Mononukleozė prieš streptokokinę gerklę
Gerklės skausmas yra dažnas klinikinės praktikos pasireiškimas. Lengvą gerklės skausmą dažniausiai sukelia virusinės infekcijos, pvz., peršalimas, tačiau jei jis stiprus, diferencine diagnoze reikia laikyti mononukleozę ar streptokokinę infekciją. Šiame straipsnyje nurodomi šių dviejų sąlygų skirtumai, kurie būtų naudingi diagnozuojant.
Mononukleozė
Tai virusinė infekcija, dažniausiai pasireiškianti jauniems suaugusiems. Ligą sukelia Epstein-Barr virusas (EBV), kuris perduodamas kvėpavimo takų lašeliais arba kontaktuojant su užkrėstomis seilėmis. Inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 4-5 savaičių. Liga nėra labai užkrečiama, todėl izoliuotis nebūtina.
Klinikiniu požiūriu pacientei pasireiškia gerklės skausmas, susijęs su karščiavimu, anoreksija, negalavimu, limfadenopatija, ypač užpakalinėje gimdos kaklelio dalyje, gomurio petechijomis, blužnies ligalija ir klinikiniais ar biocheminiais hepatito požymiais. Bereikalingas antibiotikų, pvz., penicilino, vartojimas gali sukelti sunkų bėrimą.
Pacientą reikia ištirti naudojant kraujo plėvelę, kurioje matyti netipiniai limfocitai su limfocitoze. Kiti tyrimai apima monospot arba Paul-Bunnell testą ir imunologinius tyrimus.
Tai yra savaime besiribojanti būklė, kuri praeina per 2 savaites. Taigi gydymas dažniausiai yra simptominis. Gerklės skausmui malšinti galima skirti aspirino skalavimą. Prednizolonas skiriamas esant stipriai ryklės edemai. Reikėtų vengti antibiotikų, nes jie dažnai sukelia makulos-papulinį bėrimą.
Šios ligos komplikacijos yra retos, tačiau gali išsivystyti depresija, bendras negalavimas, trombocitopenija, blužnies plyšimas ir kraujavimas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, antrinės infekcijos, pneumonitas, limfoma ir autoimuninė hemolitikanemija.
Daugeliui pacientų būklė visiškai išnyksta; tik 10 % gali susirgti lėtiniu recidyvuojančiu sindromu.
Streptinė gerklė
Tai bakterinė infekcija, kurią sukelia A grupės streptokokai, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Liga perduodama tiesioginio kontakto su infekuotu asmeniu metu; todėl žmonių susibūrimas tampa pagrindiniu rizikos veiksniu.
Klinikiniu požiūriu pacientas gali jausti gerklės skausmą su karščiavimu, limfadenopatija ir kitais konstituciniais simptomais. Tonzilitas yra ypatybė. Tonzilės gali padidėti, o paviršiuje matyti raudonų ir b altų dėmių.
Jautri gerklės kultūra yra auksinis standartas diagnozuojant streptokokinį faringitą. Ligos komplikacijos yra reumatas, retrofaringinis abscesas ir po streptokokinis glomerulonefritas.
Ligos valdymas apima antibiotikus, kai pacientas jaučiasi geriau per 1-2 dienas.
Kuo skiriasi mononukleozė ir STREP?
• Mononukleozė yra virusinė infekcija, o STREP – bakterinė infekcija.
• Mononukleoze sergančiam pacientui pasireiškia stiprus gerklės skausmas, kuris gali būti susijęs su limfadenopatija, gomurio petechijomis, splenomegalija ir lengvu hepatitu, o gerklės skausmas sergant streptokoku dažniausiai yra susijęs su tonzilitu.
• Gerklės pasėlis yra auksinis standartas diagnozuojant streptokokinę infekciją, o limfocitozė su netipiniais limfocitais ir teigiamas monotaškinis testas gali rodyti mononukleozę.
• Mononukleozė yra savaime praeinanti būklė, kai reikia vengti antibiotikų, tačiau gerklės uždegimą reikia gydyti antibiotikais.
• Mononukleozės komplikacijos yra retos, tačiau sergant gerklės uždegimu gali išsivystyti reumatas ir po streptokokinis glomerulonefritas.
