Pagrindinis skirtumas – plonosios ir storosios žarnos nepraeinamumas
Žarnyno nepraeinamumas yra viena rimčiausių skubių chirurginių atvejų. Jei žarnų nepraeinamumo atveju greitoji medicininė pagalba nesuteikiama, kyla pavojus paciento gyvybei. Priklausomai nuo okliuzijos vietos, klinikinės apraiškos skiriasi. Iš klinikinių požymių ir simptomų, susijusių su žarnyno nepraeinamumu, vidurių užkietėjimas gali būti laikomas pagrindiniu požymiu, padedančiu gydytojams nustatyti obstrukcijos vietą. Absoliutus vidurių užkietėjimas yra plonosios žarnos nepraeinamumo atveju, bet ne storosios žarnos nepraeinamumo atveju. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kliūčių šiose dviejose vietose.
Kas yra plonosios žarnos obstrukcija?
Plonąją žarną sudaro trys pagrindiniai regionai: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Jis yra atsakingas už gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų pasisavinimą iš maisto, kurį tinkamai kondicionavo skrandžio sultys. Plonosios žarnos spindžio nepraeinamumas gali sukelti įvairių klinikinių apraiškų, kurios daugiausia atsiranda dėl trukdymo suvalgytam maistui patekti per virškinimo traktą.
Priežastys
- Pasmaugusios išvaržos
- Sukibimai
- Piktybiniai navikai
- Krono liga
- Volvulus
Klinikinės savybės
- Didus žarnyno nepraeinamumas sukelia pykinimą, vėmimą ir dažnus pilvo dieglius
- Yra nedidelis, centrinis pilvo išsipūtimas
- Vidurių užkietėjimas yra labai retas
Rizikos veiksniai
- Ankstesnės dubens ar pilvo operacijos
- TB
- Uždegiminė žarnyno liga
Tyrimai
Klinikinį įtarimą dėl žarnyno nepraeinamumo galima patvirtinti šiais tyrimais.
- KT nuskaitymas
- USS
- Endoskopija
01 pav.: vertikalioje padėtyje esanti rentgeno nuotrauka, kurioje matyti plonosios žarnos nepraeinamumas
Valdymas
Žarnyno obstrukcijos valdymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės būklės priežasties. Kai obstrukcija atsiranda dėl uždegiminės žarnyno ligos, skiriami priešuždegiminiai vaistai, kurie kontroliuoja uždegiminius žarnyno pokyčius, taip sumažinant obstrukciją. Piktybinis arba gerybinis navikas, kuris užkemša spindį, gali būti chirurginiu būdu pašalintas. Užsmaugta plonosios žarnos obstrukcija yra neatidėliotina chirurginė intervencija, nes gali išsivystyti išeminė nekrozė žarnyno segmente, kuris yra nutolęs iki smaugimo taško.
Kas yra storosios žarnos obstrukcija?
Maistas, praėjęs per plonąją žarną, patenka į storąją žarną, kurioje vyksta vandens rezorbcija. Storosios žarnos nepraeinamumas gali sukelti klinikinį vaizdą, kuris visiškai skiriasi nuo plonosios žarnos nepraeinamumo.
Priežastys
- Karcinomos
- Divertikulitas
- Volvulus
- Pseudoobstrukcija storojoje žarnoje dėl kai kurių retroperitoninių patologijų
Klinikinės savybės
- Žemas storosios žarnos nepraeinamumas gali sukelti ryškų periferinį pilvo pūtimą
- Taip pat gali būti dieglio tipo pilvo skausmas
- Esant storosios žarnos nepraeinamumui, yra visiškas vidurių užkietėjimas
- Vėmimas paprastai nepasireiškia esant storosios žarnos nepraeinamumui
Tyrimai
Toliau pateikti tyrimai patvirtina galutinės diagnozės nustatymo procesą
- CT
- Sigmoidoskopija
- Kontrastinė rentgenografija su klizma
- Visas kraujo tyrimas
- Hematokritas
02 pav. Storosios žarnos nepraeinamumas
Valdymas
Chirurginės intervencijos yra beveik neišvengiamos. Priešoperacinio pasiruošimo metu itin svarbus paciento gaivinimas ir profilaktinis plataus veikimo spektro antibiotikų skyrimas. Sunkiausiais atvejais gali prireikti įkišti nazogastrinį zondą.
