinas susijungia trombocitų kamščio viršuje ir sudaro tinklelį, sustiprindamas trombocitų kamštį. Fibrinas kartu su trombocitų kamščiu hemostazės proceso pabaigoje sudaro kraujo krešulį.
Kuo skiriasi pirminė ir antrinė hemostazė?
Pirminė ir antrinė hemostazė |
|
| Pirminė hemostazė yra pirmoji hemostazės fazė. | Antrinė hemostazė yra antroji hemostazės fazė. |
| Apdoroti | |
| Pirminės hemostazės metu atsiranda kraujagyslių susitraukimas, trombocitų sukibimas ir trombocitų kamščio susidarymas. | Antrinės hemostazės metu aktyvuojami krešėjimo faktoriai, o fibrinogenas paverčiamas fibrinu, sudarydamas fibrino tinklelį. |
| Tikslas | |
| Pirminės hemostazės tikslas – suformuoti trombocitų kamštį. | Antrinės hemostazės tikslas – sustiprinti trombocitų kamštį, sujungiant fibriną trombocitų kamščio viršuje ir sukuriant tinklelį. |
| Įtraukti komponentai | |
| Pirminė hemostazė apima trombocitus, trombocitų glikoproteinų receptorius, kolageną, vWf ir fibrinogeną. | Antrinė hemostazė apima subendotelinį kolageną, tromboplastiną, krešėjimo faktorius, fibrinogeną ir fibriną. |
| Trukmė | |
| Pirminė hemostazė atsiranda per trumpą laiką. | Antrinė hemostazė trunka palyginti ilgiau. |
Santrauka – pirminė ir antrinė hemostazė
Hemostazė yra fiziologinis procesas, kuris apsaugo nuo kraujavimo traumos vietoje ir palaiko normalią kraujotaką kitose kraujotakos vietose. Kraujo netekimą sustabdo hemostazinio kamščio susidarymas traumos vietoje. Hemostazė vyksta dviem etapais, vadinamais pirmine ir antrine hemostaze. Pirminė hemostazė prasideda iškart po sužalojimo ir susidaro trombocitų kamštis virš traumos paviršiaus. Šis trombocitų kamštis yra sustiprintas fibrinogeną paverčiant fibrinu koaguliacijos kaskados metu antrinės hemostazės metu. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp pirminės ir antrinės hemostazės.
Atsisiųskite pirminės ir antrinės hemostazės PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp pirminės ir antrinės hemostazės.
Vaizdo sutikimas:
1. OpenStax koledžo „1909 m. kraujo krešėjimas“– anatomija ir fiziologija, „Connexions“svetainė. 2013 m. birželio 19 d. (CC BY 3.0) per Commons Wikimedia
2. Joe D „Coagulation full“– nuosavas darbas (CC BY-SA 3.0) per „Commons Wikimedia“
