Bendras draudimas prieš išskaitą
Bendras draudimas ir franšizė – tai paciento mokėjimai už medicininę sąskaitą pagal sveikatos draudimo polisą. Dėl šių mokėjimų pacientas turi pasidalyti medicininės sąskaitos išlaidas su savo draudimo bendrove, nes tam tikrų šalių draudimo bendrovės nepadengia visų medicininių išlaidų. Vienintelis kartas, kai draudimo bendrovė padengia visą medicininę sąskaitą, yra tada, kai pasiekiama maksimali suma. Maksimali suma iš savo kišenės – tai visos medicininės išmokos, kurias pacientas moka iš savo pinigų per metus. Straipsnyje pateikiama aiški bendrojo draudimo ir išskaitos apžvalga ir paaiškinami šių dviejų panašumai ir skirtumai.
Kas yra bendras draudimas?
Bendras draudimas yra metodas, naudojamas paskirstyti medicininės sąskaitos išlaidas tarp draudimo bendrovės ir paciento. Kol pacientas moka tam tikrą procentą medicinos išlaidų, likusią dalį sumoka draudimo bendrovė. Pavyzdžiui, bendro draudimo koeficientas yra 20/80, kai pacientas privalo sumokėti 20% visos medicininės sąskaitos. Pacientas suserga gripu ir kreipiasi į gydytoją, o tai gauna 200 USD vertės medicininę sąskaitą. 20% šios sąskaitos, tai yra 40 USD, pacientas apmoka iš savo pinigų, o likusią dalį apmoka draudimo bendrovė. Bendrojo draudimo įmokos nėra fiksuotos išlaidos ir gali skirtis priklausomai nuo procedūros, tyrimų ir visos medicininės sąskaitos kainos. Tai reiškia, kad jei medicinos sąskaita yra labai didelė, pacientas galiausiai sumoka didelę sumą kaip savo bendrą draudimą, o tai gali būti gana rizikinga.
Kas yra išskaitoma?
Išskaita – tai suma, kurią pacientas turi sumokėti už medicinines sąskaitas, kol draudimo bendrovė pradės dalytis išlaidas. Sumokėjus visą metinę išskaitą, iki kitų sveikatos draudimo metų pacientas neturi mokėti daugiau išskaitų. Tačiau visas franšizės sumokėjimas neatleidžia paciento nuo gydymo išlaidų pasidalijimo su draudimo bendrove. Pacientas vis tiek turi sumokėti bendrąjį draudimą ir bendras įmokas už savo medicinos sąskaitą, kol bus pasiektas maksimalus iš savo kišenės kiekis. Didesnė franšizė sumažintų sumą, kurią apdraustasis moka kaip įmoką. Tačiau už profilaktinius sveikatos patikrinimus draudimo bendrovė padengia visas išlaidas, net jei nesumokėtas centas nuo franšizės.
Kuo skiriasi bendras draudimas ir franšizė?
Bendrasis draudimas ir franšizė yra mokėjimai, atliekami iš paciento, kuris yra apsidraudęs sveikatos draudimu, kišenės. Išskaita mokama tik kelis kartus per metus, kol sumokama visa franšizė, o bendrojo draudimo išmokos mokamos kiekvieną kartą, kai asmuo apsilanko pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Vienintelis laikas, kai bendrojo draudimo mokėjimai sustabdomi, yra tada, kai pasiekiamas maksimalus poliso limitas. Išskaita yra fiksuota suma, kai pacientas turi mokėti tik fiksuotą įmoką per metus. Kita vertus, bendras draudimas yra kintama išmoka ir skiriasi priklausomai nuo gautų medicinos paslaugų kainos. Kuo didesnė medicininė sąskaita, tuo didesnė bendrojo draudimo įmokos kaina. Kitas privalumas, prieinamas tiek išskaitoms, tiek bendrojo draudimo mokėjimams, yra tai, kad jie abu turi teisę į nuolaidas, kurias draudimo bendrovės derasi su savo tinklo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Dėl to pacientas moka mažesnę sumą kaip išskaitą ir kaip bendro draudimo įmokas.
Santrauka
Bendras draudimas prieš išskaitą
• Bendrasis draudimas ir franšizės yra mokėjimai, kuriuos pacientas moka už medicininę sąskaitą pagal sveikatos draudimo polisą.
• Bendrasis draudimas yra metodas, naudojamas paskirstyti medicininės sąskaitos išlaidas tarp draudimo bendrovės ir paciento. Kol pacientas moka tam tikrą procentą medicinos išlaidų, likusią dalį sumoka draudimo bendrovė.
• Išskaita – tai suma, kurią pacientas turi sumokėti už medicinines sąskaitas, kol draudimo bendrovė pradės dalytis išlaidas. Tačiau pilnas išskaitos sumokėjimas neatleidžia paciento nuo gydymo išlaidų dalijimosi su draudimo bendrove..
• Išskaita mokama tik kelis kartus per metus, kol bus įvykdyta visa franšizė, o bendrojo draudimo įmokos mokamos kiekvieną kartą, kai asmuo lankosi pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kol pasiekiamas maksimumas iš savo kišenės.
• Išskaita yra fiksuota suma, kai pacientas turi sumokėti tik fiksuotą įmoką per metus. Kita vertus, bendras draudimas yra kintama išmoka ir skiriasi priklausomai nuo gautų medicinos paslaugų kainos.
