Arterosklerozė vs aterosklerozė
Arteriosklerozė ir aterosklerozė yra du terminai, kurie skamba taip panašiai, kad kartais klaidina net naujus gydytojus. Šie du terminai reiškia sąlygas, kurios yra nežymiai susijusios tuo, kad abi susiaurina arterijas. Amžius, rūkymas, nutukimas, šeimos istorija yra neabejotini abiejų ligų rizikos veiksniai ir jų paplitimas didėjant amžiui, rūkymo metams, KMI ir panašioms giminaičių sąlygoms. Norint suprasti šias sąlygas, reikia šiek tiek žinių apie arterijų anatomiją. Vidinis pamušalas, besiliečiantis su krauju, vadinamas endoteliu. Jį sudaro glaudžiai tarpusavyje susietos suragėjusios ląstelės. Už endotelio yra plonas laisvo jungiamojo audinio sluoksnis, vadinamas „tunica intima“. Už tunica intima yra raumeningas "tunica media". Už tunica media atokiausias arterijos sienelės sluoksnis vadinamas „tunica adventitia“.
Kas yra arteriosklerozė?
Arterosklerozė yra būklė, kai arterijų sienelė sustorėja. Kuo didesnės arterijos, tuo sunkesnė arteriosklerozė. Arterosklerozė yra ryškesnė vidutinio ir didelio kalibro arterijose. Yra du pagrindiniai aterosklerozės tipai. Pirmasis tipas vadinamas „arteriosklerozės obliteracija“. Šiuo atveju tunica intima fibrozuoja, o tunica media sukietėja dėl kalcio druskų nusėdimo. Užmiršta arteriosklerozė gana dažnai pastebima apatinių galūnių arterijose. Gali būti reikšmingas prieširdžių spindžio susiaurėjimas. Antrasis tipas vadinamas „medialine kalcifikuota skleroze“. Šis tipas dažnai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms. Kojų arterijos pažeidžiamos labiau nei viršutinių galūnių arterijos.
Vidurinė kalcifikacinė sklerozė skiriasi nuo arteriosklerozės obliteracijos, nes nėra tunica intima sustorėjimo. Vienintelis patologinis pokytis yra tunikos terpės sukietėjimas dėl kalcio druskų nusėdimo. Skirtingai nuo pirmojo tipo, sergant medialine kalcifikine skleroze, spindis nesusiaurėja. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, kraujospūdį mažinantys vaistai lėtina aterosklerozės vystymąsi. Galimos angioplastikos, šuntavimo ir endarterektomijos operacijos, kuriomis siekiama išvalyti užsikimšusią spindį.
Kas yra aterosklerozė?
Aterosklerozė yra sudėtingas procesas, kuriame dalyvauja cirkuliuojančios ląstelės ir endotelis. Kai cholesterolio kiekis serume yra aukštas, padidėja ir ląstelių įsisavinimas. Makrofagai absorbuoja cholesterolį ir virsta putplasčio ląstelėmis. Šios putplasčio ląstelės patenka į tunica intima. Šių ląstelių sukelta uždegiminė reakcija padidina endotelio pralaidumą ir pažeidžia ląsteles. Daugiau putplasčio ląstelių pritraukia uždegiminių ląstelių išskiriamos chemotaksinės medžiagos. Iš uždegiminių ląstelių išsiskiriančios cheminės medžiagos skatina lygiųjų raumenų ląsteles, intersticinių ląstelių proliferaciją, dėl kurios sustorėja tunica intima ir mediaga. Ant pažeistos aterosklerozinės plokštelės dangtelio pastebimas reikšmingas luminalis susiaurėjimas, kartu su trombų susidarymu. Šie trombai gali lūžti ir užblokuoti arterijas, esančias prieš užblokuotą. Tai insulto, širdies priepuolių ir periferinių kraujagyslių ligų patofiziologija.
Kuo skiriasi arteriosklerozė ir aterosklerozė?
• Arterosklerozė apima intimos fibrozę, o aterosklerozė – ne.
• Arterosklerozė apima tunikos terpės sustorėjimą dėl kalcifikacijos, o sergant ateroskleroze - dėl uždegiminių mediatorių.
• Arterosklerozė gali arba negali susiaurinti spindžio, o aterosklerozė visada susiaurėja.
• Aterosklerozės nepablogina trombų susidarymas, o aterosklerozė gali pablogėti.
• Apnašos plyšta sergant ateroskleroze, o ne sergant ateroskleroze.
