Pagrindinis skirtumas – ūminis ir poūmis endokarditas
Infekcinis endokarditas yra mikrobinė širdies vožtuvų arba sieninio endokardo infekcija, dėl kurios susidaro augmenijos, sudarytos iš trombozinių šiukšlių ir organizmų, dažnai susijusių su pagrindinių širdies audinių sunaikinimu. Priklausomai nuo simptomų atsiradimo laiko, infekcinis endokarditas toliau skirstomas į dvi subkategorijas: ūminis endokarditas ir poūmis endokarditas. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų formų yra tas, kad ūminio endokardito simptomai pasireiškia staiga, o poūmio endokardito simptomai pasireiškia ilgą laiką.
Kas yra infekcinis endokarditas?
Infekcinis endokarditas yra mikrobinė širdies vožtuvų arba sieninio endokardo infekcija, dėl kurios susidaro augmenijos, sudarytos iš trombozinių šiukšlių ir organizmų, dažnai susijusių su pagrindinių širdies audinių sunaikinimu. Bakterijos yra dažniausi infekcinio endokardito sukėlėjai, nors tai gali būti ir dėl kitų kategorijų organizmų infekcijų. Yra dvi pagrindinės infekcinio endokardito rūšys: ūminis ir poūmis endokarditas. Ši klasifikacija sudaroma atsižvelgiant į klinikinių požymių vystymosi greitį.
Rizikos veiksniai
- Piktnaudžiavimas intraveniniais vaistais
- Prasta dantų higiena
- Intravaskulinės kaniulės
- Minkštųjų audinių infekcijos
- Širdies chirurgija ir nuolatiniai širdies stimuliatoriai
Klinikiniai požymiai, atitinkantys abi infekcinio endokardito formas
- Naujas vožtuvo pažeidimas / regurgituojantis ūžesys
- Nežinomos kilmės emboliniai įvykiai
- Nežinomos kilmės sepsis
- Hematurija, glomerulonefritas ir inkstų infarktai
- Karščiavimas
- Nežinomos kilmės periferiniai abscesai
01 pav.: infekcinis endokarditas
Pakeisti Duke'o infekcinio endokardito diagnozavimo kriterijai
Pagrindiniai kriterijai
- Kraujo pasėlis teigiamas būdingam organizmui arba nuolat teigiamas neįprastam organizmui
- Echokardiografiniai įrodymai, patvirtinantys vožtuvo pažeidimus
- Nauja vožtuvo regurgitacija
Nedideli kriterijai
- Polinkis į širdies pažeidimus arba intraveninių narkotikų vartojimą
- Karščiavimas
- Kraujagyslių pažeidimai, pvz., Janeway pažeidimai ir atplaišos hemoragijos
- Mikrobiologiniai įrodymai, įskaitant vieną kultūrą, teigiamą neįprastam organizmui
Tyrimai
- Kraujo kultūros
- Echokardiograma
Valdymas
Gydymas antibiotikais turi būti pradėtas kuo greičiau. Pradedant empirinį antibiotikų terapiją, reikia paimti kraujo mėginius, kurie siunčiami į kultūras. Gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas 4-6 savaites. Pacientas turi reaguoti į antibiotikų vartojimą per pirmąsias 48 valandas nuo jų vartojimo. Terapijos veiksmingumą parodys karščiavimo išnykimas, infekcijos žymenų lygio sumažėjimas serume ir sisteminių simptomų palengvėjimas. Chirurginė intervencija būtina, kai pacientas nereaguoja į gydymą antibiotikais.
Kas yra ūminis endokarditas?
Ūminį endokarditą paprastai sukelia labai virulentiškas organizmas, užkrečiantis anksčiau normalų širdies vožtuvą, dėl kurio greitai išsivysto nekroziniai ir destruktyvūs pažeidimai. Dažniausias sukėlėjas, išskirtas iš ūminio endokardito pažeistų širdies vožtuvų, yra auksinis stafilokokas. Ūminį endokarditą sunku išgydyti vien antibiotikais, todėl dažniausiai reikia chirurginiu būdu pašalinti augalus. Ūminiam endokarditui būdingas staigus karščiavimas, negalavimas, š altkrėtis ir staigus jausmas.
Kas yra poūmis endokarditas?
Poūmis endokarditas atsiranda dėl anksčiau pažeistų širdies vožtuvų užkrėtimo mažai virulentinėmis bakterijomis, tokiomis kaip Viridans streptokokai. Yra tik minimalus širdies vožtuvų sunaikinimas.
02 pav. Vožtuvų pokyčiai sergant endokarditu
Aukščiau minėti simptomai paprastai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po pirminės infekcijos. Poūmį endokarditą galima gydyti tik antibiotikais.
Kuo panašus ūminis ir poūmis endokarditas?
Širdies vožtuvai yra paveikti abiejų endokardito formų atveju
Kuo skiriasi ūminis ir poūmis endokarditas?
Ūminis endokarditas vs poūmis endokarditas |
|
| Ūminį endokarditą paprastai sukelia labai virulentiškas organizmas, užkrečiantis anksčiau normalų širdies vožtuvą, dėl kurio greitai išsivysto nekroziniai ir destruktyvūs pažeidimai. | Poūmis endokarditas atsiranda dėl anksčiau pažeistų širdies vožtuvų užkrėtimo mažai virulentinėmis bakterijomis, tokiomis kaip Viridans streptokokai. |
| Priežastis | |
| Ūminį endokarditą sukelia didelio virulentiškumo organizmai. | Poūminį endokarditą sukelia mažai virulentiški organizmai. |
| Paveikti vožtuvai | |
| Anksčiau buvo paveikti normalūs širdies vožtuvai. | Poūmiu endokarditu pažeidžiami tik anksčiau pažeisti širdies vožtuvai. |
| Terapija | |
| Ūminiam endokarditui išgydyti vien gydymo antibiotikais nepakanka. Norint pasiekti sėkmingą rezultatą, būtina chirurginiu būdu pašalinti augaliją. | Antibiotikų terapija gali visiškai išgydyti poūmį endokarditą. |
| Simptomai | |
| Sparti simptomų atsiradimas. | Simptomai atsiranda per ilgą laiką. |
Santrauka – ūminis ir poūmis endokarditas
Ūminį endokarditą paprastai sukelia labai virulentiškas organizmas, užkrečiantis anksčiau normalų širdies vožtuvą, dėl kurio greitai išsivysto nekroziniai ir destruktyvūs pažeidimai. Kita vertus, poūmis endokarditas atsiranda dėl anksčiau pažeistų širdies vožtuvų užkrėtimo mažai virulentiškomis bakterijomis, tokiomis kaip Viridans streptokokai. Ūminio endokardito atveju simptomai pasireiškia staiga, skirtingai nei poūmio formos atveju, o simptomai pasireiškia mažiausiai kelias savaites.
Atsisiųskite ūminio ir poūmio endokardito PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp ūminio ir poūmio endokardito
