Pagrindinis skirtumas – pleuros efuzija ir pneumonija
Pleurinė efuzija ir pneumonija yra dvi sąlygos, turinčios įtakos mūsų kvėpavimo sistemai. Pleuros išsiliejimas iš tikrųjų yra daugelio ligų, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai daro neigiamą poveikį kvėpavimo takams ir plaučių parenchimai, komplikacija, o pneumonija yra viena iš tokių ligų, dėl kurių gali atsirasti pleuros ertmės. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų. Medicininiu požiūriu pleuros efuzija gali būti apibrėžiama kaip per didelis skysčių susikaupimas pleuros ertmėje, žinomas kaip pleuros efuzija. Kita vertus, pneumonija gali būti apibrėžta kaip mikroorganizmų invazija į plaučių parenchimą.
Kas yra pleuros efuzija?
Per didelis skysčių kaupimasis pleuros ertmėje vadinamas pleuros efuzija. Šią būklę galima nustatyti atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą, jei skysčio lygis yra didesnis nei 300 ml. Tačiau klinikinis pleuros efuzijos nustatymas įmanomas tik tada, kai skysčio kiekis yra didesnis nei 500 ml.
Transudatinė pleuros efuzija
Transudato tipo pleuros efuzijos gali būti dvišalės, tačiau daugiau skysčių susikaupia dešinėje nei kairėje pusėje.
Transudato pleuros efuzijos ypatybės
- B altymų kiekis mažesnis nei 30 g/l
- Pieno dehidrogenazės lygis yra mažesnis nei 200 TV/L
- Skysčio ir serumo LDH santykis yra mažesnis nei 0,6
Priežastys
- Širdies nepakankamumas
- Hipoproteinemija
- Konstrikcinis perikarditas
- hipotirozė
- Kiaušidžių navikai, sukeliantys dešinės pusės pleuros efuziją
Eksudatas pleuros efuzija
Eksudatas pleuros ertmės turi šias būdingas savybes
- B altymų kiekis yra didesnis nei 30 g/l
- Pieno dehidrogenazės lygis yra didesnis nei 200 TV/L
Priežastys
- Bakterinė pneumonija
- Plaučių infarktas
- Bronchų karcinoma
- TB
- Autoimuninė reumatinė liga
- Sindromas po miokardo infarkto
- Ūminis pankreatitas
- Mezoteliomą
- Sarkoidozė
Klinikinės savybės
- Dusulys
- Sausas kosulys
- Ortopnė
- Krūtinės skausmas
- Infekcijos atveju gali būti kitų nespecifinių simptomų, tokių kaip karščiavimas
- Hemoptizė
Diagnostika
Krūtinės ląstos rentgenograma daroma nedelsiant, kai pacientui pasireiškia pleuros efuzijos simptomai. Kai rentgeno nuotrauka patvirtina klinikinį įtarimą dėl pleuros efuzijos, atliekama ultragarsu valdoma pleuros aspiracija.
01 pav.: Pleuros išsiliejimas
Gydymas
Pleuros efuzijos gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos.
Kas yra pneumonija?
Ligas sukeliančios medžiagos (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio sukietėjimą (konsolidaciją), vadinamą pneumonija.
Pneumonija klasifikuojama pagal kelis kriterijus.
- Pagal sukėlėją
- Pagal bendrą anatominį ligos pasiskirstymą
- Pagal vietą, kur buvo įgyta pneumonija
- Atsižvelgiant į šeimininko reakcijos pobūdį
Bakterinės, virusinės, grybelinės
Lobarinė pneumonija, bronchopneumonija
Bendruomenės įsigyta, ligoninės įsigyta
Pūlingas, fibrininis
Patogenezė
Normaliuose plaučiuose nėra jokių ligas sukeliančių organizmų ar medžiagų. Kvėpavimo takai turi keletą gynybos mechanizmų, kuriais siekiama užkirsti kelią šių ligą sukeliančių medžiagų patekimui.
- Nosies klirensas – dalelės, nusėdusios kvėpavimo takų priekyje ant blakstienų neturinčio epitelio, paprastai pašalinamos čiaudint ar kosint. Dalelės, nusėdusios užpakalinėje dalyje, nuvalomos ir bus prarytos.
- Tracheobronchialinis klirensas – kartu su mukociliariniu poveikiu
- Alveolių klirensas – alveolių makrofagų fagocitozė.
Pneumonija gali išsivystyti kaskart, kai sutrinka ši gynyba arba sumažėja šeimininko pasipriešinimas. Tokie veiksniai, kaip lėtinės ligos, imunosupresija ir imunosupresinių vaistų vartojimas, leukopenija ir virusinės infekcijos, veikia šeimininko atsparumą, todėl šeimininkas tampa pažeidžiamas tokio pobūdžio sutrikimų.
Atlaisvinimo mechanizmai gali būti pažeisti keliais būdais,
- Kosulio ir čiaudėjimo reflekso slopinimas
- Mukociliarinio aparato sužalojimas
- Trikdymas fagocitiniam poveikiui
- Plaučių užgulimas ir edema
- Plaučių sekretų kaupimasis tokiomis sąlygomis kaip cistinė fibrozė ir bronchų obstrukcija.
