Pagrindinis skirtumas – osteomielitas ir septinis artritas
Ir osteomielitas, ir septinis artritas yra dvi infekcijos, paveikiančios skeleto sistemą. Šios infekcijos gali paveikti bet kurį kūno sąnarį ar kaulą ir dažniausiai jas sukelia Staphylococcus aureus. Kaulų infekcija identifikuojama kaip osteomielitas, o sąnarių infekcija vadinama septiniu artritu. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp osteomielito ir septinio artrito. Norint tinkamai valdyti ir gydyti šias ligas, svarbu nustatyti skirtumą tarp osteomielito ir septinio artrito.
Kas yra osteomielitas?
Bakterijos yra dažniausia osteomielito priežastis. Tikimybė, kad grybai gali sukelti šią būklę, yra labai maža. Dauguma grybelinių priežasčių yra susijusios su lėtiniu osteomielitu.
Piogeninis osteomielitas
Tai yra labiausiai paplitęs osteomielito tipas, juo daugiausia serga vaikai. Ligos pobūdis skiriasi priklausomai nuo kaulo anatominės struktūros pokyčių įvairiose amžiaus grupėse.
Kaip patogenai patenka į kaulus?
Dažniausias patogenų patekimo būdas yra kraujas. Laikina bakteriemija ir septicemija po dantų ar laparoskopinės operacijos gali išplisti į kaulus ir sukelti osteomielitą. Piktnaudžiaujantieji IV narkotikais turi didelę riziką susirgti šia liga dėl hematogeninio patogenų, patenkančių į organizmą iš užterštų adatų, plitimo.
Organizmai gali plisti į kaulus iš gretimų pūlingų židinių, kaip ir sergant lėtiniu mastoiditu. Sudėtinių lūžių atveju patogenai gali būti tiesiogiai implantuojami.
Sukėlėjai
Vaikams ir suaugusiems
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobinės gramneigiamos bakterijos
- Bacteroides
- Salmonella spp klasikiniu būdu sukelia osteomielitą vaikams, sergantiems pjautuvine anemija.
Naujagimiai
- Haemophilus influenza
- B grupės streptokokai
Ligos modelio kitimas atsižvelgiant į amžių
Vaikams ilgųjų kaulų metafizės turi didžiausią perfuziją dėl didelio medžiagų apykaitos poreikio. Tačiau suaugusiems slanksteliai gauna turtingiausią kraujo tiekimą. Todėl ilgųjų kaulų ir slankstelių metafizės yra labiausiai pažeidžiamos vietos vaikams ir suaugusiems.
Vaikams epifizinė ir metafizinė kraujotaka vyksta atskirai. Tačiau naujagimiams epifizinės kraujagyslės susisiekia su metafizinėmis kraujagyslėmis, todėl padidėja tikimybė, kad infekcija metafizėse išplis į epifizes. Naujagimių osteomielitas dažniausiai pasireiškia pečių ir klubų srityse. Šie du turi intraartikulines metafizes. Todėl pūliai iš šių metafizių patekę į sąnario tarpą po perioste gali sukelti septinį artritą.
Osteomielito patogenezė
Bakterijų kolonizacija kauluose po bakteriemijos ar septicemijos sukelia ūminį uždegimą ir pūliavimą. Susikaupus uždegiminiam infiltratui, didėja intrakaulinis slėgis. Ši fazė klinikinėje medicinoje vadinama ūminiu osteomielitu. Pacientas dažniausiai karščiuoja ir skundžiasi stipriu skausmu užkrėstoje vietoje.
Jei negydoma, padidėjęs kaulinis slėgis gali sutrikdyti kraujo tiekimą į pažeistą sritį, o tai gali sukelti kraujo sąstingį ir vėliau trombozę. Galutinis šio proceso rezultatas yra kaulą formuojančių fragmentų, vadinamų sekvestra, išeminė mirtis. Susidarius šioms sekvestrams, bakterijų iš jų išnaikinti dėl nepakankamo kraujo tiekimo neįmanoma. Ilgainiui liga progresuoja į lėtinį osteomielitą.
Kaip gydymo mechanizmas, periostas pradeda gaminti naują kaulą, vadinamą involucrum aplink sekvestrą. Tai būdingas lėtinio osteomielito požymis.
Osteomielito komplikacijos
- Pūlinių susidarymas
- Sepsinis artritas
- Kaulų deformacijos
- Patologiniai lūžiai – patologiniai slankstelių lūžiai gali sukelti neurologinius sutrikimus
- Sinusinių takų plokščiųjų ląstelių metaplazija gali sukelti plokščialąstelinę karcinomą
- Antrinė amiloidozė
- Sepsis
Tyrimai
- Rentgenas
- Bendras b altųjų ląstelių skaičius ir diferencialinis skaičius
- ESR ir C reaktyvusis b altymas
1 pav. Pirmojo MTP osteomielitas
Tuberkuliozinis osteomielitas
Išsivysčiusiose šalyse tai dažniausiai pasitaiko asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs. Paprastai tuberkulioziniu osteomielitu dažniausiai pažeidžiami slanksteliai.
Organizmai gali pasiekti kaulus per kraują, limfą arba kaip tiesioginis pratęsimas iš pažeistų vietų, pvz., plaučių ir hiarinių limfmazgių.
Brodie's abscesas
Tai lokalizuota, poūmė ir lėta osteomielito forma.
Kas yra septinis artritas?
Sepsinis artritas yra sąnarių uždegimas dėl mikrobų įsiskverbimo į sinovinę membraną.
Rizikos grupės
- Vaikai
- Diabetu sergantys pacientai
- Žmonės su sąnarių protezais
- IV narkomanai
Paprasti patogenai
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gramneigiamos bacilos
Įvažiavimo maršrutai
- Hematogeninis plitimas
- Tiesioginis pratęsimas nuo osteomielito
- Tiesioginės traumos, pvz., įsiskverbimo sužalojimai
Klinikinės savybės
- Karščiavimas
- Negalavimas
- Edema aplink pažeistą sąnarį
Sepsinio artrito komplikacijos
- Netinkamai apdorojus apatinių konstrukcijų pažeidimus, gali atsirasti šlubavimas. Yra žinoma, kad septinis artritas padidina osteoartrito riziką vėlesniame amžiuje.
- Sepsis
02 pav. Septinis artritas, pastebėtas artroskopijos metu
Kokie yra osteomielito ir septinio artrito panašumai?
- Abi ligos yra skeleto sistemą paveikiančios infekcijos
- Auksinis stafilokokas yra dažniausias osteomielito ir septinio artrito sukėlėjas
Kuo skiriasi osteomielitas ir septinis artritas?
Osteomielitas prieš septinį artritą |
|
| Kaulų infekcija identifikuojama kaip osteomielitas. | Sepsinis artritas yra sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl mikrobų įsiskverbimo į sinovinę membraną. |
| Efektas | |
| Tai paveikia kaulų metafizes arba epifizes. | Tai paveikia sąnarius. |
Santrauka – osteomielitas prieš septinį artritą
Osteomielitas yra kaulų infekcija, o septinis artritas yra sąnarių uždegimas, kurį sukelia mikrobų invazija į sinovinę membraną. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp septinio artrito ir osteomielito. Šias dvi sąlygas reikia įtarti, kai pacientas skundžiasi bet kokiais susijusiais simptomais. Rizikos veiksnių įvertinimas ir rizikos veiksnių turinčių asmenų nustatymas yra svarbūs mažinant sergamumą liga.
Atsisiųskite osteomielito ir septinio artrito PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp osteomielito ir septinio artrito.
