Pagrindinis skirtumas tarp kraujavimo smegenyse ir insulto yra tas, kad insultai atsiranda dėl arterijos okliuzijos arba dėl arterijos plyšimo. Po tokio arterijos plyšimo atsiranda smegenų kraujavimas. Taigi, smegenų kraujavimas iš tikrųjų yra insulto priežastis.
Insultai yra viena dažniausių mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse. Be to, besivystančiose šalyse jų daugėja kaip pagrindine sergamumo priežastimi. Tai yra sindromas, kai greitai prasideda smegenų nepakankamumas, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas arba baigiasi mirtimi be aiškios priežasties, išskyrus kraujagyslių.
Kas yra smegenų kraujavimas?
Kaip rodo pavadinimas, smegenų kraujavimas yra smegenų audinio kraujavimas. Dažniausiai taip nutinka dėl hipertenzijos sukeltos kraujagyslės plyšimo.
01 pav.: Smegenų kraujavimas
Pažeista arterija negali pakankamai aprūpinti krauju. Taigi toje srityje, kurią krauju aprūpina šis konkretus, yra funkcinių sutrikimų. Būtent šie aukščiau paminėti funkciniai sutrikimai yra įvardijami kaip hemoraginis insultas.
Kas yra insultas?
Insultas yra greitai prasidedančio smegenų nepakankamumo sindromas, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas arba baigiasi mirtimi be jokios aiškios priežasties, išskyrus kraujagyslių. Insulto atveju sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Be to, priklausomai nuo to, kaip tai atsitinka, yra dvi insultų subkategorijos: išeminis ir hemoraginis insultas.
Išeminiai insultai
Išeminis insultas yra smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas, antrinis dėl smegenų kraujagyslių obstrukcijos. Tiesą sakant, didžioji dauguma insultų yra išeminiai insultai.
Priežastys
Trombozė ir embolija
Prieširdžių virpėjimas ir aritmija, sukelianti trombų susidarymą ir vėlesnę jų embolizaciją, yra dažniausia insulto priežastis. Vienalaikiai infarktai įvairiose kraujagyslių teritorijose yra aiškus širdies embolinio insulto požymis.
- Hiperfuzija
- Didžiosios arterijos stenozė
- Smulkių kraujagyslių liga
02 pav.: išeminis insultas
Klinikinės savybės
- Motorinės kontrolės ir jutimo praradimas įvairiose kūno vietose, o tai priklauso nuo paveiktos smegenų srities
- Vizualiniai pokyčiai ir trūkumai
- Dizartrija
- Sąmonės netekimas
- Veido nukritimas
Hemoraginis insultas
Jis yra kraujagyslės ar kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio sutrinka smegenų aprūpinimas krauju hemoraginio insulto atveju. Kraujagyslės su aneurizmomis ir silpnomis sienelėmis yra labiau linkusios plyšti ir sukelti kraujavimą kaukolės ertmėje.
Priežastys
- Subarachnoidiniai kraujavimai
- Intracerebriniai kraujavimai
Šių kraujavimų priežastys gali būti traumos, arterioveniniai apsigimimai, aneurizmų plyšimas ir kt.
Klinikinės savybės
Klinikiniai požymiai bus panašūs į išeminių kraujavimų. Be to, subarachnoidinis kraujavimas taip pat gali sukelti šiuos požymius ir simptomus.
- Staigiai prasidėjęs stiprus galvos skausmas
- Vėmimas
- pykinimas
- Sinkopas
- Fotofobija
Rizikos veiksniai
- Hipertenzija
- Lėtinis rūkymas
- Sėdimas ir įtemptas gyvenimo būdas
- Miego apnėja
- Miego arterijų stenozė
- Lėtinis alkoholizmas
- Didelis cholesterolio kiekis
- Prieširdžių virpėjimas
- Nutukimas
- Diabetas
Valdymas
- Nedelsdami paguldykite pacientą į daugiadisciplinės priežiūros skyrių.
- Imkitės šių bendrųjų priemonių.
- Patvirtinkite kvėpavimo takų praeinamumą ir toliau stebėkite juos, kad nustatytumėte bet kokias kliūtis juose
- Stebėkite kraujospūdį tiekdami deguonį per kaukę
- Pabandykite nustatyti embolijos š altinį
- Įvertinkite paciento gebėjimą nuryti
Smegenų vaizdavimas būtinas norint įvertinti žalos laipsnį ir galimą priežastį. CT ir MRT yra tinkamiausi vaizdo gavimo būdai. Jei rentgenogramos rodo, kad yra kraujavimas, neduokite jokių vaistų, galinčių trukdyti krešėjimui. Tačiau jei kraujavimo nėra ir trombolizė nėra kontraindikuotina, nedelsdami pradėkite trombolizinį gydymą.
Kraujavimo atveju kartais prireikia neurochirurginių operacijų, kad ištekėtų kaukolės ertmėje susikaupęs kraujas ir nesusidarytų pernelyg didelis slėgis, galintis suspausti smegenų medžiagas.
Ilgalaikio insulto pacientų gydymo metu svarbu nustatyti pirmiau minėtus rizikos veiksnius ir imtis priemonių, kad būtų sumažinta rizika paciento gyvybei. Antihipertenzinis gydymas ir antikoaguliantų terapija (ypač pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu) yra du svarbūs ilgalaikio insulto pacientų gydymo aspektai. Psichoterapija ir fizioterapija taip pat padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Koks ryšys tarp smegenų kraujavimo ir insulto?
Pati kraujavimas smegenyse yra insulto priežastis
Kuo skiriasi galvos smegenų kraujavimas ir insultas?
Smegenų kraujavimas yra smegenų audinio kraujavimas. Kita vertus, insultas yra greito smegenų nepakankamumo sindromas, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas arba baigiasi mirtimi be aiškios priežasties, išskyrus kraujagyslių. Smegenų kraujavimas atsiranda dėl smegenų audinių kraujagyslės plyšimo, dėl kurio kraujas išsiskiria. Priešingai, insultas atsiranda dėl smegenų audinio išemijos po arterijos okliuzijos arba arterijos plyšimo.
Santrauka – smegenų kraujavimas prieš insultą
Smegenų kraujavimas yra insulto priežastis, kuri paprasčiausiai yra kraujo ekstravazacija smegenų medžiagoje dėl arterijos plyšimo. Apskritai tai yra pagrindinis skirtumas tarp smegenų kraujavimo ir insulto.
