Pagrindinis skirtumas – cholecistitas ir cholelitiazė
Tulžis yra medžiaga, kurią gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Jis emulsuoja mūsų valgomame maiste esančias riebalų rutuliukus ir pagerina jų tirpumą vandenyje bei įsisavinimą į kraują. Kai tulžies pūslėje laikoma tulžis yra neįprastai koncentruota, kai kurios jos sudedamosios dalys gali nusodinti, sudarydamos akmenis tulžies pūslės viduje. Medicinoje ši būklė įvardijama kaip tulžies akmenligė. Cholelitiazė gali uždegti tulžies pūslės audinius. Šis uždegiminis procesas, vykstantis tulžies pūslės viduje, vadinamas cholecistitu. Taigi pagrindinis skirtumas tarp cholecistito ir tulžies akmenligės yra tas, kad cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, o tulžies akmenligė yra tulžies akmenų susidarymas. Cholecistitas iš tikrųjų yra tulžies akmenligės, kuri arba nediagnozuojama, arba netinkamai gydoma, komplikacija.
Kas yra cholecistitas?
Tulžies pūslės uždegimas žinomas kaip cholecistitas. Daugeliu atvejų taip yra dėl tulžies nutekėjimo kliūčių. Tokia kliūtis padidina slėgį tulžies pūslės viduje, dėl to ji išsiplėtė, o tai sutrikdo kraujagyslių aprūpinimą tulžies pūslės audiniais.
Priežastys
- Tulžies akmenligė
- Navikai tulžies pūslėje arba tulžies takuose
- Pankreatitas
- Kylantis cholangitas
- Trauma
- Infekcijos tulžies medyje
Klinikinės savybės
- Intensyvus epigastrinis skausmas, kuris plinta į dešinįjį petį arba nugarą kaukolės gale.
- Pykinimas ir vėmimas
- Retkarčiais karščiuoja
- Pilvo pūtimas
- Steatorėja
- Gelta
- Niežulys
Tyrimai
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Visas kraujo tyrimas
- USS
- Kartais taip pat atliekamas KT nuskaitymas
- MRT
01 pav.: Lėtinis pasikartojantis cholecistitas
Valdymas
Kaip ir sergant lėtiniu pankreatitu, tulžies pūslės priepuolių gydymas taip pat skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos priežasties.
Gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., atsikratyti nutukimo, gali padėti sumažinti tulžies pūslės ligų riziką.
Skausmo suvaldymas ir paciento diskomforto sumažinimas yra pirmoji valdymo dalis. Sunkiausiais atvejais netgi gali prireikti stiprių analgetikų, tokių kaip morfijus. Kadangi tulžies pūslės uždegimas yra patologinis ligos pagrindas, uždegimui kontroliuoti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Jei obstrukcija tulžies medyje atsirado dėl naviko, reikia atlikti chirurginę jo rezekciją.
Komplikacijos
- Peritonitas dėl perforacijos ir pūlių nutekėjimo
- Žarnyno nepraeinamumas
- Piktybinė transformacija
Kas yra tulžies akmenligė?
Dėl tulžies koncentracijos padidėjimo kai kurios jos sudedamosios dalys gali nusodinti tulžies pūslės viduje ir suformuoti tulžies akmenis. Ši būklė kliniškai identifikuojama kaip tulžies akmenligė.
tulžies akmenligės rizikos veiksniai
- Bentėjantis amžius
- Moteriška lytis
- Nutukimas
- Metabolinis sindromas
- Įgimtos medžiagų apykaitos klaidos
- Hiperlipidemijos sindromai
- Įvairios virškinimo trakto ligos, pvz., Krono liga
Patogenezė
Priklausomai nuo sudedamųjų dalių, kurios nusėda formuojantis tulžies akmenims, jie skirstomi į 2 pagrindines kategorijas: cholesterolio akmenys ir pigmentiniai akmenys.
Cholesterolio akmenys
Cholesterolio akmenys susidaro dėl šių patologinių būklių
- Tulžies persotinimas cholesteroliu
- Tulžies pūslės hipomotiliškumas
- Pagreitintas cholesterolio kristalų susidarymas
- Padidėjusi gleivių sekrecija tulžies pūslėje
Pigmentiniai akmenys
Pigmentiniai akmenys gali būti laikomi netirpių kalcio druskų ir nekonjuguoto bilirubino mišiniu. Todėl bet kokia būklė, kuri padidina nekonjuguoto bilirubino kiekį, pavyzdžiui, lėtinė hemolizinė anemija, padidina pigmentinių akmenų susidarymo riziką tulžies pūslėje. Taip pat žinoma, kad tam tikrų patogenų, įskaitant E. Coli ir Ascaris lumbricoides, sukelta tulžies takų infekcija tuo pačiu mechanizmu skatina tulžies akmenų susidarymą.
02 pav.: Tulžies akmenų susidarymas
Klinikinės savybės
Tulžies akmenligė ilgą laiką gali išlikti besimptomiai.
- Ryškiausias šios būklės klinikinis požymis yra tulžies diegliai. Po riebaus valgio dėl padidėjusio spaudimo tulžies pūslėje pacientas jaučia stiprų skausmą epigastrinėje arba dešiniojoje hipochondrinėje pilvo srityje, kuris kartais gali spinduliuoti į petį ar nugarą.