Antrinė po komos, anestezijos ar nervų ir raumenų ligų
Lėtinis rūkymas yra pagrindinė mukociliarinio aparato sunaikinimo priežastis
Bronchopneumonija
Priežastis
Stafilokokai, Streptokokai, Pneumokokai, Haemophilus ir Pseudomonasauregenosa yra pagrindiniai sukėlėjai.
Morfologija
Bronhopneumonijos židiniai yra konsoliduotos ūminio pūlingo uždegimo sritys. Konsolidacija gali būti nevienoda per vieną skiltį, bet dažniau daugiaskiltis ir dažnai dvišalis.
Lobarinė pneumonija
Priežastis
pagrindiniai sukėlėjai yra pneumokokai, klebsiella, stafilokokai, streptokokai
Morfologija
Klasikiškai aprašytos keturios uždegiminio atsako stadijos.
Spūstys
Plaučiai sunkūs, purūs ir raudoni. Šiai stadijai būdingas kraujagyslių perpildymas, intraalveolinis skystis su nedaug neutrofilų ir dažnai daug bakterijų.
Raudonas hepatizmas
Sloga atsiranda raudonųjų hepatizacijų, kurioms būdingas didžiulis susiliejantis išsiskyrimas su raudonaisiais kraujo kūneliais, neutrofilais ir fibrinu, užpildančiu alveolių tarpus.
Pilkas hepatizmas
Pilkos hepatizacijos stadijoje dėl laipsniško raudonųjų kraujo kūnelių, susikaupusių alveolinėse erdvėse, irimo, plaučiai įgauna pilką spalvą. Šią pilkšvą išvaizdą sustiprina pūlingas fibrino eksudatas.
Rezoliucija
Paskutinės patogenezės stadijos metu alveolinėse erdvėse susikaupęs konsoliduotas eksudatas yra laipsniškai virškinamas fermentais, kad susidarytų granuliuotos pusiau skystos nuolaužos, kurias reabsorbuoja ir praryja makrofagai arba atsikosėja.
Komplikacijos
- Abscesas – dėl audinių sunaikinimo ir nekrozės
- Empiema – dėl infekcijos plitimo į pleuros ertmę
- Organizacija
- Platinimas į kraują.
02 pav.: Pneumonija
Klinikinės savybės
- Ūsiai prasidėjęs karščiavimas
- Dusulys
- Produktyvus kosulys
- Krūtinės skausmas
- Pleurinės trinties trynimas
- Išsiliejimas
Koks yra pleuros efuzijos ir pneumonijos panašumas?
Abu yra kvėpavimo sistemos ligos
Kuo skiriasi pleuros efuzija ir pneumonija?
Pleurinė efuzija prieš pneumoniją |
|
| Per didelis skysčių susikaupimas pleuros ertmėje vadinamas pleuros efuzija. | Ligas sukeliančios medžiagos (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio sukietėjimą (konsolidaciją), vadinamą pneumonija. |
| Gamta | |
| Pleuros išsiliejimas yra daugelio patologinių būklių komplikacija. | Pneumonija gali sukelti pleuros efuziją. |
| Priežastis | |
|
Transudato tipo pleuros efuzijos priežastys · Širdies nepakankamumas · Hipoproteinemija · Konstrikcinis perikarditas · Hipotireozė · Kiaušidžių navikai, sukeliantys dešinės pusės pleuros efuziją Eksudato tipo pleuros išsiliejimo priežastys · Bakterinė pneumonija · Plaučių infarktas · Bronchų karcinoma · TB · Autoimuninė reumatinė liga · Sindromas po miokardo infarkto · Ūminis pankreatitas · Mezotelioma · Sarkoidozė |
Pneumonija atsiranda dėl plaučių parenchimos infekcijos, kurią daugiausia sukelia bakterijos. |
| Klinikinės savybės | |
|
Klinikiniai pleuros efuzijos požymiai yra: · Dusulys · Sausas kosulys · Ortopnėja · Krūtinės skausmas · Infekcijos atveju gali būti kitų nespecifinių simptomų, tokių kaip karščiavimas · Hemoptizė |
Klinikinės pneumonijos ypatybės yra: · Ūmi karščiavimo pradžia · Dusulys · Produktyvus kosulys · Krūtinės skausmas · Pleuros trinties trynimas · Išsiliejimas |
| Identification | |
| Krūtinės ląstos rentgenograma daroma nedelsiant, kai pacientui pasireiškia pleuros efuzijos simptomai. Kai rentgeno nuotrauka patvirtina klinikinį įtarimą dėl pleuros efuzijos, atliekama ultragarsu valdoma pleuros aspiracija. | Skreplių kultūra naudojama sukėlėjui nustatyti. |
| Gydymas | |
| Pleuros efuzijos gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos. | Bakterinei pneumonijai gydyti naudojami antibiotikai. |
Santrauka – pleuros efuzija prieš pneumoniją
Ligas sukeliančios medžiagos (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio sukietėjimą (konsolidaciją), vadinamą pneumonija. Pneumonija gali komplikuotis dėl skysčių kaupimosi pleuros ertmėje, kuri vadinama pneumonija.
Atsisiųskite pleuros efuzijos prieš pneumoniją PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp pleuros efuzijos ir pneumonijos