Kuo yra plonosios ir storosios žarnos obstrukcijos panašumas?
Maistui prasiskverbti per virškinimo trakto spindį trukdoma abiejų būklių klinikinių simptomų priežastis
Kuo skiriasi plonosios ir storosios žarnos obstrukcija?
Plonosios žarnos nepraeinamumas prieš storosios žarnos nepraeinamumą |
|
| Plonosios žarnos spindžio obstrukcija gali būti identifikuojama kaip plonosios žarnos obstrukcija. | Storojo žarnyno spindžio obstrukcija gali būti identifikuojama kaip storosios žarnos obstrukcija. |
| Priežastys | |
|
Plonosios žarnos nepraeinamumo priežastys yra: · Pasmaugtos išvaržos · Sukibimai · Piktybiniai navikai · Krono liga · Volvulus |
Pločiosios žarnos nepraeinamumą sukelia, · Karcinomos · Divertikulitas · Volvulus · Pseudo obstrukcija storojoje žarnoje dėl kai kurių retroperitoninių patologijų |
| Ženklai ir simptomai | |
|
Plonosios žarnos nepraeinamumo požymiai ir simptomai yra: · Didelis žarnyno nepraeinamumas sukelia pykinimą, vėmimą ir dažnus pilvo dieglius · Yra nedidelis, centrinis pilvo išsipūtimas · Vidurių užkietėjimas yra labai retas |
Toliau pateikti klinikiniai storosios žarnos nepraeinamumo požymiai: · Maža storosios žarnos nepraeinamumas gali sukelti ryškų periferinį pilvo pūtimą · Taip pat gali būti dieglių pilvo skausmų · Esant storosios žarnos nepraeinamumui, yra visiškas vidurių užkietėjimas · Vėmimas paprastai nepasireiškia esant storosios žarnos nepraeinamumui |
| Tyrimas | |
|
Klinikinį įtarimą dėl plonosios žarnos nepraeinamumo galima patvirtinti šiais tyrimais. · CT · USS · Endoskopija |
Toliau pateikti tyrimai patvirtina galutinės diagnozės nustatymo procesą · CT · Sigmoidoskopija · Kontrastinė rentgenografija su klizma · Visas kraujo tyrimas · Hematokritas |
| Valdymas ir gydymas | |
|
Valdymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės būklės priežasties. · Kai obstrukcija atsiranda dėl uždegiminės žarnyno ligos, skiriami priešuždegiminiai vaistai, kurie kontroliuoja uždegiminius žarnyno pokyčius, taip sumažinant obstrukciją. · Piktybinis arba gerybinis navikas, kuris užkemša spindį, gali būti chirurginiu būdu pašalintas. · Smaugta plonosios žarnos obstrukcija yra neatidėliotina chirurginė intervencija, nes gali išsivystyti išeminė nekrozė žarnyno segmente, kuris yra nutolęs iki smaugimo taško. |
· Chirurginės intervencijos beveik neišvengiamos. · Priešoperacinio pasiruošimo metu itin svarbus paciento gaivinimas ir profilaktinis plataus spektro antibiotikų skyrimas. · Sunkiausiais atvejais gali prireikti įvesti nazogastrinį zondą. |
Santrauka – plonosios ir storosios žarnos obstrukcija
Priklausomai nuo obstrukcijos vietos, klinikiniai požymiai skiriasi. Esant plonosios žarnos nepraeinamumui, visiško vidurių užkietėjimo tikimybė yra labai maža. Tačiau absoliutus vidurių užkietėjimas yra tipiškas storosios žarnos nepraeinamumo požymis. Tai yra skirtumas tarp plonosios ir storosios žarnos obstrukcijos.
Atsisiųskite plonosios ir storosios žarnos obstrukcijos PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp plonosios ir storosios žarnos obstrukcijos
