Pagrindinis skirtumas – mieloma vs limfoma
Mieloma ir limfoma yra du tarpusavyje susiję limfoidinės kilmės piktybiniai navikai. Mielomos paprastai atsiranda kaulų čiulpuose, o limfomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kur yra limfoidinių audinių. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp mielomos ir limfomos. Konkreti šių ligų etiologija nežinoma, tačiau manoma, kad tam tikri virusai, švitinimas, imuninės sistemos slopinimas ir citotoksiniai nuodai turi tam tikros įtakos piktybinei ląstelių transformacijai, kuri sukelia šiuos piktybinius navikus.
Kas yra limfoma?
Piktybiniai limfoidinės sistemos navikai vadinami limfomomis. Kaip minėta anksčiau, jie gali atsirasti bet kurioje vietoje, kur yra limfoidiniai audiniai. Tai 5th labiausiai paplitęs piktybinis navikas Vakarų pasaulyje. Bendras limfomos dažnis yra 15–20 atvejų iš 100 000. Periferinė limfadenopatija yra dažniausias simptomas. Tačiau apie 20% atvejų stebima pirminių papildomų mazgų limfadenopatija. Nedaugeliui pacientų gali atsirasti su limfoma susijusių B simptomų, tokių kaip svorio kritimas, karščiavimas ir prakaitavimas. Pagal PSO klasifikaciją limfomas galima suskirstyti į dvi kategorijas: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomas.
Hodžkino limfoma
Vakarų pasaulyje Hodžkino limfomų dažnis yra 3 atvejai iš 100 000. Šią plačią kategoriją galima suskirstyti į mažesnes grupes kaip klasikinis HL ir mazginių limfocitų dominuojantis HL. Klasikinėje HL, kuri sudaro 90–95% atvejų, skiriamasis bruožas yra Reed-Sternberg ląstelė. Mikroskopu galima stebėti mazginių limfocitų HL, „popkorno ląstelę“, Reed-Sternberg variantą.
Etiologija
Epstein-Barr viruso DNR buvo rasta Hodžkino limfoma sergančių pacientų audiniuose.
Klinikinės savybės
Neskausminga gimdos kaklelio limfadenopatija yra dažniausia HL forma. Apžiūrint šie navikai yra guminiai. Nedidelė dalis pacientų gali kosėti dėl tarpuplaučio limfadenopatijos. Kai kuriems žmonėms limfadenopatijos vietoje gali atsirasti niežulys ir su alkoholiu susijęs skausmas.
Tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma tarpuplaučiui išplėsti
- Krūtinės ląstos, pilvo, dubens, kaklo kompiuterinė tomografija
- PET nuskaitymas
- Kaulų čiulpų biopsija
- Kraujo skaičiavimai
Valdymas
Naujausi medicinos mokslų pažanga pagerino šios būklės prognozę. Gydymas ankstyvoje ligos stadijoje apima 2–4 doksorubicino, bleomicino, vinblastino ir dakarbazino ciklus, nesterilizuojančius, o po to švitinimas, kuris parodė daugiau nei 90% išgydymo greitį.
Pažengusią ligą galima gydyti 6–8 doksorubicino, bleomicino, vinblastino ir dakarbazino ciklais kartu su chemoterapija.
Ne Hodžkino limfoma
Pagal PSO klasifikaciją, 80 % ne Hodžkino limfomų yra B ląstelių kilmės, o kitos – T ląstelių kilmės.
Etiologija
- Šeimos istorija
- Žmogaus T ląstelių leukemijos viruso tipas-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresantai ir infekcijos
Patogenezė
Įvairiais limfocitų vystymosi etapais gali įvykti piktybinis limfocitų kloninis išsiplėtimas, dėl kurio gali atsirasti įvairių formų limfomos. Klasės keitimo arba genų rekombinacijos klaidos imunoglobulino ir T ląstelių receptoriams yra pirmtakų pažeidimai, kurie vėliau progresuoja į piktybines transformacijas.
Ne Hodžkino limfomos tipai
- Folikulinis
- Limfoplazmacitinė
- Mantijos langelis
- Išsklaidytos didelės B ląstelės
- Burkitt's
- Anaplastinis
01 paveikslas: Burkitt limfoma, pasiruošimas prisilietimui
Klinikinės savybės
Dažniausias klinikinis vaizdas yra neskausminga limfadenopatija arba simptomai, atsirandantys dėl mechaninių limfmazgių masės sutrikimų.
Kas yra mieloma?