- Vėlesnės uždegiminės reakcijos, vykstančios tulžies pūslės viduje dėl tulžies akmenų, gali sukelti kitus nespecifinius simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas, svorio ir apetito praradimas ir kt.
- Gali būti gelta, kuri yra gelsva odos spalva
- Steatorėja ir tamsios spalvos šlapimas yra kitos dažnos apraiškos
Tyrimai
- Pilvo USS
- ERCP
- Kepenų funkcijos tyrimai ir kiti kraujo tyrimai
Valdymas
Medicininio gydymo ar chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo.
- Galima duoti tulžies rūgščių, kad ištirptų tulžies akmenys, juos skiedžiant.
- Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija
- Perkutaninė cholecistostomija
- Tulžies pūslės pašalinimas chirurginiu būdu vadinamas cholecistektomija
Komplikacijos
- Perforacija
- Peritonitas
- Fistulės
- Cholangitas
- Pankreatitas
- Tulžies pūslės karcinoma
Kokie yra cholecistito ir tulžies akmenligės panašumai?
- Abi sąlygos yra susijusios su tulžies pūsle
- Ryškiausias abiejų ligų požymis yra stiprus skausmas epigastriniame regione, kuris kartais spinduliuoja į nugarą ar petį.
Kuo skiriasi cholecistitas ir tulžies akmenligė?
Cholecistitas vs cholelitiazė |
|
| Tulžies pūslės uždegimas žinomas kaip cholecistitas | Tulžies akmenų susidarymas kliniškai nustatytas kaip tulžies akmenligė. |
| Priežastis | |
|
Cholecistitą sukelia, · Tulžies akmenligė · Tulžies pūslės arba tulžies takų navikai · Pankreatitas · Kylantis cholangitas · Trauma · Infekcijos tulžies medyje |
tulžies akmenligės priežastys yra: · Lėtinė hemolizinė anemija · Infekcija E.coli, Ascaris lumbricoides ir kt. · Sunkus klubinės žarnos funkcijos sutrikimas arba apeiga |
| Klinikinės savybės | |
|
Klinikiniai cholecistito požymiai yra: · Intensyvus epigastrinis skausmas, kuris plinta į dešinįjį petį arba nugarą kaukolės gale. · Pykinimas ir vėmimas · Retkarčiais karščiuoja · Pilvo pūtimas · Steatorėja · Gelta · Niežulys |
Tulžies akmenligė ilgą laiką gali išlikti besimptomiai. · Po riebaus valgio dėl padidėjusio spaudimo tulžies pūslėje pacientas jaučia stiprų skausmą epigastrinėje arba dešiniojoje hipochondrinėje pilvo srityje, kuris retkarčiais spinduliuoja į petį arba nugarą. · Vėlesnės uždegiminės reakcijos, atsirandančios tulžies pūslės viduje dėl tulžies akmenų, gali sukelti kitus nespecifinius simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas, svorio ir apetito praradimas ir kt. · Gali būti gelta, kuri yra gelsva odos spalva · Steatorėja ir tamsios spalvos šlapimas yra kitos dažnos apraiškos |
| Diagnostika | |
|
Cholecistitas diagnozuojamas šiais tyrimais: · Kepenų funkcijos tyrimai · Visas kraujo tyrimas · USS · Kartais taip pat atliekama kompiuterinė tomografija · MRT |
Tyrimai, naudojami tulžies akmenligei diagnozuoti: · Pilvo USS · ERCP · Kepenų funkcijos tyrimai ir kiti kraujo tyrimai |
| Komplikacijos | |
|
Cholecistitas gali komplikuotis tokiomis sąlygomis · Peritonitas dėl perforacijos ir pūlių nutekėjimo · Žarnyno nepraeinamumas . Piktybinė transformacija |
tulžies akmenligės komplikacijos yra, · Perforacija · Peritonitas · Fistulės · Cholangitas · Pankreatitas · Tulžies pūslės karcinoma |
| Valdymas | |
|
Gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., atsikratyti nutukimo, gali padėti sumažinti tulžies pūslės ligų riziką. Skausmo suvaldymas ir paciento diskomforto sumažinimas yra pirmoji valdymo dalis. Sunkiausiais atvejais netgi gali prireikti stiprių analgetikų, tokių kaip morfijus. Kadangi tulžies pūslės uždegimas yra patologinis ligos pagrindas, uždegimui kontroliuoti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Jei obstrukcija tulžies medyje atsirado dėl naviko, reikia atlikti chirurginę jo rezekciją. |
Medicininio gydymo ar chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo. · Galima duoti geriamųjų tulžies rūgščių, kad ištirptų tulžies akmenys, juos skiedžiant. · Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija · Perkutaninė cholecistostomija · Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas vadinamas cholecistektomija |
Santrauka – cholecistitas vs cholelitiazė
Dėl tulžies koncentracijos padidėjimo kai kurios jos sudedamosios dalys gali nusodinti tulžies pūslės viduje ir suformuoti tulžies akmenis. Ši būklė kliniškai identifikuojama kaip tulžies akmenligė. Kita vertus, cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Cholecistitas yra tulžies akmenligės komplikacija. Tai yra skirtumas tarp cholecistito ir tulžies akmenligės.
Atsisiųsti cholecistito prieš tulžies akmenligę PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp cholecistito ir tulžies akmenligės
