Pagrindinis skirtumas – bronchitas ir bronchektazė
Tiek bronchitas, tiek bronchektazės yra kvėpavimo sutrikimai, kurių patogenezei reikšmingai prisideda lėtinis rūkymas. Bronchų sienelių uždegimas vadinamas bronchitu. Bronchektazė yra patologinė kvėpavimo sistemos būklė, kuriai būdingi nenormaliai ir visam laikui išsiplėtę kvėpavimo takai. Kaip minėta apibrėžimuose, bronchų išsiplėtimas vyksta tik bronchektazės, o ne bronchito atveju. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp bronchito ir bronchektazės, padedantis atskirti šias dvi sąlygas.
Kas yra bronchitas?
Bronchų sienelių uždegimas žinomas kaip bronchitas. Yra dvi pagrindinės bronchito formos, priklausomai nuo simptomų trukmės.
Ūminis bronchitas
Ūminis bronchitas anksčiau sveikiems asmenims dažniausiai atsiranda dėl virusinių infekcijų. Lėtiniams rūkaliams ūmios trukmės bronchitas dažniausiai pasireiškia dėl užsikrėtusių bakterinių infekcijų. Iš pradžių atsiranda diskomfortas už krūtinkaulio ir neproduktyvus kosulys. Tai savaime praeinanti būklė, kuri savaime išsprendžiama per 4–8 dienas.
Lėtinis bronchitas
Kai yra užsitęsęs kosulys su gleivių susidarymu mažiausiai tris mėnesius per mažiausiai dvejus metus iš eilės, kai pašalinamos visos kitos galimos priežastys, tai diagnozuojamas kaip lėtinis bronchitas.
Lėtinio bronchito komplikacijos
- Progresas į LOPL
- Corpulmonale ir širdies nepakankamumas
- Kvėpavimo takų epitelio plokščioji metaplazija, kuri gali būti plaučių karcinomų pirmtakai.
Patogenezė
Įvairūs įkvepiami dirgikliai gali sukelti bronchų sienelių uždegimą, sukeliantį daugybę patologinių pokyčių. Šie dirgikliai apima tabako dūmus, SO2, NO2 ir kitus kitus aplinkos teršalus.
Bronchų sienelių uždegimas
⇓
Pogleivinių liaukų hipertrofija ir hiperplazija kartu su taurinių ląstelių proliferacija kvėpavimo epitelyje
⇓
Dėl hipersekrecijos padidėja gleivių gamyba
⇓
Gleivių kaupimasis kvėpavimo takuose ir gleivių kamščių susidarymas
⇓
Dalinis arba visiškas kvėpavimo takų okliuzija
⇓
Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos
⇓
Ūmūs paūmėjimai ir laipsniškas ligos progresavimas
Klinikinės savybės
Lėtinis produktyvus kosulys yra vienintelis pasireiškimas pradinėje ligos fazėje.
Paprastai lėtiniu bronchitu sergančių pacientų gebėjimas pernelyg vėdinti ir kompensuoti hipoksemiją yra gana mažas. Todėl šie pacientai yra hipoksemiški ir hiperkapniniai – mėlyni pilvo pūtimai.
Plaučių hipertenzija, cor pulmonale ir širdies nepakankamumas yra vėlesnės šios ligos komplikacijos. Pažengusiose stadijose pacientas dažniau serga emfizema kaip gretutine liga.
01 pav.: Bronchitas
Diagnostika
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Skreplių tyrimas ir kultūra
- Plaučių funkcijos testai
Valdymas
- Kaip minėta anksčiau, ūminis bronchitas yra savaime praeinanti būklė, kuriai nereikia jokio gydymo.
- Medicininės intervencijos priklauso nuo ligos progresavimo stadijos.
- Gali prireikti antibiotikų, kad būtų galima kontroliuoti užsikrėtusias bakterines infekcijas.
