Konjuguotas vs nekonjuguotas bilirubinas
Bilirubinas yra junginys, susidedantis iš keturių pirolio žiedų, sujungtų su didesniu porfirino žiedu. Tai yra hemoglobino skilimo rezultatas. Jis labai panašus į tam tikrų augalų ir dumblių fitochromą ir fikobiliną. Jis yra dviejų izomerų pavidalu. Natūrali forma yra ZZ izomeras. Bilirubinas izomerizuojasi veikiamas šviesos. Kai ZZ izomeras susiduria su šviesa, susidaro labiau vandenyje tirpus EZ izomeras. Tai yra naujagimių fototerapijos pagrindas. Raudonieji kraujo kūneliai išskiria hemoglobiną, kai miršta blužnyje. Hemoglobinas skyla į hemą ir globiną. Fermentai suardo globino grandinę. Blužnies retikuloendotelinės ląstelės hemą paverčia nekonjuguotu bilirubinu. Nekonjuguotas bilirubinas yra netirpus vandenyje. Albuminas suriša nekonjuguotą bilirubiną ir perneša jį į kepenis. Kepenyse fermentas, vadinamas gliukuroniltransferaze, konjuguoja bilirubiną su gliukurono rūgštimi. 95% konjuguoto bilirubino patenka į tulžį. Su tulžimi patenka į plonąją žarną. Galinė klubinė žarna reabsorbuoja konjuguotą bilirubiną, o vartų cirkuliacija perneša jį atgal į kepenis. Tai žinoma kaip enterohepatinė bilirubino cirkuliacija. 5% likę gaubtinės žarnos viduje dėl žarnyno bakterijų veikimo virsta urobilinogenu. Žarnynas absorbuoja urobilinogeną kaip ir konjuguotą bilirubiną. 95% patenka į enterohepatinę kraujotaką. Kiti 5% lieka sterkobilinui, kuris suteikia išmatoms rudą spalvą. Nedidelis kiekis urobilinogeno, reabsorbuoto iš žarnyno, patenka į inkstus. Tolesnė oksidacija sukelia urobiliną, kuris suteikia šlapimui geltoną spalvą. Paprastai bendras bilirubino kiekis turi būti mažesnis nei 2.1 mg/dl. Didesnis lygis gali rodyti ligas.
Nekonjuguotas bilirubinas
Nekonjuguoto bilirubino kiekis padidėja, kai pernelyg suyra raudonieji kraujo kūneliai. Bilirubino srautas per reakcijos kaskadą užvaldo kepenų gliukuroniltransferazę. Todėl nekonjuguotas bilirubinas kaupiasi kraujyje, prisijungęs prie albumino. Raudonieji kraujo kūneliai suyra sergant sferocitoze, eliptocitoze, pjautuvine anemija, G6PD trūkumu ir dėl tam tikrų vaistų. Dėl paveldimų priežasčių, tokių kaip gliukuroniltransferazės trūkumas, taip pat atsiranda nekonjuguota hiperbilirubinemija.
Konjuguotas bilirubinas
Konjuguotas bilirubinas dideliais kiekiais patenka į kraują, kai blokuojamas tulžies nutekėjimas. Kepenų ląstelių vėžys plinta į tulžies kanalus ir blokuoja tulžies nutekėjimą. Tulžies latakų akmenys, tulžies latakų uždegimai, kasos galvos vėžys, kasos pseudocista ir periampulinis vėžys taip pat blokuoja tulžies latakus ir sukelia konjuguotą hiperbilirubinimiją.
Kuo skiriasi konjuguotas ir nekonjuguotas bilirubinas?
• Nekonjuguotas bilirubinas yra netirpus vandenyje, o konjuguotas bilirubinas yra tirpus vandenyje.
• Nekonjuguotas bilirubinas susidaro retikuloendotelio ląstelėse, o kepenys – konjuguotą bilirubiną.
• Konjuguotas bilirubinas patenka į plonąją žarną su tulžimi, o nekonjuguotas bilirubinas nepatenka.
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp kasos vėžio ir pankreatito
