Miokardo infarktas prieš širdies sustojimą | Kraujotakos sustojimas prieš Miokardo infarktas | Priežastys, klinikinės savybės, tyrimai, valdymas, komplikacijos ir prognozė
Miokardo infarktas atsiranda dėl sutrikusio miokardo aprūpinimo krauju, kuris dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės sukeltų vainikinių arterijų susiaurėjimo. Priešingai, širdies sustojimas arba kraujotakos sustojimas yra kraujotakos nutraukimas dėl nepakankamo širdies susitraukimo. Todėl miokardo infarktas ir širdies sustojimas nėra panašūs terminai, tačiau miokardo infarktas sukelia 60–70% širdies sustojimo. Šiame straipsnyje nurodomi skirtumai tarp šių dviejų, atsižvelgiant į jų patogenezę, priežastis, klinikinius požymius ir tyrimo rezultatus, gydymą, komplikacijas ir prognozę.
Miokardo infarktas
Smarkus aterosklerozinis vienos ar kelių vainikinių arterijų susiaurėjimas sutrikdė širdies raumens aprūpinimą krauju, todėl jį ištiko išemija ir infarktas. Infarktas gali būti transmuralinis, kai pažeidžiamas visas miokardo storis, arba subendokardinis, kai pažeidžiamas dalinis miokardo storis.
Miokardo infarkto rizikos veiksniai plačiai skirstomi į keičiamus ir nemodifikuojamus. Keičiami rizikos veiksniai yra hiperlipidemija, hipertenzija, cukrinis diabetas, rūkymas, mankštos trūkumas, nutukimas, gausus alkoholio vartojimas ir sėdimas gyvenimo būdas. Nekeičiami rizikos veiksniai yra amžius, vyriška lytis ir teigiama šeimos istorija.
Klinikiškai pacientą jaučia staigus centrinės krūtinės dalies skausmas, trunkantis ilgiau nei 20–30 min., kuris gali sklisti į kairę ranką ir žandikaulio kampą arba ne. Jį gali lydėti gausus prakaitavimas, pykinimas, vėmimas ir dusulys.
EKG rodo ST segmento ir T bangos pokyčius. Diagnozė patvirtinama padidėjus širdies žymenims.
Norint gauti geresnę prognozę, būtina skubi intervencija. Valdymas apima didelio srauto deguonį, aspiriną, klopidogrelį ir morfijų. Esant ST padidėjusiam MI, reikia apsvarstyti streptokinazės koncentraciją, nebent yra kokių nors kontraindikacijų. Gydymą statinais reikia pradėti neatsižvelgiant į lipidų kiekį. Kai paciento būklė stabilizuojasi, reikia apsvarstyti galimybę atlikti perkutanines vainikinių arterijų intervencijas, stentavimą arba, jei reikia, šuntavimą.
Miokardo infarkto komplikacijos yra aritmijos, perikarditas ir hipertenzija, sisteminė embolija dėl sieninių trombų, pakartotinis infarktas ir miokardo plyšimas.
Prognozė priklauso nuo asmens sveikatos, žalos masto ir suteikto gydymo.
Širdies sustojimas
Tai skubi medicininė pagalba. Normalios kraujotakos sustojimas dėl širdies nesugebėjimo efektyviai pumpuoti sukelia širdies sustojimą, o jei tai netikėta, tai vadinama staigiąja širdies mirtimi. Nutrūkus normaliai kraujotakai, sutrinka audinių ir organų aprūpinimas deguonimi. Dėl deguonies trūkumo smegenyse prarandama sąmonė. Pacientui pasireiškia nenormalus kvėpavimas arba jo nebuvimas. Jei širdies sustojimas negydomas per 5 minutes, tikėtinas smegenų pažeidimas. Taigi, norint gauti geriausią išgyvenimo ir neurologinio pasveikimo galimybę, būtinas neatidėliotinas ir ryžtingas gydymas.
Širdies sustojimo priežastys yra širdies arba ne širdies. Širdies priežastys apima koronarinę širdies ligą, kardiomiopatiją, vožtuvų širdies ligas ir įgimtas širdies ligas, kai su širdimi nesusijusios priežastys yra trauma, kraujavimas, vaistų perdozavimas, skendimas ir plaučių embolija.
Širdies sustojimo simptomai yra staigūs ir drastiški. Staigus kolapsas, nekvėpavimas, pulsas ir sąmonės netekimas lemia klinikinę diagnozę.
Valdymo principai yra pagrindinė gyvybės palaikymas, pažangi gyvybės palaikymas ir priežiūra po gaivinimo.
Galimos širdies sustojimo komplikacijos yra aritmija, insultas ir širdies plyšimas, kardiogeninis šokas ir šonkaulių lūžiai bandant gaivinti ir mirti.
Prognozė prasta.
Kuo skiriasi miokardo infarktas (MI) ir širdies sustojimas?
• Miokardo funkcijos sutrikimas dėl sutrikusio aprūpinimo krauju vadinamas miokardo infarktu, o kraujotakos nutrūkimas dėl sutrikusios siurblio funkcijos – širdies sustojimu.
• Sustojus širdžiai pacientas staiga krenta.
• Miokardo infarktas yra pagrindinė širdies sustojimo priežastis.
• Rizikos veiksniai yra nustatyti sergant miokardo infarktu, tačiau tiksli priežastis nėra gerai nustatyta, o širdies sustojimą lemia kelios širdies ir ne širdies priežastys.
• Širdies sustojimas gydomas bandant gaivinti.