- Bronchus plečiantys vaistai, kortikosteroidai ir fosfodiesterazės 4 inhibitoriai yra dažniausiai skiriami vaistai.
Kas yra bronchektazė?
Bronchektazė yra patologinė kvėpavimo sistemos būklė, kuriai būdingi nenormaliai ir visam laikui išsiplėtę kvėpavimo takai. Dėl lėtinio uždegimo bronchų sienelės sustorėja ir negrįžtamai pažeidžiamos. Mukociliarinio transportavimo mechanizmo pažeidimas padidina antrinių infekcijų riziką.
Etiologija
- Įgimti defektai, pvz., bronchų sienelės elementų trūkumas ir plaučių sekvestracija
- Bronchų sienelės obstrukcija dėl mechaninių priežasčių, pvz., navikų
- Poinfekcinis bronchų pažeidimas
- Granulomos susidarymas tokiomis sąlygomis kaip tuberkuliozė ir sarkoidozė
- Difuzinės plaučių parenchimo ligos, pvz., plaučių fibrozė
- Per didelis imunologinis atsakas tokiomis sąlygomis kaip po plaučių persodinimo
- Imuniteto trūkumai
- Mukociliarinio klirenso defektai sergant tokiomis ligomis kaip cistinė fibrozė
Klinikinės savybės
- Žalios arba geltonos spalvos skreplių išsiskyrimas yra vienintelis klinikinis lengvos bronchektazės pasireiškimas
- Ligai progresuojant, pacientas gali turėti kitų rimtų simptomų, tokių kaip nuolatinė halitozė, pasikartojantys karščiavimo epizodai su negalavimu ir pasikartojantys pneumonijos priepuoliai.
- Nagų šukavimas
- Auskultacijos metu užkrėstose vietose girdimas šiurkštus traškėjimas
- Dusulys
- Hemoptizė
02 pav.: Bronchektazė
Tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma – paprastai parodo išsiplėtusius bronchus su sustorėjusiomis sienelėmis. Kartais taip pat gali būti stebimos kelios cistos, užpildytos skysčiais.
- Didelės skiriamosios gebos KT nuskaitymas
- Skreplių ištyrimas ir pasėlis yra būtini norint nustatyti etiologinį veiksnį, taip pat nustatyti tinkamus antibiotikus, kurie turi būti skiriami gydant užsikrėtusias infekcijas.
- Sinuso rentgeno spinduliai – dauguma pacientų taip pat gali sirgti rinosinusitu
- Serumo imunoglobulinai – šis testas atliekamas siekiant nustatyti bet kokius imunodeficitus
- Prakaito elektrolitų kiekis matuojamas, jei įtariama cistinė fibrozė
Gydymas
- Laikystos drenažas
- Antibiotikai – naudojamo antibiotikų tipas priklauso nuo sukėlėjo
- Kartais būtina naudoti bronchus plečiančius vaistus, kad būtų išvengta oro srauto apribojimų
- Vaistai nuo uždegimo, pvz., geriamieji arba į nosį vartojami kortikosteroidai, gali sustabdyti ligos progresavimą
Komplikacijos
- Pneumonija
- Pneumotoraksas
- Empiema
- Metastazavęs smegenų abscesas
Koks yra bronchito ir bronchektazės panašumas?
Abi ligos daugiausia pažeidžia bronchų sieneles
Koks skirtumas tarp bronchito ir bronchektazės?
