Dializė prieš hemodializę | Peritoninė dializė vs hemodializė
Vienas iš labiausiai vertinamų išradimų medicinos srityje yra dializės aparatai ir su dialize susiję principai. Žmogui, sergančiam ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, iš organizmo reikia pašalinti kenksmingų metabolitų perteklių, kad nekiltų komplikacijų dėl perteklinio kalio, karbamido, vandens, rūgščių ir kt. Prieš atsirandant dializės metodams tikra mirtis. Tačiau ši įranga leido atsikratyti blogiausio ūminio inkstų nepakankamumo arba kantriai laukti, kol bus persodintas donoro inkstas. Čia aptarsime dializės ir hemodializės principus bei kiekvienos iš šių procedūrų naudą ir riziką.
Dializės
Dializė, veikia pagal ištirpusių medžiagų difuzijos ir ultrafiltravimo per pusiau pralaidžią membraną principus. Difuzijos metu didesnės koncentracijos tirpios medžiagos patenka į mažesnės koncentracijos tirpių medžiagų tūrį. Tai veikia priešingos srovės principu, kai kraujas keliauja viena kryptimi, o dializatas – priešinga kryptimi, todėl kenksmingi metabolitai gali difunduoti iš kraujo į dializatą, o tirpių medžiagų trūkumas gali difunduoti iš dializato į kraują. Yra dvi pagrindinės dializės formos. Viena yra hemodializė, apie kurią bus kalbama kiek vėliau, o kita – peritoninė dializė. Atliekant pilvaplėvės dializę, pilvaplėvės membrana naudojama kaip pusiau pralaidi membrana, o dializatui leidžiama likti ten apie 20 minučių, kol jis pašalinamas iš kūno. Dializės principas taikomas esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui. Dėl to sumažėja sergamumas ir mirtingumas. Su šiomis procedūromis susijusi rizika yra hipovolemija, kraujavimas, infekcija, miokardo infarktas, hiperkalemija ir kt.
Hemodializė
Hemodializė yra dializės principų sudedamoji dalis ir mechanizuota sistema, naudojama dializei atlikti. Yra dirbtinė pusiau pralaidi membrana, o taikant difuzijos ir priešpriešinės srovės principus įgyvendinama ši dializės forma. Vienas iš šio metodo trūkumų yra kraujagyslių prieigos per kateterį arba arterioveninę fistulę reikalavimas. Tačiau tai sumažina sergamumą ir mirtingumą, o dializės reikia tik keturias valandas kas porą dienų. Tačiau turi būti prieiga prie dializės centro, kuris galėtų valdyti bet kokias komplikacijas ir nuolat stebėti. Asmeniniam naudojimui skirtas hemodializatorius yra labai brangus ir reikalauja tinkamos priežiūros. Šalutinis poveikis yra beveik toks pat, kaip ir anksčiau, o infekcijos būdingos kaulams ir širdžiai. Vartojant hepariną, kraujavimo rizika yra didelė.
Kuo skiriasi dializė ir hemodializė?
Kai atsižvelgsite į abu šiuos metodus, jie abu turi tą patį pagrindinį principą. Pati dializė yra bendras terminas, apimantis visus metodus, kartu su hemodialize. Taigi dializė gali apimti pilvaplėvės arba hemodializę. Taigi visa rizika dializės metu yra didesnė nei hemodializės metu. Tačiau hemodializei reikia kraujagyslių prieigos, o peritoninei dializei nereikia. Hemodializė yra susijusi su didesniu kraujavimu ir hipovolemija su hiperkalemija nei atliekant peritoninę dializę. Peritoninė dializė gali būti atliekama net nedidelėje palatoje, tačiau hemodializei reikalinga sudėtinga įranga ir kiti reikalavimai. Hemodializė gali būti atliekama 4 valandas kartą per 3 dienas, tačiau kartais prireikia reguliariai atlikti peritoninę dializę. Hemodializės veiksmingumas yra didesnis nei peritoninės dializės.
Apibendrinant galima pasakyti, kad hemodializė yra geriausias metodas iš anksto suplanuotoje, įrengtoje aplinkoje ruošiantis inkstų transplantacijai, o pilvaplėvės dializė yra geresnė skubios pagalbos atveju, prastai aprūpintam, lėtiniam pacientui.
