Pagrindinis skirtumas – vainikinių arterijų liga ir aterosklerozė
Aterosklerozė yra patologinė arterijų būklė, kuriai būdingas riebalų sankaupų kaupimasis arterijų sienelės viduje. Kai aterosklerozė pasireiškia vainikinėse arterijose, užsikimšęs arterijos spindis, dėl kurio sumažėja miokardo perfuzija, o tai baigiasi miokardo išemija. Ši būklė identifikuojama kaip vainikinių arterijų liga. Atitinkamai, aterosklerozė yra patologinis reiškinys, sukeliantis vainikinių arterijų ligą. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp vainikinių arterijų ligos ir aterosklerozės.
Kas yra vainikinių arterijų liga?
Miokardo raumenys aprūpinami krauju per vainikines arterijas. Šių kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio pažeidžiamas miokardo aprūpinimas krauju ir galiausiai sukelia miokardo išemiją, vadinamas vainikinių arterijų liga.
Vainikinių arterijų užsikimšimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip aterosklerozė, tromboemboliniai reiškiniai, kraujagyslių spazmai ir kt.
Rizikos veiksniai
- Nekeičiami rizikos veiksniai
- Amžius
- Vyro lytis
- Šeimos istorija
- Genetiniai defektai
- Keičiami rizikos veiksniai
- Hiperlipidemija
- Hipertenzija
- Diabetas
- Rūkymas
- Trūksta pratimų
- Homocisteinemija
- Nutukimas
- Podagra
Klinikinės savybės
Su ŠKL susijusi išemija sukelia išeminį skausmą, žinomą kaip krūtinės angina. Paprastai yra centrinis retrosterninis krūtinės skausmas, kuris spinduliuoja į žandikaulį ar rankas. Šis skausmas yra gniaužiamojo pobūdžio ir paprastai būna neįprastas prakaitavimas kartu su baimės jausmu. Pacientas gali būti dusulys.
Yra įvairių krūtinės anginos variantų, kaip aprašyta toliau;
- Patempimo krūtinės angina – tai sutraukiantis diskomfortas priekinėje krūtinės dalyje, kurį sukelia fizinis krūvis, š altas oras ar emociniai sukrėtimai. Skausmas paprastai palengvėja per kelias minutes po pertraukos nuo jį sukėlusio įvykio.
- Stabilioji krūtinės angina – krūtinės angina apibūdinama kaip stabilioji krūtinės angina, kai nesikeičia jos dažnis, trukmė ar sunkumas
- Nestabili krūtinės angina – neseniai prasidėjusi krūtinės angina arba anksčiau buvusi stabili krūtinės angina pablogėjusi, vadinama nestabilia krūtinės angina.
- Atspari krūtinės angina – pacientams, sergantiems sunkia vainikinių arterijų liga, kai revaskuliarizacija neįmanoma ir pacientas nereaguoja į gydymą, yra atspari krūtinės angina.
- Variantinė krūtinės angina – neišprovokuota krūtinės angina žinoma kaip variantinė krūtinės angina
Be krūtinės anginos, gali būti ir kitų klinikinių požymių, pvz.,
- Nuovargis
- Priklausomų regionų edema
- Dusulys
- Ortopnė
- Paroksizminis naktinis dusulys
Diagnostika ir tyrimai
Klinikinę diagnozę patvirtina šie tyrimai
- EKG
- SPECT
- KT koronarinė angiografija
- Streso echokardiografija
01 pav.: CAD
Valdymas
CAD valdymas skiriasi priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Rizikos veiksnių kontrolė yra labai svarbi. Pacientas gali būti gydomas medicininiu būdu ir stebėti, ar simptomai pagerėjo. Kai medicininės intervencijos nepavyksta, atliekamos chirurginės intervencijos, pvz., vainikinių arterijų šuntavimo perkutaninė koronarinė intervencija (PCI).
Kas yra aterosklerozė?
Aterosklerozė yra patologinė arterijų būklė, kuriai būdingas riebalų sankaupų kaupimasis arterijų sienelės viduje.
Yra įvairių veiksnių ir gretutinių ligų, kurios prisideda prie aterosklerozės išsivystymo. Šiuos prisidedančius veiksnius iš esmės galima suskirstyti į dvi kategorijas kaip keičiamus veiksnius ir nekeičiamus veiksnius.
