Pagrindinis skirtumas tarp dializės ir CRRT yra tas, kad dializė yra procesas, atliekamas nuo trijų iki keturių valandų, o CRRT yra lėtesnis ir nenutrūkstamas procesas, trunkantis daugiau nei 24 valandas.
Inkstai dažniausiai filtruoja kraują, pašalina kenksmingas atliekas ir skysčių perteklių, paversdami juos šlapimu, kad pasišalintų iš organizmo kaip šalinimo produktas. Kai sutrinka inkstai, organizme atsiranda elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio organizme kaupiasi atliekos, toksinai, druskos ir papildomas vanduo. Dializė ir CRRT (nuolatinė inkstų pakaitinė terapija) yra du procesai, kurie atlieka svarbų vaidmenį palaikant organizmo pusiausvyrą inkstų nepakankamumo metu. Tokie procesai padeda išlaikyti saugų cheminių medžiagų kiekį, pašalinti toksines atliekas ir skysčių perteklių, taip pat padeda kontroliuoti kraujospūdį organizme.
Kas yra dializė?
Dializė yra procedūra, atliekama siekiant pašalinti skysčių perteklių ir atliekas iš kraujo, kai inkstai neveikia tinkamai. Dializė nukreipia kraują į aparatą, kad jis būtų valomas ir gryninamas. Šis procesas trunka apie 3–4 valandas. Dializė dažniausiai atliekama esant lėtinei inkstų ligai arba inkstų nepakankamumui. Atliekos ir skysčių perteklius yra toksiški organizmui, nes sukelia įvairius simptomus ir galiausiai gali būti mirtini. Dializės laikotarpį lemia inkstų nepakankamumo sunkumas. Jei inkstų nepakankamumas yra laikinas, dializės procesas baigiasi, kai inkstai atsigauna. Esant kritinei situacijai, kai reikia persodinti inkstus, dializės procesas tęsiamas tol, kol atsiras tinkamas donoras. Jei kritinės situacijos metu inkstų persodinimas netinka, dializė tęsiasi visą likusį gyvenimą.
01 pav.: Dializės procesas
Yra dviejų tipų dializė: hemodializė ir peritoninė dializė. Hemodializė yra labiausiai paplitusi dializės rūšis. Šio proceso metu prie rankos adatos pritvirtinamas vamzdelis, o kraujas teka išilgai vamzdelio. Iš pradžių kraujas į išorinį aparatą patenka per vamzdelį, kuris filtruojamas prieš praeinant per rankoje esančią adatą. Hemolizės dializė paprastai atliekama tris dienas per savaitę, o kiekvienas procesas trunka maždaug keturias valandas. Peritoninė dializė šiek tiek skiriasi. Šis procesas naudoja ne filtravimo mašiną, o vidinę pilvo gleivinę, vadinamą pilvaplėve. Pilvaplėvėje yra mažų kraujagyslių, kurios veikia kaip filtravimo vienetas. Šios procedūros metu šalia pilvo srities padaromas nedidelis pjūvis, o į ertmę įkišamas plonas vamzdelis. Tai paliekama visam laikui. Atliekos ir skystis nuteka į maišelį, o šviežias skystis keičiasi kas 30–40 minučių, maždaug keturis kartus per dieną.
Kas yra CRRT (nuolatinė inkstų pakaitinė terapija)?
Nuolatinė pakaitinė inkstų terapija arba CRRT yra 24 valandas trunkantis nepertraukiamas dializės procesas, padedantis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. CRRT terapijos metu kraujas praeina per specialų filtrą, kuris pašalina skysčių perteklių ir ureminius toksinus bei grąžina išvalytą kraują į organizmą. Tai lėtas procesas, trunkantis 24 valandas. Tai ypatinga ir unikali CRRT savybė. Lėtas nuolatinis skysčių ir toksinų pašalinimas leidžia iš audinių papildyti intravaskulinį vandenį, o tai sumažina neigiamą poveikį hemodinamikos stabilumui. Lėtas ir nenutrūkstamas procesas perneša ištirpusias medžiagas iš audinių į kraują ir leidžia pašalinti ureminius toksinus bei skysčius iš kraujo.
02 pav.: CRRT dializės aparatas
CRRT turi labai pralaidų hemofiltrą, kuris gali pašalinti didelės molekulinės masės tirpalus. Jis taip pat padeda palaikyti homeostazę, įskaitant skysčių balansą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, elektrolitų pusiausvyrą ir koloidinį osmosinį slėgį organizme. CRRT terapija dažnai taikoma pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu ir komplikacijomis, tokiomis kaip daugelio organų nepakankamumas, širdies netobulumas, ūminis pankreatitas ar kepenų nepakankamumas. CRRT reikalingas specialus antikoaguliatorius, kad dializės grandinė nesukrešėtų.
Kokie yra dializės ir CRRT panašumai?
- Dializė ir CRRT atliekamos naudojant veninį kateterį ir pusiau pralaidžią membraną.
- Abu turi tą patį skysčių ir toksinių atliekų pašalinimo iš kraujo principą esant inkstų nepakankamumui.
- Be to, taikant metodus reikia hospitalizuoti.
- Pacientų, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali būti sunkus poveikis tiek dializei, tiek CRRT.
Kuo skiriasi dializė ir CRRT?
Dializė baigiama per 3–4 valandas, o CRRT nepertraukiamai veikia maždaug 24 valandas. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp dializės ir CRRT. Pacientai CRRT terapiją toleruoja geriau nei dializę. Be to, dializė pašalina didelius skysčių ir atliekų kiekius per trumpesnį laiką, o CRRT skysčius ir atliekas pašalina mažesniu ir pastoviu greičiu.
Toliau pateiktoje infografikoje pateikiami skirtumai tarp dializės ir CRRT lentelės pavidalu, kad būtų galima palyginti.
Santrauka – dializė prieš CRRT
Dializė ir CRRT yra du procesai, kurie atlieka svarbų vaidmenį palaikant organizmo pusiausvyrą inkstų nepakankamumo metu. Dializė atliekama tris ar keturias valandas vienu metu, o CRRT nepertraukiamai atliekama maždaug 24 valandas. Taigi, tai yra pagrindinis skirtumas tarp dializės ir CRRT. Dializė yra procedūra, skirta pašalinti iš kraujo skysčių perteklių ir atliekas, kai inkstai neveikia tinkamai. CRRT yra nuolatinis arba nepertraukiamas dializės procesas, padedantis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Abu procesai nukreipia kraują per specialų filtrą, kuris pašalina skysčių perteklių ir ureminius toksinus ir grąžina išgrynintą kraują į organizmą.
