Pagrindinis skirtumas – mieloma prieš daugybinę mielomą
Abu terminai mieloma ir daugybinė mieloma yra pakaitomis vartojami žodžiai, apibūdinantys piktybinius navikus, atsirandančius iš kaulų čiulpų plazminių ląstelių. Nėra skirtumo tarp mielomos ir daugybinės mielomos. Todėl svarbu negalvoti apie juos kaip apie du skirtingus ligos objektus. Tuo pačiu metu bendruomenės informuotumo didinimas, daugiausia apie šio piktybinio naviko požymius ir simptomus, gali būti puiki priemonė siekiant geresnės prognozės.
Kas yra mieloma?
Piktybiniai navikai, atsirandantys dėl kaulų čiulpų plazminių ląstelių, vadinami mielomomis. Ši liga yra susijusi su pernelyg dideliu plazmos ląstelių dauginimu, dėl kurio per daug susidaro monokloniniai paraproteinai, daugiausia IgG. Esant paraproteinemijai, gali atsirasti lengvųjų grandinių išsiskyrimas su šlapimu (Bence Jones b altymai). Mieloma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams.
Daugeliu mielomos atvejų citogenetiniai anomalijos buvo nustatyti FISH ir microarray metodais. Kaulų liziniai pažeidimai paprastai gali būti stebimi stuburo, kaukolės, ilgųjų kaulų ir šonkaulių srityse dėl kaulų remodeliacijos sutrikimo. Osteoklastinis aktyvumas didėja, nedidėjant osteoblastiniam aktyvumui.
Klinikopatologiniai požymiai
Kaulų sunaikinimas gali sukelti stuburo kolapsą arba ilgųjų kaulų lūžius ir hiperkalcemiją. Nugaros smegenų suspaudimą gali sukelti minkštųjų audinių plazmacitomos. Kaulų čiulpų infiltracija plazmos ląstelėmis gali sukelti anemiją, neutropeniją ir trombocitopeniją. Inkstų pažeidimą gali sukelti daugybė priežasčių, tokių kaip antrinė hiperkalcemija arba hiperurikemija, NVNU vartojimas ir antrinė amiloidozė.
Simptomai
- Anemijos simptomai
- Pasikartojančios infekcijos
- Inkstų nepakankamumo simptomai
- Kaulų skausmas
- Hiperkalcemijos simptomai
Tyrimai
- Visas kraujo kiekis – hemoglobino, b altųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis normalus arba mažas
- ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) – paprastai didelis
- Kraujo filmas
- Karbamidas ir elektrolitai
- Kalcis serume – normalus arba padidėjęs
- Bendras b altymų kiekis
- Serumo b altymų elektroforezė – būdinga monokloninė juosta
- Skeleto tyrimas – matomi būdingi liziniai pakitimai
01 paveikslas: mieloma / dauginė mieloma
Komplikacijos
- Inkstų funkcijos sutrikimas – taip yra dėl hiperkalcemijos, susijusios su mieloma. Kartais reikalinga ilgalaikė pilvaplėvės arba hemodializė.
- Stuburo smegenų suspaudimas, dėl kurio gali atsirasti įvairių neurologinių sutrikimų. Tai turi būti gydoma deksametazonu ir radioterapija.
- Cirkuliuojančio skysčio hiperklampumas, kurį reikia koreguoti plazmafereze.
Valdymas
Nors mieloma sergančių pacientų gyvenimo trukmė pailgėjo maždaug penkeriais metais taikant gerą palaikomąją priežiūrą ir chemoterapiją, vis tiek nėra galutinio šios būklės išgydymo. Gydymas skirtas tolesnių komplikacijų prevencijai ir išgyvenamumo pailginimui.
Palaikomoji terapija
Anemija gali būti ištaisyta perpilant kraują. Pacientams, kuriems yra padidėjęs klampumas, perpylimas turi būti atliekamas lėtai. Galima vartoti eritropoetiną. Hiperkalcemija, inkstų pažeidimas ir hiperklampumas turi būti tinkamai gydomi. Infekcijos gali būti gydomos antibiotikais. Jei reikia, galima skiepyti kasmet. Kaulų skausmą gali sumažinti radioterapija ir sisteminė chemoterapija arba didelės deksametazono dozės. Patologinių lūžių galima išvengti ortopedinėmis operacijomis.
Speciali terapija
- Chemoterapija-talidomidas/lenalidomidas/bortezomibas/steroidai/melfalanas
- Autologinė kaulų čiulpų transplantacija
- Radioterapija
Kas yra išsėtinė mieloma?
Mieloma ir daugybinė mieloma iš esmės reiškia tą patį. Nėra skirtumo tarp mielomos ir daugybinės mielomos, išskyrus tai, kad vėliau ją labiau puošia būdvardis „daugybinė“.
Kuo skiriasi mieloma ir daugybinė mieloma?
Kaip minėta, mieloma ir daugybinė mieloma nesiskiria. Abu pavadinimai vartojami pakaitomis, siekiant atpažinti tą patį klinikinių požymių rinkinį
Santrauka – mieloma prieš daugybinę mielomą
Mielomos arba daugybinės mielomos yra piktybiniai navikai, atsirandantys dėl kaulų čiulpų plazminių ląstelių. Nors šie du terminai dažniausiai painiojami su skirtingomis ligos sąlygomis, mieloma ir daugybinė mieloma nesiskiria.
Atsisiųsti mielomos ir daugybinės mielomos PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp mielomos ir daugybinės mielomos
