Pagrindinis skirtumas tarp antitrombocitų ir antikoaguliantų yra tas, kad antitrombocitai vaistai blokuoja trombocitų kamščių susidarymą, o antikoaguliantai trukdo išoriniams ir vidiniams keliams.
Antitrombocitai ir antikoaguliantai yra vaistai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese. Antitrombocitiniai vaistai trukdo trombocitų aktyvacijai ir agregacijai, o antikoaguliantai – krešėjimo kaskadą.
Kas yra kraujo krešėjimas?
Kraujo krešėjimas yra itin sudėtingas procesas, apimantis trombocitus, krešėjimo faktorius ir kraujagysles dengiančias endotelio ląsteles. Tai svarbus apsauginis mechanizmas, ribojantis kraujo netekimą po traumos. Tai taip pat yra svarbus žingsnis gydant žaizdas, nes krešėjimo metu susidaręs skaidulinis karkasas veikia kaip pagrindas, ant kurio migruoja besidauginančios ląstelės. Pažeidus kraujagysles, susiliečia kraujo ląstelės ir labai reaktyvi tarpląstelinė matrica. Kraujo ląstelės prisitvirtina prie surišimo vietų ekstraląstelinėje medžiagoje.
Trombocitų aktyvinimas ir agregacija yra tiesioginiai šio surišimo rezultatai. Uždegiminiai mediatoriai, kuriuos išskiria pažeisti trombocitai ir endotelio ląstelės, aktyvina kraujo ląsteles gaminti įvairias stiprias chemines medžiagas. Dėl šių cheminių medžiagų suaktyvėja daugiau trombocitų ir virš endotelio tarpo susidaro trombocitų kamštis. Trombocitų skaičius ir funkcija tiesiogiai koreliuoja su proceso sėkme. Trombocitopenija reiškia mažą trombocitų skaičių, o trombostenija – blogą trombocitų funkciją. Kraujavimo laikas yra testas, kuriuo įvertinamas trombocitų kamščio susidarymo vientisumas. Vidinis ir išorinis krešėjimo keliai yra du keliai, kuriais toliau vyksta krešėjimas.
Kepenys gamina krešėjimo faktorius. Kepenų ligos ir genetinės anomalijos lemia prastą įvairių krešėjimo faktorių gamybą. Hemofilija yra tokia situacija. Išorinis kelias, taip pat žinomas kaip audinių faktoriaus kelias, apima VII ir X faktorius, o vidinis – XII, XI, IX, VIII ir X faktorius. Tiek išoriniai, tiek vidiniai keliai veda į bendrą kelią, kuris prasideda nuo X faktoriaus aktyvavimo. Fibrino tinklelis susidaro dėl bendro kelio ir sudaro pirmiau minėtą pagrindą kitiems ląstelių procesams.
Kas yra antitrombocitai?
Antitrombocitai yra vaistai, trukdantys susidaryti trombocitų kamščiams. Iš esmės šie vaistai trukdo trombocitų aktyvacijai ir agregacijai. Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika nuo krešulių susidarymo, gydyti ūminius trombozės reiškinius ir kaip priešuždegiminiai vaistai. Ciklooksigenazės inhibitoriai, ADP receptorių inhibitoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai, glikoproteino IIB/IIA inhibitoriai, tromboksano inhibitoriai ir adenozino reabsorbcijos inhibitoriai yra kelios žinomos vaistų klasės. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis.
Kas yra antikoaguliantai?
Antikoaguliantai yra vaistai, trukdantys krešėjimo kaskadai. Heparinas ir varfarinas yra du labiausiai žinomi antikoaguliantai. Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika giliųjų venų trombozės, embolijos profilaktikai, taip pat tromboembolijai, miokardo infarktui ir periferinių kraujagyslių ligoms gydyti. Šie vaistai slopina nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius ir aktyvina antitrombiną III. Heparinas nėra tablečių pavidalu, o varfarinas yra.
Heparino ir varfarino vartojimą reikia pradėti kartu, nes varfarinas maždaug trims dienoms padidina kraujo krešėjimą, o heparinas suteikia reikiamą apsaugą nuo tromboembolinių reiškinių. Varfarinas padidina INR, todėl INR naudojamas kaip gydymo stebėjimo metodas. Po prieširdžių virpėjimo INR turėtų būti nuo 2,5 iki 3,5. Todėl būtina reguliariai stebėti.
Kuo skiriasi antitrombocitai ir antikoaguliantai?
Pagrindinis skirtumas tarp antitrombocitų ir antikoaguliantų yra tas, kad antitrombocitai vaistai blokuoja trombocitų kamščių susidarymą, o antikoaguliantai trukdo išoriniams ir vidiniams procesams. Antitrombocitai paprastai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto dėl padidėjusios rūgšties sekrecijos, o antikoaguliantai gali sukelti kraujavimą dėl trombocitopenijos. Be to, antitrombocitiniai vaistai gali būti skiriami nėštumo metu, o varfarinas, kuris yra antikoaguliantas, neturėtų būti skiriamas.
Toliau pateiktoje infografikoje pateikiami skirtumai tarp antitrombocitų ir antikoaguliantų lentelės pavidalu, kad būtų galima palyginti.
Santrauka – antitrombocitai ir antikoaguliantai
Antitrombocitai ir antikoaguliantai yra vaistai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese. Pagrindinis skirtumas tarp antitrombocitų ir antikoaguliantų yra tas, kad antitrombocitai vaistai blokuoja trombocitų kamščio susidarymą, o antikoaguliantai trukdo išoriniams ir vidiniams keliams.
Vaizdas:
1. „1909 Blood Clotting“, OpenStax College – Anatomija ir fiziologija, „Connexions“svetainė, 2013 m. birželio 19 d. (CC BY 3.0) per „Commons Wikimedia“
2. „Krešėjimo kaskada ir pagrindinės antikoaguliantų klasės“, autorius SteveKong3 – nuosavas darbas (CC BY-SA 4.0) per „Commons Wikimedia“