Bronchitas prieš bronchektazę |
|
| Bronchų sienelių uždegimas žinomas kaip bronchitas. | Bronchektazė yra patologinė kvėpavimo sistemos būklė, kuriai būdingi nenormaliai ir visam laikui išsiplėtę kvėpavimo takai. |
| Airways | |
| Kvėpavimo takai nėra išsiplėtę. | Kvėpavimo takai išsiplėtę. |
| Etiologija | |
| Lėtinis rūkymas yra dažniausia etiologija. |
Etiologiniai veiksniai apima · Įgimtos ydos, pvz., bronchų sienelės elementų trūkumas ir plaučių sekvestracija · Bronchų sienelės obstrukcija dėl mechaninių priežasčių, tokių kaip navikai · Poinfekcinis bronchų pažeidimas · Granulomos susidarymas tokiomis sąlygomis kaip tuberkuliozė ir sarkoidozė · Difuzinės plaučių parenchimo ligos, pvz., plaučių fibrozė · Per didelis imunologinis atsakas tokiomis sąlygomis kaip po plaučių persodinimo · Imuniteto trūkumai · Mukociliarinio klirenso defektai sergant tokiomis ligomis kaip cistinė fibrozė |
| Klinikinės savybės | |
|
Lėtinis produktyvus kosulys yra vienintelis pasireiškimas pradinėje ligos fazėje. Paprastai lėtiniu bronchitu sergantys pacientai turi santykinai mažą gebėjimą pernelyg vėdinti ir kompensuoti hipoksemiją. Todėl šie pacientai yra hipokseminiai ir hiperkapniški – mėlyni pilvo pūtimai. Pažengusiose stadijose pacientas dažniau sirgs emfizema ir kaip gretutine liga. |
· Žalios arba geltonos spalvos skreplių išsiskyrimas yra vienintelis klinikinis lengvos bronchektazės pasireiškimas · Ligai progresuojant, pacientas gali turėti kitų rimtų simptomų, tokių kaip nuolatinė halitozė, pasikartojantys karščiavimo epizodai su negalavimu ir pasikartojantys pneumonijos priepuoliai. · Nagų sumušimas · Auskultacijos metu užkrėstose vietose girdimas šiurkštus traškėjimas · Dusulys · Hemoptizė |
| Komplikacijos | |
| Plaučių hipertenzija, cor pulmonale ir širdies nepakankamumas yra įprastos šios ligos komplikacijos. |
Bronchektazės komplikacijos apima · Pneumonija · Pneumotoraksas · Empyema · Metastazavęs smegenų abscesas |
| Diagnostika | |
| Diagnozė nustatoma atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą, tyrimą ir skreplių bei plaučių funkcijos tyrimus |
Krūtinės ląstos rentgenograma, didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija, skreplių tyrimas ir pasėlis, sinusų rentgeno spinduliai ir serumo imunoglobulinai – tai tyrimai, skirti ligai diagnozuoti. Jei įtariama cistinė fibrozė, matuojamas prakaito elektrolitų kiekis. |
| Gydymas | |
|
Gali prireikti antibiotikų, kad būtų galima kontroliuoti užsikrėtusias bakterines infekcijas. Bronchus plečiantys vaistai, kortikosteroidai ir fosfodiesterazės 4 inhibitoriai yra dažniausiai skiriami vaistai. Ūminis bronchitas praeina savaime, todėl jam nereikia jokio gydymo. |
Šie vaistai ir procedūros naudojami bronchektazei gydyti · Laikysenos drenažas · Antibiotikai – naudojamo antibiotikų tipas priklauso nuo sukėlėjo · Kartais būtina naudoti bronchus plečiančius vaistus, kad būtų išvengta oro srauto apribojimų · Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip geriamieji arba į nosį vartojami kortikosteroidai, gali sustabdyti ligos progresavimą |
Santrauka – bronchitas prieš bronchektazę
Bronchektazė yra patologinė kvėpavimo sistemos būklė, kuriai būdingi nenormaliai ir visam laikui išsiplėtę kvėpavimo takai. Bronchų sienelių uždegimas vadinamas bronchitu. Ryškiausias morfologinis skirtumas tarp bronchito ir bronchektazės yra tas, kad bronchų išsiplėtimas vyksta tik bronchektazės, o ne bronchito atveju.
Atsisiųsti PDF versiją Bronchitas prieš bronchektazę
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp bronchito ir bronchektazės
