Pagrindinis skirtumas – Adisono liga ir Kušingo sindromas
Ir Adisono liga, ir Kušingo sindromas yra endokrininės sistemos sutrikimai. Pagrindinis skirtumas tarp Adisono ligos ir Kušingo sindromo yra tas, kad sergant Adisono liga yra hormoninis kortizolio ir aldosterono nepakankamumas, o sergant Kušingo sindromu kortizolio perteklius. Svarbu žinoti skirtumą tarp Adisono ligos ir Kušingo sindromo, kad būtų galima tinkamai juos diagnozuoti ir gydyti.
Kas yra Kušingo sindromas?
Klinikinių požymių rinkinys, kuris nuolat atsiranda kartu dėl pernelyg didelio gliukokortikoidų receptorių stimuliavimo, vadinamas Kušingo sindromu.
Priežastys
- Iatrogeninės priežastys, pvz., ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas
- Hipofizės adenomos – kai klinikiniai požymiai atsiranda dėl hipofizės adenomos, ši būklė vadinama Kušingo liga
- Piktybiniai navikai, tokie kaip bronchų karcinomos, antinksčių karcinomos ir smulkialąstelinės plaučių karcinomos
- Antinksčių adenomos
- AKTH nepriklausoma makronodulinė hiperplazija
- Alkoholio perteklius
- Depresiniai negalavimai
- Pirminis nutukimas
Klinikinės savybės
- Plaukų slinkimas
- Hirsutizmas
- Spuogai
- Pletora
- Psichozė
- Katarakta
- Mėnulio veidas
- Peptinės opos
- Augio netekimas ir nugaros skausmas dėl kompresinių lūžių
- Hiperglikemija
- Mėnesinių sutrikimai
- Osteoporozė
- Imuniteto slopinimas
- Mėlynės
- Centrinis nutukimas
- Striae
- Hipertenzija
01 pav. Kušingo sindromo simptomai
Kelių susijusių klinikinių simptomų buvimas nėra pakankamai įtikinamas įrodymas, kad būtų galima diagnozuoti Kušingo sindromą. Gliukokortikoidų kiekis organizme gali pakisti dėl kitų ligų, tokių kaip nutukimas ir depresija. Todėl bet koks klinikinis Kušingo sindromo įtarimas turi būti patvirtintas atliekant tolesnius tyrimus. Paciento vaistų istorija yra labai svarbi, kad būtų išvengta bet kokių jatrogeninių priežasčių. Jei Kušingo sindromas atsiranda dėl piktybinio naviko, klinikiniai požymiai paprastai atsiranda greitai ir kartu yra kacheksija.
Tyrimai
Dėl metodų specifiškumo ir jautrumo apribojimų, siekiant padidinti proceso tikslumą, diagnozuojant sujungiami keli tyrimo rezultatai. Tyrimais siekiama:
- Nustatymas, ar pacientas turi Kušingo sindromą
- Pagrindinės patologijos nustatymas
Kušingo sindromo buvimo nustatymas
Jei du iš trijų toliau nurodytų testų duoda teigiamų rezultatų, tai patvirtina Kušingo sindromo buvimą.
- 24 valandų šlapimo be kortizolio lygio padidėjimas
- Negalėjimas slopinti kortizolio koncentracijos serume vartojant geriamąjį deksametazoną
- Kortizolio sekrecijos cirkadinio ritmo pokytis
Pagrindinės patologijos nustatymas
AKTH lygis matuojamas siekiant nustatyti pagrindinę patologiją. Jei lygis yra nepastebimai žemas, tai rodo antinksčių priežastį. Kita vertus, neįprastai didelis AKTH kiekis rodo hipofizės priežastį.
Galima atlikti MRT ir kompiuterinės tomografijos nuskaitymus, siekiant nustatyti bet kokius smegenų navikus, kad būtų patvirtinta diagnozė.
Valdymas
Gydant Kušingo sindromą, pirmenybė teikiama chirurginėms intervencijoms. Siekiant išlaikyti kortizolio lygį tol, kol bus atlikta operacija, skiriami įvairūs vaistai. Gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos.
Kušingo liga
- Transsfenoidinė chirurgija
- Laparoskopinė dvišalė adrenalektomija
Antinksčių navikai
- Laparoskopinė antinksčių operacija
- Radioterapija
Kas yra Adisono liga?
Antinksčių žievės nepakankamumas, atsirandantis dėl antinksčių žievės sunaikinimo arba disfunkcijos, vadinamas Adisono liga. Iki pasireiškus klinikiniams požymiams, buvo sunaikinta apie 90 % abiejų antinksčių žievės.
