Pleurinė efuzija prieš plaučių edemą
Pleuros efuzija ir plaučių edema yra dvi dažnos plaučių ligos. Šie du bendri patofiziologijos ir širdies nepakankamumo aspektai, skysčių perteklius, kepenų nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas gali sukelti abi šias sąlygas.
Pleurinė efuzija
Krūtinės ertmėje turime du plaučius. Plaučius dengia du ploni audinių sluoksniai, vadinami pleura. Vidinis sluoksnis yra prilipęs prie išorinio plaučių paviršiaus ir yra visceralinė pleura. Krūtinės ertmę dengiantis sluoksnis yra parietalinė pleura. Potencialus tarpas tarp dviejų pleuros sluoksnių yra tarppleuros tarpas. Skysčio susikaupimas šioje potencialioje erdvėje vadinamas pleuros efuzija.
Yra dviejų tipų pleuros išsiliejimas; jie yra transudaciniai ir eksudaciniai efuzijos. Pleuros efuzijos gali atsirasti dėl šių priežasčių.
- Padidėjęs plaučių venų hidrostatinis slėgis (širdies nepakankamumas, konstrikcinis perikarditas, perikardo efuzija ir skysčių perteklius),
- Mažas b altymų kiekis serume (lėtinė kepenų liga, b altymų netekimo enteropatija, nefrozinis sindromas, plačiai paplitę odos pažeidimai, hipotirozė ir nudegimai),
- Infekcijos (pneumonija, plaučių abscesas, tuberkuliozė),
- Uždegimas (sisteminė raudonoji vilkligė, jungiamojo audinio sutrikimai ir reumatoidinis artritas),
- Piktybiniai navikai (pirminis plaučių vėžys ir metastazavęs navikas)
Padidėjęs hidrostatinis slėgis ir mažas b altymų kiekis serume sukelia transudacinį išsiliejimą, o dėl infekcijų, uždegimų ir piktybinių navikų – eksudacinį išsiliejimą. Pacientams, sergantiems pleuros efuzijomis, pasireiškia dusulys, sumažėja fizinio krūvio tolerancija ir pleurito tipo krūtinės skausmas. Kojų patinimas, galvos svaigimas, išeminis krūtinės skausmas, ortopnėja, paroksizminis naktinis dusulys, paausinės liaukos patinimas, ginekomastija, pilvo pūtimas, lėtinis alkoholio vartojimas, lėtinis viduriavimas, putojantis šlapimas, odos bėrimai, malarinis bėrimas, svorio kritimas ir apetito praradimas. pagrindinė efuzijos priežastis.
Apžiūros metu pastebėsite, kad bus greitas kvėpavimas, sumažėjęs krūtinės išsiplėtimas, nuobodu perkusijos nata, susilpnėję kvėpavimo garsai paveiktoje vietoje ir bronchų kvėpavimas virš šios srities. Krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, visas kraujo tyrimas, ESR, kraujo karbamidas, elektrolitai, spirometrija, skreplių mikroskopija, kultūros ir arterinio kraujo dujų analizė yra įprasti tyrimai.
Pagrindinės priežasties gydymas pašalins efuziją. Jei pasireiškia simptomai, efuziją galima nusausinti. Tada pleuros skystis gali būti siunčiamas b altymams, gliukozei, pH, LDH, ANA, komplementui, reumatoidiniam faktoriui ir citologijai nustatyti). Pasikartojančių pleuros ertmių atveju galima atlikti pleurodezę tetraciklinu, bleomicinu arba talku.
Plaučių edema
Plaučių edema atsiranda dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio ištekančiose plaučių venose. Prasta kairiojo skilvelio funkcija yra dažniausia priežastis. Kairiojo skilvelio nepakankamumas gali atsirasti dėl širdies priepuolių, aritmijų, miokardito, endokardito, skysčių pertekliaus, inkstų nepakankamumo, sisteminės hipertenzijos ir skilvelių nutekėjimo takų obstrukcijos. Plaučių edema yra vienas iš prastos skilvelių funkcijos pasireiškimų ir dažna skubios pagalbos priežastis.
Plaučių edema pasireiškia rausvai putojančiais skrepliais, kosuliu ir dusuliu, kuris didėja gulint. Tai skubi medicininė pagalba. Apžiūros metu bus dvišaliai baziniai krepitacijos, aukštas kraujospūdis ir greitas širdies susitraukimų dažnis. Pacientui turi būti suteikta lova. Diuretikai, skirti išvalyti plaučius, sumažinti kraujospūdį ir gydyti pagrindinę širdies nepakankamumo priežastį, yra pagrindiniai gydymo principai.
Plaučių edema prieš pleuros efuziją
• Pleuros efuzija – tai skysčių susikaupimas už plaučių ribų, o plaučių edema – tai skysčių susikaupimas plaučiuose.
• Pleuros skystis kaupiasi pleuros ertmėje, o edemos skystis kaupiasi alveolėse.
• Pleuros efuzija sukelia pleurito tipo krūtinės skausmą, o plaučių edema ne.
• Pleuros efuzija sumažina krūtinės išsiplėtimą, nuobodu iki smūgio, o plaučių edema ne.
• Plaučių edemoje pastebimi baziniai krepimai, o esant pleuros efuzijai pastebimas bronchų kvėpavimas ir egofonija (egofonija).
• Pleuros efuzija sumažina kostofrenijos kampus ir krūtinės ląstos rentgenogramoje matoma kaip pusmėnulio forma apatiniuose plaučių laukuose. Esant plaučių edemai, alveolių edemai, Kurly B linijai, kardiomegalijai, viršutinės skilties arteriolių išsiplėtimui ir efuzijai galima matyti krūtinės ląstos rentgenogramoje.
