Pagrindinis skirtumas tarp daugelio vaistų atsparumo ir kryžminio atsparumo yra tas, kad daugybinis atsparumas vaistams yra reiškinys, kai patogenas sukuria atsparumą bent vienam antimikrobiniam vaistui iš trijų ar daugiau antimikrobinių kategorijų, o kryžminis atsparumas yra reiškinys, kai patogenas sukuria atsparumą keletui antimikrobinių vaistų, kurių veikimo mechanizmas panašus.
Atsparumas antimikrobinėms medžiagoms išsivysto, kai mikrobams išsivysto mechanizmai, apsaugantys juos nuo antimikrobinių vaistų poveikio. Šiuo metu tai konkrečiai taikoma bakterijoms, kurios tampa atsparios antibiotikams. Be to, dėl atsparumo antimikrobinėms medžiagoms sukeltos infekcijos visame pasaulyje kasmet sukelia milijonus mirčių. Visų klasių mikrobai, įskaitant bakterijas, grybus, virusus ir pirmuonis, gali išsivystyti atsparumui. Pagrindinė atsparumo antimikrobinėms medžiagoms priežastis yra netinkamas antimikrobinių medžiagų naudojimas. Yra įvairių rūšių atsparumo antimikrobinėms medžiagoms. Atsparumas daugeliui vaistų ir kryžminis atsparumas yra dvi atsparumo antimikrobinėms medžiagoms rūšys.
Kas yra atsparumas daugeliui vaistų?
Kelių vaistų atsparumas (MDR) yra reiškinys, kai patogenas išvysto atsparumą bent vienam antimikrobiniam vaistui iš trijų ar daugiau antimikrobinių kategorijų. Antimikrobinių medžiagų kategorijos – tai antimikrobinių medžiagų klasifikacija, pagrįsta antimikrobinių medžiagų veikimo būdu ir jų specifiškumu tiksliniams organizmams. Keli atsparumo vaistams tipai, keliantys didžiausią grėsmę visuomenės sveikatai, yra MDR bakterijos, atsparios keliems antibiotikams, MDR virusai, atsparūs priešvirusiniams vaistams, MDR grybai, atsparūs priešgrybeliniams vaistams, ir kiti parazitai, tokie kaip MDR pirmuonys, atsparūs antiparazitiniams vaistams.
01 pav.: Atsparumas keliems vaistams
Paprastos daugeliui vaistų atsparios bakterijos yra vankomicinui atsparūs enterokokai, meticilinui atsparūs Staphylococcus aureus, plataus spektro β laktamazę gaminančios gramneigiamos bakterijos, Klebsiella pneumoniae karbapenemazę gaminančios gramneigiamos bakterijos, daugeliui vaistų atsparios gramneigiamos bakterijos (Enterobacters). rūšių) ir daugeliui vaistų atsparios tuberkuliozės. Bakterijų atsparumą daugeliui vaistų daugiausia lemia keli mechanizmai: nebepasitikėjimas glikoproteino ląstelės sienele, antibiotikų fermentinis deaktyvavimas, sumažėjęs ląstelės sienelės pralaidumas antibiotikams, pakitusios antibiotikų tikslinės vietos, antibiotikų pašalinimo ištekėjimo metodai ir padidėjęs mutacijų greitis. streso reakcija. Atsparumo priešgrybeliniams preparatams pavyzdys yra mielių rūšys, kurios tampa atsparios azolo preparatams. Be to, tokie virusai kaip gripas, citomegalovirusas ir herpes simplex virusas yra geri MDR virusų pavyzdžiai. Gripas gali tapti atsparus amantadinams ir oseltamivirui, o citomegalovirusas gali tapti atsparus ganciklovirui ir foskarnetui, o herpes simplex virusas gali tapti atsparus acikloviro preparatams. Puikus MDR pirmuonių pavyzdys yra Plasmodium vivax, sukeliantis maliariją. Prieš kelis dešimtmečius jis tapo atsparus antiparazitinėms medžiagoms, tokioms kaip chlorokvinas ir sulfadoksinas-pirimetaminas.
