Žemas kraujospūdis prieš aukštą kraujospūdį
Kas yra aukštas kraujospūdis?
Aukštas kraujospūdis apibrėžiamas kaip sistolinis kraujospūdis didesnis nei 140 mmHg, o diastolinis kraujospūdis didesnis nei 90 mmHg, vidutiniškai 2 ar daugiau matavimų per 2 atskirus apsilankymus klinikoje. Pagal Jungtinį nacionalinį aukšto kraujospūdžio prevencijos, nustatymo, vertinimo ir gydymo komitetą (JNC VII), hipertenzija skirstoma į keturias kategorijas.
1. Normalus sistolinis mažesnis nei 120 mmHg, diastolinis mažesnis nei 80 mmHg
2. Prieš hipertenziją sistolinis 120–139 mmHg, diastolinis 80–89 mmHg
3. I stadijos sistolinis 140–159 mmHg, diastolinis 90–99 mmHg
4. II stadija sistolinis virš 160 mmHg, diastolinis virš 100 mmHg
Hipertenzija gali būti suskirstyta į pirminę arba pirminę hipertenziją ir antrinę hipertenziją. Esminė hipertenzija neturi aptinkamos priežasties, o antrinė hipertenzija turi vieną. Sunki hipertenzija, viršijanti 180/110 mmHg, yra labai svarbi klinikinė. Avarinė hipertenzija – kraujospūdis virš 180/110 mmHg su naujais arba nuolatiniais galinių organų pažeidimais. Hipertenzinė skuba – kraujospūdis didesnis nei 180/110 mmHg be galinių organų požymių. Hipertenzinis galinių organų pažeidimas gali būti encefalopatija, hemoraginis insultas, intrakranijinis kraujavimas, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio nepakankamumas, ūminė plaučių edema.
Esminės hipertenzijos patogenezė yra labai sudėtinga. Širdies tūris, kraujo tūris, kraujo klampumas, kraujagyslių elastingumas, inervacijos, humoraliniai ir audinių veiksniai veikia kraujospūdį. Daugumai žmonių senstant kraujospūdis būna padidėjęs.
Įvairūs sutrikimai gali sukelti antrinę hipertenziją. Endokrinologinės būklės, pvz., akromegalija, hipertiroidizmas, hiperaldosteronemija, per didelė kortikosteroidų sekrecija (Kušingo liga), feochromocitoma, inkstų sutrikimai, pvz., lėtinė inkstų liga, policistinė inkstų liga, sisteminės būklės, tokios kaip kolageno kraujagyslių liga, vaskulitas, gali sukelti antrinę hipertenziją.
Hipertenzija nėštumo metu yra dar viena svarbi sritis. Hipertenzija, protienurea ir traukuliai apibūdina eklampsiją. Eklampsija gali sukelti placentos atsitraukimą, polihidramnioną, vaisiaus pakenkimą ir vaisiaus mirtį.
Kas yra žemas kraujospūdis?
Žemą kraujospūdį gali lemti įvairūs mechanizmai. Pagrindinė patofiziologinė triada yra kraujo tūrio sumažinimas, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ir širdies tūrio sumažėjimas dėl širdies nepakankamumo. Kraujo tūrio sumažėjimą gali sukelti stiprus kraujavimas, per didelis vandens netekimas per inkstus dėl poliurėjos, diurezės, vandens netekimas dėl sunkių odos ligų ir nudegimų. Periferinės kraujagyslės gali išsiplėsti dėl tokių vaistų kaip nitratai, beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, sumažėjęs simpatinis tonusas ir makšties stimuliacija.
Nėštumo metu pastebimas apibendrintas kraujagyslių išsiplėtimas, sumažėja kraujo klampumas ir padidėja kraujo tūris, kuris baigiasi grynuoju kraujospūdžio sumažėjimu, ypač per pirmuosius du trimestrus. Endokrinologinės ligos, tokios kaip hipoaldosteronizmas, kortikosteroidų nepakankamumas, gali sumažinti kraujospūdį.
Yra žinoma, kad cukrinis diabetas sukelia žemą kraujospūdį, ypač dėl diabetinės autonominės neuropatijos. Sunki hipotenzija vadinama šoku. Yra įvairių tipų šoko. Hipovoleminis šokas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tūrio. Kardiogeninis šokas atsiranda dėl sumažėjusio širdies gebėjimo pumpuoti kraują. Neurogeninis šokas atsiranda dėl sumažėjusio simpatinio tono arba per didelio parasimpatinės įvesties. Anafilaksinis šokas yra perdėta alerginė reakcija. Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas gali sumažinti organų perfuziją ir sukelti išeminį insultą, miokardo infarktą, ūminį inkstų nepakankamumą, žarnyno išemiją.