Priežastys
- Autoimuninės ligos
- Tuberkuliozė
- Neoplazmos
- Uždegiminė nekrozė
- Amiloidozė
- Hemochromatozė
- Waterhouse-Friedrichsen sindromas po meningokokinės septicemijos
- Dvišalė adrenalektomija
Klinikinės savybės
Kadangi pažeidžiama visa antinksčių žievė, tiek kortizolio, tiek aldosterono gamyba smarkiai sumažėja. Šis hormonų disbalansas sukelia įvairių klinikinių apraiškų.
Simptomai dėl kortizolio trūkumo
Letargija ir silpnumas
Sumažėjus kortizolio kiekiui, padidėja kūno audinių jautrumas insulinui, dėl to atsiranda hipoglikemija. Kepenyse sukauptas glikogenas naudojamas šiai hipoglikeminei būklei kompensuoti, o jo išeikvojimui sugenda ir kompensacinis mechanizmas, todėl pacientas tampa silpnas ir mieguistas.
- Imuniteto slopinimas
- Raumenų silpnumas
- Dirglumas
- Nuotaikos pokyčiai
- Hipotenzija
- Svorio metimas
Aldosterono trūkumo simptomai
- Aritmijos – dėl hiponatremijos ir hiperkalemijos
- CNS sutrikimai
- pykinimas
- Diarėja
- Vėmimas
- Metabolinė acidozė
- Hipovolemija
- Hipotenzija
Kitas unikalus Adisono ligos klinikinis požymis yra hiperpigmentacija dėl padidėjusio AKTH lygio, kuris pasižymi MSH panašiu aktyvumu.
02 pav. Fiziologinis neigiamas grįžtamasis ryšys dėl gliukokortikoidų
Antinksčių krizė
Antinksčių krizė – tai neatidėliotina medicinos pagalba, kai pacientas karščiuoja, vemia, viduriuoja ir smarkiai sumažėja kraujospūdis. Jei negydoma nedelsiant, pacientas gali mirti nuo hipovoleminio šoko. Tai gali nutikti net tiems asmenims, kurie anksčiau nesirgo antinksčių ligomis. Dažniausia antinksčių krizės priežastis yra dvišalis antinksčių kraujavimas, kuris dažnai pastebimas naujagimiams ir suaugusiems, vartojantiems antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas. Ši būklė gydoma gliukokortikoidais ir fiziologiniu tirpalu.
Gydymas
Adisono liga gydoma sintetiniais hormonais, siekiant atkurti normalų aldosterono ir kortizolio kiekį.
Kokie yra Adisono ligos ir Kušingo sindromo panašumai?
Abi sąlygos yra dėl struktūrinių arba funkcinių antinksčių pokyčių
Kuo skiriasi Adisono liga ir Kušingo sindromas?
Adisono liga prieš Kušingo sindromą |
|
| Adisono liga yra antinksčių žievės nepakankamumas, atsirandantis dėl antinksčių žievės sunaikinimo arba disfunkcijos. | Kušingo sindromas yra klinikinių požymių rinkinys, kuris nuolat atsiranda kartu dėl per didelio gliukokortikoidų receptorių aktyvavimo. |
| Kortizolio ir aldosterono lygiai | |
| Sergant Adisono liga paveikiamas ir kortizolio, ir aldosterono kiekis. | Sergant Kušingo sindromu paveikiamas tik kortizolio lygis. |
| Poveikis kortizolio lygiui | |
| Sergant Adisono liga kortizolio lygis sumažėja. | Kušingo sindromui būdingas padidėjęs kortizolio kiekis. |
| Simptomai | |
| Hipotenzija ir hipoglikemija yra klinikiniai šio endokrininio sutrikimo požymiai. | Esant Kušingo sindromui, hipertenzija ir hiperglikemija stebimi kaip simptomai. |
Santrauka – Adisono liga prieš Kušingo sindromą
Anksti diagnozuoti šiuos endokrininius sutrikimus svarbu, nes jie gali būti rimtų pagrindinių priežasčių, pvz., piktybinių navikų, pasireiškimas. Pagrindinis skirtumas tarp Adisono ligos ir Kušingo sindromo yra tas, kad Adisono ligai būdingas hormoninis kortizolio ir aldosterono nepakankamumas, o Kušingo sindromui būdingas kortizolio perteklius. Skiriant priešuždegiminius kortikosteroidus, pacientą reikia stebėti, kad neatsirastų nereikalingų ir išvengiamų komplikacijų, tokių kaip Kušingo sindromas.
Atsisiųskite Adisono ligos ir Kušingo sindromo PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp Adisono ligos ir Kušingo sindromo.