Piktybiniai navikai, atsirandantys dėl kaulų čiulpų plazminių ląstelių, vadinami mielomomis. Ši liga yra susijusi su pernelyg dideliu plazmos ląstelių dauginimu, dėl kurio susidaro per daug monokloninių paraproteinų, daugiausia IgG. Esant paraproteinemijai, gali atsirasti lengvųjų grandinių išsiskyrimas su šlapimu (Bence Jones b altymai). Mieloma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams.
Daugeliu mielomos atvejų citogenetiniai anomalijos buvo nustatyti FISH ir microarray metodais. Kaulų liziniai pažeidimai paprastai gali būti stebimi stuburo, kaukolės, ilgųjų kaulų ir šonkaulių srityse dėl kaulų remodeliacijos sutrikimo. Osteoklastinis aktyvumas didėja, nedidėjant osteoblastiniam aktyvumui.
Klinikopatologiniai požymiai
Kaulų sunaikinimas gali sukelti stuburo kolapsą arba ilgųjų kaulų lūžius ir hiperkalcemiją. Nugaros smegenų suspaudimą gali sukelti minkštųjų audinių plazmocitomos. Kaulų čiulpų infiltracija plazmos ląstelėmis gali sukelti anemiją, neutropeniją ir trombocitopeniją. Inkstų pažeidimą gali sukelti daugybė priežasčių, tokių kaip antrinė hiperkalcemija arba hiperurikemija, NVNU vartojimas ir antrinė amiloidozė.
Simptomai
- Anemijos simptomai
- Pasikartojančios infekcijos
- Inkstų nepakankamumo simptomai
- Kaulų skausmas
- Hiperkalcemijos simptomai
Tyrimai
- Visas kraujo kiekis – hemoglobino, b altųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis normalus arba mažas
- ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) – paprastai didelis
- Kraujo filmas
- Karbamidas ir elektrolitai
- Serumo kalcio kiekis normalus arba padidėjęs
- Bendras b altymų kiekis
- Serumo b altymų elektroforezė – būdinga monokloninė juosta
- Galima matyti skeleto tyrimui būdingus lizinius pažeidimus
02 pav. Histopatologinis daugybinės miolomos vaizdas
Valdymas
Nors mieloma sergančių pacientų gyvenimo trukmė pailgėjo maždaug penkeriais metais taikant gerą palaikomąją priežiūrą ir chemoterapiją, vis dar nėra galutinio šios būklės išgydymo. Gydymas skirtas tolesnių komplikacijų prevencijai ir išgyvenamumo pailginimui.
Palaikomoji terapija
Anemija gali būti ištaisyta perpilant kraują. Pacientams, kuriems yra padidėjęs klampumas, perpylimas turi būti atliekamas lėtai. Galima vartoti eritropoetiną. Hiperkalcemija, inkstų pažeidimas ir hiperklampumas turi būti tinkamai gydomi. Infekcijos gali būti gydomos antibiotikais. Jei reikia, galima skiepyti kasmet. Kaulų skausmą gali sumažinti radioterapija ir sisteminė chemoterapija arba didelės deksametazono dozės. Patologinių lūžių galima išvengti ortopedinėmis operacijomis.
Speciali terapija
- Chemoterapija – Talidomidas/Lenalidomidas/bortezomibas/steroidai/Melfalanas
- Autologinė kaulų čiulpų transplantacija
- Radioterapija
Kuo skiriasi mieloma ir limfoma?
Mieloma vs limfoma |
|
| Piktybiniai navikai, atsirandantys dėl plazminių ląstelių kaulų čiulpuose, vadinami mielomomis. | Piktybiniai limfoidinės sistemos navikai vadinami limfomomis. |
| Bendrumas | |
| Mieloma yra rečiau paplitusi. | Limfoma yra dažniau nei mieloma. |
| Vieta | |
| Tai dažniausiai atsiranda kaulų čiulpuose. | Tai gali atsitikti bet kurioje vietoje, kur yra limfoidinių audinių. |
Santrauka – mieloma vs limfoma
Limfomos yra piktybiniai limfoidinės sistemos navikai, o mielomos yra piktybiniai navikai, atsirandantys iš kaulų čiulpų plazminių ląstelių. Tai yra skirtumas tarp mielomos ir limfomos. Kadangi šios ligos yra gana rimtos ir pavojingos gyvybei, gydant ligą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mentalitetui. Siekiant pagerinti paciento gyvenimo lygį, reikia gauti paramą iš šeimos.
Atsisiųsti mielomos prieš limfomos PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp mielomos ir limfomos.
