Copay vs Coinsurance
Sveikatos arba sveikatos draudimas yra draudimo apsauga, kuri perkama siekiant suteikti apsaugą ir apsaugą nuo su sveikata susijusių pavojų. Medicininis draudimas yra unikali draudimo apsauga, turinti savo terminiją ir unikalią struktūrą. Medicininis draudimas nepadengia 100% išlaidų, o išlaidų dalis, kurios sveikatos draudimas nepadengia, yra kliento nemokamos išlaidos. Yra trijų rūšių nemokamos išlaidos, įskaitant apmokėjimą, bendrą draudimą ir išskaitas. Šiame straipsnyje nagrinėjamos dvi iš šių medicininio draudimo terminų, būtent bendrojo draudimo ir bendrojo draudimo, ir paaiškinami jų panašumai bei skirtumai.
Kas yra Copay?
Copay yra suma, kurią pacientas turi sumokėti tiesiogiai gydytojui, ligoninei ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui už kiekvieną apsilankymą. „Copay“taip pat taikoma vaistinėse perkamiems vaistams ir imamas mokestis už kiekvieną receptą. „Copay“perkelia dalį atsakomybės už medicininės sąskaitos apmokėjimą pacientui ir užtikrina, kad pacientas be reikalo nesilankys pas gydytoją. Paprastai pacientai apmokestinami nuo 15 iki 50 USD už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tačiau suma, kuri imama kaip įmoka, priklauso nuo daugelio veiksnių. Už vizitus pas specialistus įmoka paprastai yra didesnė nei pas bendrosios praktikos gydytojus. Generinių vaistų pirkimas, palyginti su firminiais vaistais, sumažina įmoką. Be to, draudimo bendrovių sutartys su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais taip pat turi įtakos atlyginimui. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams draudimo bendrovės tinkle atlyginimas yra mažesnis. Apmokėti reikia tik tol, kol bus pasiektas didžiausias pinigų limitas.
Kas yra bendras draudimas?
Bendras draudimas yra mechanizmas, pagal kurį pacientas sveikatos priežiūros išlaidas dalijasi su draudimo bendrove. Pavyzdžiui, jei išlaidų pasidalijimo santykis yra 70/30, draudimo bendrovė padengia 70% visų sveikatos priežiūros išlaidų per metus, o 30% padengia pacientas. Tačiau daugeliu atvejų, kai medicininės išlaidos pasiekia maksimalią paciento išlaidų sumą, išlaidų pasidalijimas tarp šalių nutrūksta. Jei bendra paciento metinė medicininė sąskaita viršija metinį limitą, draudimo bendrovė padengia likusias tų metų gydymo išlaidas. Bendrasis draudimas paprastai yra didesnis, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nėra draudimo bendrovės paslaugų teikėjų tinkle.
Kuo skiriasi Copay ir bendras draudimas?
Medicinos draudimas paprastai nepadengia 100 % visų medicininių sąskaitų. Yra keletas mokėjimų, kuriuos reikia atlikti iš paciento kišenės, įskaitant bendrojo draudimo įmokas. Abu yra metodai, kuriuos naudoja draudimo įmonės, siekdamos pasidalyti gydymo išlaidas su pacientais. Kaip ir apmokėjimo atveju, nustatoma suma, kurią reikia sumokėti už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kiekvieną išrašytą receptą. Pacientui nenuostabu, nes kiekvienu atveju mokama ta pati suma. Tačiau bendrojo draudimo išmokos nėra nustatytos sumos (nes jos apmokestinamos procentais) ir skiriasi priklausomai nuo procedūros kainos arba papildomų problemų ir komplikacijų išlaidų. Draudimo bendrovė retai naudoja ir savitarpio draudimą, ir bendrą draudimą. Tačiau draudimo bendrovė teikia pirmenybę bendrojo draudimo apmokestinimui, nes ji pacientui perkelia didesnę mokėjimo riziką ir atsakomybę. Paprastai tiek bendrojo draudimo išmokos, tiek bendrojo draudimo mokėjimai baigiasi, kai pasiekiamas paciento lėšų limitas. Tačiau taip gali būti ne visada.
Santrauka
Copay vs Coinsurance
• Sveikatos draudimas paprastai nepadengia 100 % išlaidų, o išlaidų dalis, kurios sveikatos draudimas nepadengia, yra kliento nemokamos išlaidos.
• Yra dviejų tipų nemokamos išlaidos, įskaitant įmoką ir bendrąjį draudimą.
• Copay – tai suma, kurią pacientas turės sumokėti tiesiogiai gydytojui, ligoninei ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui už kiekvieną apsilankymą. Mokestis taip pat taikomas vaistinėse įsigytiems vaistams ir imamas už kiekvieną receptą.
• Bendrasis draudimas yra mechanizmas, pagal kurį pacientas sveikatos priežiūros išlaidas dalijasi su draudimo bendrove. Pavyzdžiui, jei išlaidų pasidalijimo santykis yra 70/30, draudimo bendrovė padengia 70 % visų sveikatos priežiūros išlaidų per metus, o 30 % – pacientas.
• Copay yra nustatyta suma, o bendro draudimo įmokos apmokestinamos procentais ir skiriasi priklausomai nuo procedūros kainos arba papildomų problemų ir komplikacijų išlaidų.
Toliau skaitykite:
1. Skirtumas tarp išskaitymo ir maksimalaus išskaitymo
2. Skirtumas tarp „Copay“ir „Išskaitos“