Keičiami veiksniai
- Hiperlipidemija
- Hipertenzija
- Diabetas
- Uždegimas
- Cigarečių rūkymas
Nekeičiami veiksniai
- Genetiniai defektai
- Šeimos istorija
- Didėjantis amžius
- Vyro lytis
Aterosklerozės patogenezė
„Reakcija į sužalojimą“yra plačiausiai priimta hipotezė, kuri paaiškina šios būklės patogenezę, integruojant minėtus rizikos veiksnius su patologiniais reiškiniais, vykstančiais arterijos sienelėje. Ši hipotezė siūlo septynių pakopų ateromos išsivystymo mechanizmą.
- Endotelio pažeidimas ir disfunkcija, dėl kurios padidėja kraujagyslių pralaidumas, leukocitų sukibimas ir trombozės tikimybė.
- Lipidų kaupimasis kraujagyslės sienelės viduje. MTL ir jo oksiduotos formos yra riebalų rūšys, kurios kaupiasi gausiai.
- Monocitų sukibimas su endoteliu. Tada šie monocitai migruoja į intimą ir virsta putplasčio ląstelėmis arba makrofagais.
- Trombocitų sukibimas
- Trombocitai, makrofagai ir kitos įvairių tipų ląstelės, susikaupusios pažeidimo vietoje, pradeda išskirti skirtingus cheminius tarpininkus, kurie inicijuoja lygiųjų raumenų ląstelių prisitraukimą iš terpės arba iš cirkuliuojančių pirmtakų.
- Surinktos lygiųjų raumenų ląstelės dauginasi sintetindamos ekstraląstelinės matricos medžiagas ir pritraukdamos T ląsteles link pažeisto kraujagyslės.
- Lipidai kaupiasi tiek ekstraląstelėje, tiek intraląstelėje (makrofagų ir lygiųjų raumenų ląstelėse), sudarydami ateromą.
Morfologija
Du skiriamieji aterosklerozės morfologiniai požymiai yra riebalinės juostelės ir ateromos.
Riebaliniuose ruoželiuose yra putojančių makrofagų, užpildytų lipidais. Iš pradžių jie atrodo kaip mažos geltonos dėmės, o vėliau susilieja ir sudaro juosteles, kurios paprastai yra apie 1 cm ilgio. Kadangi jie nėra pakankamai pakilę nuo paviršiaus, kraujo tekėjimas per indą nenutrūksta. Nors riebalinės juostelės gali išsivystyti į ateromas, dauguma jų išnyksta savaime. Sveikų kūdikių ir paauglių aortose taip pat gali būti tokių riebalų dėmių.
02 pav.: Aortos, kuriai buvo atlikta aterosklerozė, pavyzdys
Aterosklerozės komplikacijos
Aterosklerozė daugiausia pažeidžia dideles arterijas, tokias kaip aorta, ir vidutinio dydžio arterijas, pavyzdžiui, vainikines arterijas. Nors šis patologinis procesas gali įvykti bet kurioje kūno vietoje, žmogui pasireiškia simptomai tik tada, kai aterosklerozė pažeidžia širdį, smegenis ir apatines galūnes aprūpinančias arterijas. Todėl pagrindinės aterosklerozės komplikacijos yra
- Miokardo infarktas
- Smegenų infarktas
- Apatinių galūnių gangrena
- Aortos aneurizma
Kuo skiriasi vainikinių arterijų liga ir aterosklerozė?
Vainikinių arterijų liga vs aterosklerozė |
|
| Okliuzinių kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio pažeidžiamas miokardo aprūpinimas krauju ir galiausiai atsiranda miokardo išemija, yra žinoma kaip vainikinių arterijų liga. | Aterosklerozė yra patologinė arterijų būklė, kuriai būdingas riebalų sankaupų kaupimasis arterijų sienelės viduje. |
| Tipas | |
| CAD yra liga, kurią sukelia vainikinėse arterijose vykstanti aterosklerozė. | Aterosklerozė yra patologinis reiškinys, sukeliantis CAD |
Santrauka – vainikinių arterijų liga ir aterosklerozė
Okliuzinių kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio pažeidžiamas miokardo aprūpinimas krauju ir galiausiai atsiranda miokardo išemija, yra žinoma kaip vainikinių arterijų liga. Kita vertus, aterosklerozė yra patologinė arterijų būklė, kuriai būdingas riebalų sankaupų kaupimasis arterijos sienelės viduje. Vainikinių arterijų liga atsiranda dėl aterosklerozės, kuri vyksta vainikinėse arterijose. Tai yra skirtumas tarp dviejų sąlygų.
Atsisiųskite vainikinių arterijų ligos ir aterosklerozės PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp vainikinių arterijų ligos ir aterosklerozės
