Endokarditas vs perikarditas
Širdis yra sudėtingas organas, kuris veikia kaip du kartu sulipę siurbliai. Jame yra keturios kameros. Du prieširdžiai atsiveria į du skilvelius. Kairę pusę nuo dešinės skiria tarpprieširdinė ir tarpskilvelinė pertvara. Širdį iškloja plonas ląstelių ir jungiamojo audinio sluoksnis, vadinamas endokardu. Endokardas sudaro vožtuvus, sausgyslę ir vidinį sluoksnį, kuris liečiasi su krauju. Raumenų sluoksnis taip pat žinomas kaip miokardas. Išorinis sluoksnis yra perikardas. Perikardas turi du sluoksnius. Prie jos tvirtai prilipęs širdį dengiantis sluoksnis yra visceralinis perikardas. Pluoštinio perikardo maišo sluoksnis yra parietalinis perikardas. Yra potenciali erdvė, kurioje yra nedidelis kiekis skysčio, kad suteptų širdies judesius. Šių komponentų uždegimas pasireiškia skirtingai, todėl šiame straipsnyje aprašomi pagrindiniai endokardito ir perikardito skirtumai.
Endokarditas | klinikiniai požymiai, simptomai ir požymiai, diagnozė, prognozė ir gydymo metodai
Endokarditas yra vidinio širdies sluoksnio uždegimas. Tai gali būti dėl infekcijų (infekcinio endokardito) ir autoimuniteto (Libmann Sacks endokardito). Infekcinis endokarditas gali atsirasti po ūminės gerklės, odos infekcijų ir dantų sutrikimų. Rizika yra didelė, jei pacientas sirgo reumatu ir vožtuvų sutrikimais. Dažniausias organizmas yra Lancefield A grupės beta hemolizinis streptokokas. Kitos žinomos sukeliančios bakterijos yra hemofilis, aktinobakterijos, kardiobakterijos, eichinella ir kingella.
Endokarditas pasireiškia nedideliu karščiavimu, krūtinės skausmu ir širdies plakimu. Apžiūros metu gali būti aptikta karščiavimas, blyškumas, pirštų suspaudimas, kraujavimas iš skilimų, Janeway pažeidimai, Oslerio mazgai ir nauji širdies ūžesiai. Kraujo pasėlius reikia imti trijose vietose, trimis skirtingais laikais, esant trims karščiavimo smailėms. ESR, CRP, FBC, echokardiograma, krūtinės ląstos rentgenograma ir EKG yra kiti būtini tyrimai. Duke'o kriterijai yra diagnostikos priemonė, šiuo metu naudojama infekciniam endokarditui diagnozuoti. Yra du pagrindiniai kriterijai ir penki nedideli kriterijai. Norint diagnozuoti infekcinį endokarditą, turi būti įvykdyti du pagrindiniai kriterijai arba vienas pagrindinis ir du nedideli kriterijai. Pagrindiniai kriterijai yra teigiama kraujo kultūra (tipiški organizmai dviejose atskirose kraujo kultūrose, nuolat teigiama kraujo kultūra) ir reikšmingi vožtuvo anomalija (naujai aptikta vožtuvo regurgitacija, kalcifikacija arba augmenija ant vožtuvų lapelių). Mažesni kriterijai yra kraujo pasėlis, kuris nepatenka į pagrindinius kriterijus, vožtuvų pažeidimai, kurie nepatenka į pagrindinius kriterijus, karščiavimas, imunologiniai požymiai ir padidėjęs ESR/CRP.
Infekcinio endokardito komplikacijos yra septinė embolizacija, širdies nepakankamumas, aritmijos ir septicemija. Antibiotikai yra pagrindinis gydymo būdas.
Perikarditas | klinikiniai požymiai, simptomai ir požymiai, diagnozė, prognozė ir gydymo metodai
Perikarditas yra išorinio širdies dangalo uždegimas. Perikarditą gali sukelti infekcijos, piktybinė infiltracija ir širdies nepakankamumas. Pacientas jaučia nuolatinį centrinį krūtinės skausmą, kuris malšinamas pasilenkus į priekį. Gali būti padidėjęs jungo venų spaudimas, mažas pulso tūris, duslūs širdies garsai. EKG gali rodyti balno formos ST segmento pakilimus ir mažos amplitudės R bangas. Echokardiograma gali rodyti skysčių susikaupimą potencialioje perikardo erdvėje.
Priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai ir perikardiocentezė yra veiksmingi priklausomai nuo priežasties. Komplikacijos apima aritmijas, širdies nepakankamumą ir perikardo efuziją.
Kuo skiriasi endokarditas ir perikarditas?
• Endokarditas yra vidinio širdies dangalo uždegimas, o perikarditas yra išorinio širdies dangalo uždegimas.
• Endokarditas dažniausiai pasireiškia širdies plakimu, neaiškios kilmės karščiavimu ir krūtinės skausmu. Perikarditas pasireiškia krūtinės skausmu, kuris silpnėja pasilenkus į priekį.
• Perikarditas gali atsirasti sergant piktybiniais navikais, o dėl piktybinės infiltracijos retai pasitaiko endokarditas.
• Endokarditas gali nerodyti jokių EKG pokyčių, o perikarditas sukelia būdingus EKG pokyčius.
• Dantų procedūros, odos infekcijos ir kiti septiniai židiniai gali lengvai užkrėsti jau nenormalius širdies vožtuvus.
