Šlapimo pūslės ir inkstų infekcija (cistitas prieš pielonefritą)
Šlapimo pūslės infekcijos (cistitas) ir inkstų infekcijos (pielonefritas) yra šlapimo takų infekcijos. Yra tik keli skirtumai tarp šių dviejų.
Šlapimo takų infekcijos yra dažniausia moterų bakterinė infekcija. Dažniausiai jie pasireiškia moterims nuo 16 iki 35 metų (vaiko gimdymo amžiaus grupė). 60 % moterų kada nors gyvenime suserga šlapimo takų infekcija, o 10 % – kasmet. Tai taip pat dažniausia ligoninėse užkrečiama infekcija. Moterims yra didesnė rizika susirgti šlapimo takų infekcija nei vyrams. Patelės turi trumpesnį vamzdelį, vedantį į išorę iš šlapimo pūslės. Šlapimo takų angos padėtis vulvoje arti išangės palengvina žarnyno bakterijų patekimą į šlapimo takus. Seksualiai aktyvios moterys, pagyvenę žmonės, nėščios moterys ir žmonės, kurių apsauga nuo infekcijų susilpnėjusi, suserga šlapimo takų infekcijomis.
Dauguma šlapimo takų infekcijų atsiranda dėl bakterijų, kurios paprastai randamos žarnyne (žarnų komensaliai); Escherichia coli yra labiausiai paplitęs organizmas (80-85%). Staphylococcus saprophyticus sukelia apie 5-10% šlapimo takų infekcijų. Klebsiella, Pseudomonas ir Proteus kartais yra izoliuoti organizmai; jie yra neįprasti ir yra susiję su šlapimo takų ir instrumentų, pvz., šlapimo kateterių, sutrikimais. Staphylococcus auerus gali būti perduodamas per kraują į šlapimo takus. Virusai ir grybeliai gali sukelti šlapimo takų infekcijas asmenims, kurių apsauga labai susilpnėjusi, pvz., AIDS sergantiems pacientams, asmenims, kuriems taikoma ilgalaikė steroidų terapija.
Klinikiniai požymiai yra skausmas arba deginimo pojūtis šlapinantis, apatinės pilvo dalies skausmas, dažnas šlapinimasis, drumstas šlapimas, kraujo tekėjimas su šlapimu ir sunkumas jį sulaikyti. Išsami šlapimo ataskaita arba šlapimo analizė suteikia daug informacijos. Šlapimo takų infekcijos atveju padidėja specifinis šlapimo tankis (tankis). Išvaizda gali būti skaidri arba drumsta. Šlapimo spalvai įtakos gali turėti infekcija, maistas, vaistai ir kt. Gali būti epitelio ląstelių (moterims >10 didelės galios lauke, o vyrams – >5 didelės galios lauke). Raudonųjų kraujo kūnelių gali būti, o bet koks skaičius yra reikšmingas, nes sveiko žmogaus šlapime raudonųjų kraujo kūnelių neturėtų būti. Organizmai taip pat gali būti matomi šlapime, todėl jie turėtų būti identifikuojami kaip ligas sukeliantys organizmai, o ne komensalai. Šlapime esantys kristalai gali duoti užuominą apie biocheminius šlapimo komponentus ir galimus organizmus.
Šlapimo pasėlis ir jautrumo antibiotikams tyrimas – šlapimo pasėlių mėginių paėmimas yra labai svarbus, nes klaidingi pranešimai gali sukelti klaidų. Pirmiausia turite nuplauti genitalijas su muilu ir vandeniu ir gerai išdžiovinti. Patinai turi atitraukti apyvarpę, o patelės atskirti makšties lūpas. Leiskite pirmajai šlapimo daliai ištekėti ir nerinkite jo į indą. Surinkite vidurinę šlapimo srauto dalį į talpyklą. Tvirtai uždarykite ir perduokite į laboratoriją. Neplaukite talpyklos prieš rinkdami šlapimą, nes ji yra sterili. Jei kultūroje matomas augimas, ji bus analizuojama mikroskopu. >105 kolonijas formuojančių vienetų (suaugusiesiems) buvimas laikomas reikšmingu. Taip pat bus nustatytas pažeidėjas, nuo jo bus tiriami įvairūs mėginiai ar antibiotikai. Ataskaitoje bus pasiūlytas geriausias antibiotikas. Gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį sprendimą, gali nuspręsti atlikti pilną kraujo, C reaktyvių b altymų, inkstų ultragarsinį tyrimą, kreatinino kiekį kraujyje, karbamido azotą, serumo elektrolitus.
Kuo skiriasi šlapimo pūslės ir inkstų infekcija? Cistitas prieš pielonefritą
• Inkstų infekcijos (pielonefritas) sukelia skausmą šonuose, o šlapimo pūslės infekcija (cistitas) – ne.
• Karščiavimas dažniau pasireiškia inkstų infekcijoms nei šlapimo pūslės infekcijoms.
• Visi tyrimai abu duoda panašius rezultatus.
• Sergant pielonefritu gali prireikti intraveninių antibiotikų, o sergant šlapimo pūslės infekcijomis paprastai nereikia.
