Laparotomija vs laparoskopija
Laparoskopija ir laparotomija yra du pilvo chirurgijos būdai. Laparotomija yra senesnė iš šių dviejų, o laparoskopija yra labai nauja. Abi sąlygos turi savo privalumų ir trūkumų. Chirurgo sprendimas yra pasirinkti vieną iš dviejų būdų. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariami abu metodai, pabrėžiant jų pranašumus ir trūkumus bei skirtumus tarp jų.
Laparotomija
Laparotomija yra pilvo ertmės atidarymas, kad būtų galima patekti į organą, kuriam reikia chirurginės procedūros. Laparotomija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, išskyrus ypatingas aplinkybes, tokias kaip cezario pjūvis. Kai kalbama apie laparotomiją, yra specialios chirurginio įvedimo vietos. Apendiksui, esančiam apatiniame dešiniajame pilvo kampe, reikia nedidelio pjūvio, vadinamo tinklelio-geležies pjūviu, esančiu viduryje tarp bambos ir priekinio viršutinio klubinio stuburo. Cholecistektomijai reikia pjūvio viršutiniame dešiniajame pilvo kampe. Didelę žarnyno operaciją gali prireikti pjūvio vidurinėje linijoje.
Labai svarbu pažymėti, kad pjūviu nupjautos struktūros labai skiriasi dėl pilvo sienos anatomijos. Siekiant sumažinti kraujo netekimą, sumažinti audinių pažeidimus ir pagerinti atsigavimą, naudojami specialūs metodai. Pirminis chirurginis pjūvis daromas išilgai vienos iš odos raukšlių, nes lygiagrečiai odos raukšlėms padaryti pjūviai mažiau apkrauna ir greičiau gyja. Raumenys niekada nepjaunami, o atskiriami. Vyksta daug diskusijų, ar uždarant pilvą reikia uždaryti pilvaplėvę. Tačiau bendra taisyklė yra tokia, kad saugiau uždaryti pilvaplėvę, nes tai sumažina pooperacinio sukibimo susidarymo riziką. Kadangi laparotomija atskleidžia intraabdominalinį turinį, yra didesnė infekcijos ir dehidratacijos tikimybė. Todėl antibiotikų danga yra labai svarbi, o skysčių valdymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į papildomą vandens praradimą.
Laparoskopija
Laparoskopija – modernus minimaliai invazinės chirurgijos metodas. Laparoskopijai reikalinga speciali įranga ir didelės raiškos ekranas, kad būtų galima vizualizuoti intraabdominalinį turinį operacijos metu. Laparoskopija taip pat beveik visada atliekama taikant bendrą anesteziją. Ypatingais atvejais, pavyzdžiui, naudojant laparoskopiją, makšties histerektomija gali būti atliekama taikant spinalinę anesteziją. Operacijos pradžioje pradinis pjūvis yra ties bamba. Tai verus adatos įvedimo uostas. Pilvas pumpuojamas anglies dioksidu. Kadangi operacijos metu galima atlikti diatermiją, deguonis niekada nenaudojamas pilvui pripūsti, kad būtų išvengta akivaizdžios užsidegimo pavojaus. Pripūtus pilvą, kamera patenka per verus adatą. Abiejose pradinio pjūvio pusėse išpjaunami du ar trys papildomi prievadai. Visa chirurginė procedūra atliekama ilgais instrumentais, o televizorius rodo, kas daroma. Po operacijos pašalinamos dujos ir instrumentai, užtenka paprasto užsegimo. Laparoskopinė operacija užtrunka, jei ji nepatyrusi.
Yra laparoskopijos apribojimų. Jis negali būti naudojamas didelei gimdai, didelėms cistoms ir plačiai išplitusiems piktybiniams navikams pašalinti. Esant dideliems sukibimams, laparoskopija gali nepavykti.
Kuo skiriasi laparoskopija ir laparotomija?
• Laparoskopija yra moderni procedūra, o laparotomija – ne.
• Laparoskopijai reikia specialių kamerų ir rodymo prietaisų, o daugeliui laparotomijų nereikia.
• Laparoskopijai reikia nedidelio įėjimo angos, o laparotomija atveria pilvą.
• Atliekant laparoskopiją reikia pripūsti dujomis, kad būtų geras regėjimo laukas, o laparotomija suteikia gerą ekspoziciją po pradinio įvedimo.
• Laparoskopija gali būti nesėkminga esant didelėms pilvo ertmėms ir vėžiui, o laparotomija yra atsarginė priemonė nesėkmės atveju.
• Atsigavimo laikas po laparoskopijos yra trumpesnis nei po laparotomijos.
• Pooperacinis skausmas yra mažesnis atliekant laparoskopiją.
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp endoskopijos ir gastroskopijos
