Pagrindinis skirtumas tarp empiemos ir emfizemos yra tas, kad empiema susidaro dėl piogeninio uždegimo po pažeistos vietos infekcijos, tačiau emfizema atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų, dėl kurių sunaikinama emfizema. alveolių sienelės.
Empjema yra pūlių sankaupa kūno ertmėje. Kita vertus, emfizema yra nenormalus ir nuolatinis acini padidėjimas, susijęs su alveolių sienelės sunaikinimu be reikšmingos fibrozės.
Kas yra empyema?
Empiema yra pūlių sankaupa kūno ertmėje. Todėl jie gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai aptinkami pleuros ertmėje sergant pneumonija arba tulžies pūslėje po ūminio cholecistito priepuolių.
01 pav.: Empyema
Aukšto laipsnio svyruojanti karštinė, kuri nereaguoja į antibiotikus, yra įprastas empiemos požymis. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai anteroposterioriniame ir šoniniame vaizde gali padėti nustatyti empiemą ir įvertinti jos išplitimą. Be to, torakocentezė ir skysčių nutekėjimas yra svarbūs siekiant užkirsti kelią platesniam piogeniniam uždegimui.
Kas yra emfizema?
Emfizema yra nenormalus ir nuolatinis acini padidėjimas, susijęs su alveolių sienelės sunaikinimu, be reikšmingos fibrozės.
Emfizemos tipai
Emfizemą galime suskirstyti į keturias grupes pagal anatominį emfizemos pasiskirstymą acinus viduje.
- Centriacinarinis – apima kvėpavimo takų bronchus, bet tausoja distalines dalis
- Panacinar – tolygus acinus padidėjimas, e. resp. bronchiolė, alveolių latakas ir alveolės
- Paraseptal – distalinės acinus dalies padidėjimas, bet proksimalinė dalis normali
- Nereguliarus – netaisyklingas acinus įtraukimas.
Centriacinariniai ir panacinariniai tipai sukelia kliniškai reikšmingą kvėpavimo takų obstrukciją. Todėl yra stiprus etiologinis ryšys tarp cigarečių rūkymo ir emfizemos.
Pacientams, kuriems yra alfa1– antitripsino trūkumas, padidėja emfizemos išsivystymo tikimybė. Elastinas yra pagrindinė alveolių sienelių sudedamoji dalis. Alfa 1 antitripsinas kontroliuoja vidinį elastazės aktyvumą, dėl kurio suyra elastinas. Rūkantiems sumažėja alfa 1 antitripsino kiekis, taip pat padidėja elastazės aktyvumas. Todėl šis disbalansas dažniausiai yra alveolių sienelės sunaikinimo priežastis.
02 pav.: Emfizema
Morfologija
Plaučiai per daug išpūsti. Ši savybė, nei kitų tipų, yra labiau pastebima sergant panacino tipo, kai per išpūsti plaučiai gali uždengti širdį iš priekio.
Esant centriacinariniam tipui, pokyčiai gali būti subtilesni, nes normaliame plaučių audinyje yra išsibarsčiusios mažos cistinės erdvės. Šios išsklaidytos erdvės gali atrodyti juodos dėl jose susikaupusių anglies dalelių. Pan acinar tipo atveju oro užpildytos erdvės yra ryškesnės ir išsklaidytos. Sunkiais atvejais gali susidaryti dideli oro tarpai, formuojantys pūsleles (pūslinė emfizema).
Makroskopija
Mikroskopija rodo acinarinių sienelių sunaikinimą, kai susidaro didesnės erdvės. Likusios alveolių sienelės yra plonos ir nėra didelės fibrozės.
Klinikinės apraiškos
Pacientai išlieka besimptomiai, kol sunaikinama maždaug 1/3rd funkcinio plaučių audinio. Simptomai yra emfizemos ir kartu egzistuojančio lėtinio bronchito (LOPL) simptomų mišinys. Tačiau būdingi požymiai yra kosulys ir švokštimas. Didelis skreplių išsiskyrimas, jei kartu yra lėtinis bronchitas.
Be to, dėl per didelio plaučių išsipūtimo ir dusulio, siekiant kompensuoti hipoksemiją, yra krūtinė. Šie pacientai paprastai per daug vėdina ir palaiko normalų dujų kiekį kraujyje. Yra keletas kitų būklių, kai plaučių hiperinfliacija nepažeidžiama acinarinių sienelių, kai terminas emfizema vartojamas laisvai (neteisingai). Pavyzdžiai:
- Kompensacinė emfizema
- Senatvinė emfizema
- Obstrukcinė per didelė infliacija
Kokie yra empiemos ir emfizemos panašumai?
- Abi ligos yra susijusios su plaučiais.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai padeda diagnozuoti abi sąlygas.
Kuo skiriasi empiema ir emfizema?
Empjema reiškia būklę, kai kūno ertmėje susikaupia pūlių, o emfizema yra nenormalus ir nuolatinis acini padidėjimas, susijęs su alveolių sienelės sunaikinimu, be reikšmingos fibrozės. Todėl empiema dažniausiai yra infekcijos komplikacija. Tačiau emfizema yra nuolatinio lėtinio uždegimo rezultatas. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp empyemos ir emfizemos. Panašiai karščiavimas yra tipiškas empiemos požymis, o karščiavimas nėra susijęs su emfizema, nebent yra komplikacija dėl užsitęsusios infekcijos.
Santrauka – empyema vs emfizema
Empjema yra pūlių sankaupa kūno ertmėje. Emfizema yra nenormalus ir nuolatinis acini padidėjimas, susijęs su alveolių sienelės sunaikinimu be reikšmingos fibrozės. Emfizema atsiranda dėl nuolatinio lėtinio uždegimo, o empiema – dėl santykinai ūmaus piogeninio uždegimo. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp empiemos ir emfizemos.
