Hipertenzija prieš hipotenziją
Žmonės painioja hipertenziją ir hipotenziją vien todėl, kad skamba panašiai. Tačiau hipotenzija yra žemas kraujospūdis, o hipertenzija – aukštas kraujospūdis.
Kas yra hipotenzija?
Hipotenzija yra žemas kraujospūdis. Širdis pumpuoja kraują į bendrą kraujotaką, o kraujagyslių sienelių elastingumas, kraujagyslių talpa ir nerviniai impulsai padeda palaikyti kraujospūdį. Kai kraujospūdis labai žemas, o kraujotaka sutrikusi, ligonis yra ištiktas šoko. Kraujas yra maistinių medžiagų, dujų ir atliekų transportavimo terpė. Jis perneša deguonį iš plaučių į ląsteles, kur naudojamas ląstelių aerobiniam kvėpavimui. Jis perneša anglies dioksidą į plaučius, kad būtų pašalintas iš organizmo iškvepiant. Jis neša maistines medžiagas iš žarnyno į tikslines ląsteles, kur jos panaudojamos ir saugomos. Ląstelės ir artimiausia aplinka yra subtilioje pusiausvyroje, kurioje kraujas atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį. Ląstelėms išgyventi reikalingas geras aprūpinimas krauju. Be gero aprūpinimo krauju į ląsteles patenka mažiau deguonies; į ląsteles patenka mažiau maistinių medžiagų, o atliekos kaupiasi audiniuose. Be gero kraujo tiekimo ląstelės mirs.
Žemo kraujospūdžio priežastys: kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis yra du pagrindiniai perfuzijos kontrolės kintamieji. Daugelis širdies, plaučių, virškinimo trakto, inkstų, trauminių ir sisteminių būklių gali sukelti žemą kraujospūdį. Širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas), širdies ritmo sutrikimai, vožtuvų sutrikimai, miokarditas, kardiomiopatijos, išeminė širdies liga, plaučių embolija, sunkus viduriavimas ir vėmimas, cukrinis diabetas, kraujavimas, šokas (hipovoleminis, septinis, anafilaksinis ir neurogeninis), uždegiminiai sutrikimai mažas b altymų kiekis serume ir netinkamas vaistų vartojimas gali sumažinti kraujospūdį.
EKG, 2d echokardiograma, CKMB, ESR, CRP, serumo elektrolitų, virusų atranka, plazmos renino aktyvumas, vazopresino kiekis, ANA, ADsDNR, reumatoidinis faktorius ir serumo b altymai gali būti klinikiniu gydytojo sprendimu.
Žemo kraujospūdžio gydymas: sunkiai hipotenzijai/šokui gydyti gali būti skiriami intraveniniai skysčiai, adrenalinas, noradrenalinas, dopamino infuzijos.
Kas yra hipertenzija?
Hipertenzija yra padidėjęs kraujospūdis, viršijantis normas pagal amžių ir klinikinę būklę. Kraujospūdis paprastai didėja su amžiumi dėl kraujagyslių elastingumo praradimo. Tai vadinama esmine hipertenzija. Kraujospūdis gali padidėti ir dėl specifinių sąlygų.
Aukšto kraujospūdžio priežastys: didelis tiroksino, kortizolio, adrenalino, noradrenalino kiekis serume, inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas ir tam tikri vaistai gali sukelti aukštą kraujospūdį. Kraujospūdžio padidėjimas dėl kitos būklės vadinamas antrine hipertenzija. Priežastis turi būti ištirta ir gydoma, kad antrinis aukštas kraujospūdis sumažėtų.
Aukštas kraujospūdis apkrauna širdį ir sukelia širdies nepakankamumą, širdies raumens padidėjimą ir vožtuvų nepakankamumą. Aukštas kraujospūdis gali plyšti smulkias smegenų kraujagysles, ypač jei jos yra įgimtos susilpnėjusios (arterioveninė malformacija). Tai sukelia hemoraginius insultus (kraujavimą į smegenų medžiagą). Lėtinis aukštas kraujospūdis taip pat sukelia inkstų nepakankamumą.
Aukšto kraujospūdžio gydymas: Angiotenzino receptorių blokatoriai, AKF inhibitoriai, ksantinas, kofeinas, kilpiniai diuretikai, tiazidai, spironolaktonas ir etanolis skatina vandens netekimą ir mažina kraujospūdį.
Aukštas kraujospūdis nėštumo metu yra mirtinas vaisiui. Nėštumo sukelta hipertenzija sukelia preeklampsiją. Jam būdingas aukštas kraujospūdis, b altymų netekimas šlapime ir patinimas. Eklampsija sukelia traukulius. Aukštas kraujospūdis nėštumo metu pažeidžia placentą ir sutrikdo vaisiaus aprūpinimą krauju. Todėl sunkios hipertenzijos atveju kraujospūdis turi būti greitai suvaldytas, reikia užkirsti kelią priepuoliams ir gali tekti nutraukti nėštumą.
Hipertenzija prieš hipotenziją
• Hipertenzija yra dažniau nei hipotenzija.
• Hipertenzija ankstyvose stadijose simptomų nesukelia, tačiau hipotenzija iškart parodo simptomus.
• Hipotenzijai būdingas galvos svaigimas, nuovargis ir neryškus matymas, o hipertenzija – galvos skausmas, regos aureolės ir krūtinės skausmas.
• Hipotenzija nesukelia priepuolių nėštumo metu, o hipertenzija sukelia.
• Intraveninis skystis ir simpatomimetikai gydo hipotenziją, o diuretikai ir kraujagysles plečiantys vaistai – hipertenziją.