Kas yra kryžminis pasipriešinimas?
Kryžminis atsparumas yra reiškinys, kai patogenas sukuria atsparumą keliems antimikrobiniams vaistams, kurių veikimo mechanizmas yra panašus. Pavyzdžiui, jei bakterija sukuria atsparumą vienam antibiotikui, esant kryžminiam atsparumui, ta bakterija taip pat gali sukurti atsparumą kitiems antibiotikams, kurie nukreipia į tą patį bakterijų b altymą arba naudoja tą patį būdą patekti į bakterijas. Vienas iš geriausių pavyzdžių – kai bakterijos išsivysto atsparios ciprofloksacinui; jie taip pat sukuria atsparumą nalidikso rūgščiai, nes abu vaistai veikia slopindami viruso DNR replikacijos fermentą topoizomerazę.
02 pav.: Kryžminis pasipriešinimas
Kryžminis atsparumas gali atsirasti tarp struktūriškai panašių ir nepanašių junginių. Pavyzdys yra kryžminis atsparumas antibiotikams ir bakterijų dezinfekavimo priemonėms. Kai kurių dezinfekavimo priemonių poveikis gali padidinti ištekėjimo siurblių, kurie taip pat gali išvalyti antibiotikus, išraišką. Kitas pavyzdys – kryžminis atsparumas antibiotikams ir metalams. Bakterijose Listeria monocytogenes daugelio vaistų ištekėjimo pernešėjas gali išnešti iš ląstelės metalus, tokius kaip Zn, ir antibiotikus.
Kokie yra atsparumo daugeliui vaistų ir kryžminio atsparumo panašumai?
- Atsparumas keliems vaistams ir kryžminis atsparumas yra du antimikrobinio atsparumo tipai.
- Abu reiškinius gali parodyti mikrobai, pvz., bakterijos, grybeliai, virusai ir pirmuonys.
- Šie reiškiniai dažniausiai atsiranda dėl nereikalingo antimikrobinių medžiagų poveikio.
- Abu reiškiniai gali sukelti milijonus mirčių per metus visame pasaulyje.
Kuo skiriasi atsparumas daugeliui vaistų nuo kryžminio atsparumo?
Kelių vaistų atsparumas yra reiškinys, kai patogenas sukuria atsparumą bent vienam antimikrobiniam vaistui iš trijų ar daugiau antimikrobinių kategorijų, o kryžminis atsparumas yra reiškinys, kai patogenas išsivysto atsparumu keliems antimikrobiniams vaistams, kurių veikimo mechanizmas yra panašus. veiksmas. Taigi tai yra pagrindinis skirtumas tarp atsparumo daugeliui vaistų ir kryžminio atsparumo. Be to, atsparumas keliems vaistams yra mirtingesnis nei kryžminis atsparumas.
Toliau pateiktoje infografikoje pateikiami skirtumai tarp atsparumo daugeliui vaistų ir kryžminio atsparumo lentelės forma, kad būtų galima palyginti.
Santrauka – Atsparumas keliems vaistams ir kryžminis atsparumas
Atsparumas daugeliui vaistų ir kryžminis atsparumas yra dvi atsparumo antimikrobinėms medžiagoms rūšys. Daugialypis atsparumas vaistams yra reiškinys, kai patogenas sukuria atsparumą bent vienam antimikrobiniam vaistui iš trijų ar daugiau antimikrobinių kategorijų, o kryžminis atsparumas yra reiškinys, kai patogenas sukuria atsparumą keliems antimikrobiniams vaistams, kurių veikimo mechanizmas yra panašus. Taigi, čia apibendrinamas skirtumas tarp atsparumo daugeliui vaistų ir kryžminio atsparumo.
