LOPL vs emfizema
Emfizema yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) dalis. Gali būti emfizema be LOPL, bet ne atvirkščiai. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariamos šios ligos, pabrėžiami jų klinikiniai ypatumai, simptomai, priežastys, tyrimas ir diagnozė, prognozė, taip pat reikalingas gydymo / valdymo kursas.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) susideda iš dviejų glaudžiai susijusių klinikinių vienetų; lėtinis bronchitas (ilgalaikis stambiųjų kvėpavimo takų uždegimas, kuriam būdingas kosulys ir skrepliavimas dažniausiai 3 mėnesius per dvejus metus iš eilės) ir emfizema (elastinio plaučių atatrankos praradimas ir, histologiškai, kvėpavimo takų išsiplėtimas, mažesnis už galines bronchioles, ir stuburo sienelių sunaikinimas). alveolės). Pacientai gali sirgti astma arba LOPL, bet ne abiem. (Skaityti daugiau: Skirtumas tarp LOPL ir astmos). Jei pacientas yra vyresnis nei 35 metų, rūko, ilgą laiką išsiskiria skrepliai, kosulys, dusulys be aiškių pokyčių per dieną, LOPL tikėtina. NICE (Nacionalinis sveikatos priežiūros meistriškumo institutas) rekomenduoja pavadinimą LOPL.
Rūkymas yra pagrindinis LOPL rizikos veiksnys. Polinkis sirgti LOPL didėja didėjant rūkomų cigarečių skaičiui ir visi rūkaliai visą gyvenimą suserga LOPL. Asmenys, dirbantys aukso kasyklose, anglies kasyklose, tekstilės gamyklose, taip pat gali susirgti LOPL dėl cheminių medžiagų ir dulkių poveikio, dėl kurių padidėja kvėpavimo takų reaktyvumas. Panašiai kaip cigarečių dūmai, šios molekulės padidina kvėpavimo takų sekreciją ir sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą. Šeimoje taip pat yra padidėjusios LOPL rizikos tendencijos. Kai kurios mokyklos iškelia hipotezę, kad LOPL taip pat turi autoimuninį komponentą. Jie teigia, kad priežastis, dėl kurios LOPL pablogėja net ir nustojus rūkyti, yra nuolatinis uždegimas dėl savęs tolerancijos sutrikimo.
Dusulys, padidėjusios pastangos įkvėpti ir iškvėpti, pagalbinių kvėpavimo raumenų naudojimas, krūtinės formos išsiplėtimas, iškvėpimas sučiauptomis lūpomis, užsitęsęs iškvėpimas, kosulys ir skreplių išsiskyrimas yra dažni klinikiniai LOPL požymiai. Rožinės pūslelinės ir mėlynos pūslelinės yra pavadinimai, sukurti siekiant nustatyti du LOPL sergančių pacientų spektro galus. Rožiniai pūkai turi gerą alveolių ventiliaciją, beveik normalų deguonies slėgį ir žemą / normalų anglies dioksido slėgį kraujyje. Jie nėra cianoziniai (lūpų melsva spalva). Mėlynųjų pilvo pūtimą sukeliančių pacientų alveolių ventiliacija yra žema, o deguonies slėgis kraujyje yra žemas. Jiems gali išsivystyti širdies nepakankamumas dėl LOPL (širdies nepakankamumas sukels kūno patinimą).
LOPL yra plaučių liga, tačiau ji paveikia ne tik plaučius. Jis gali pasunkėti dėl š alto oro, rūkymo, infekcijų ir alerginių reakcijų. Tai žinoma kaip ūminis paūmėjimas. Smulkių kvėpavimo takų išsiplėtimas gali progresuoti iki stadijos, kai susidaro mažos uždaros oro sankaupos (bulos). Šios pūslės gali plyšti, o oras patenka į tarpą tarp plaučių ir krūtinės ląstos (pneumotoraksas). Rūkymas sukelia plaučių vėžį. Todėl LOPL ir plaučių vėžys gali egzistuoti kartu. Dėl ilgai trunkančio žemo deguonies kiekio kraujyje kaulų čiulpai sudaro daugiau hemoglobino (deguonies pernešėjo kraujyje), kad būtų užtikrintas normalus deguonies lygis patekti į periferinius audinius. Tai žinoma kaip policitemija. Sunkios policitemijos atveju gali tekti paimti kraują, kad sumažėtų dusulys. Dėl ilgalaikio plaučių audinio pažeidimo padidėja kraujospūdis plaučių kraujagyslėse (padidėjęs plaučių slėgis). Tai sukelia širdies dešiniojo skilvelio ir prieširdžio įtempimą. Sunkiais atvejais gali pasireikšti dešinės širdies nepakankamumas (cor pulmonale).
Nėra LOPL išgydymo, nors ją galima valdyti. Ūminiai paūmėjimai gydomi greitosios pagalbos skyriuose bronchus plečiančiais vaistais, steroidais ir antibiotikais. Kvėpavimo takus plečiantys vaistai (įkvepiami) yra pagrindinė gydymo priemonė. Salbutamolis, terbutalinas, salmetrolis, ipratropis yra vieni iš dažniausiai vartojamų vaistų. Steroidai sumažina kvėpavimo takų reakciją į įkvepiamus kenksmingus veiksnius, tokius kaip cigarečių dūmai. Tai sumažina kvėpavimo takų sekretą. Beklometazonas ir hidrokortizonas yra du dažniausiai naudojami steroidai. Sergant LOPL deguonis skiriamas atsargiai. Dėl ilgai trunkančio žemo deguonies kiekio kraujyje cheminiai jutikliai smegenyse nuolat skatina kvėpavimą, nes jaučia žemą deguonies lygį. Kai per kaukę duodama didelio srauto deguonies, deguonies lygis kraujyje pakyla, o signalas, liepiantis smegenims tęsti kvėpavimą, staiga nutrūks ir sustoja kvėpavimas. Todėl deguonies prisotinimas išlaikomas žemai 90s.
Emfizema
Emfizema – tai elastingo plaučių atatrankos praradimas ir, histologiškai, kvėpavimo takų išsiplėtimas, mažesnis nei galinių bronchų, ir alveolių sienelių sunaikinimas. Rūkymas, toksiškų garų įkvėpimas ir tam tikri paveldimi sutrikimai, pvz., jungiamojo audinio sutrikimai, sumažina plaučių elastingumą.
Kuo skiriasi emfizema ir LOPL?
Emfizema yra tik elastingo plaučių atatrankos praradimas, o LOPL – atatrankos praradimas kartu su kvėpavimo takų uždegimu.
Taip pat perskaitykite skirtumą tarp lėtinio bronchito ir emfizemos
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp obstrukcinės ir ribojančios plaučių ligos
2. Skirtumas tarp astmos ir bronchito
3. Skirtumas tarp bronchinės astmos ir širdies astmos
