Pagrindinis skirtumas – reumatinė polimialgija ir reumatoidinis artritas
Reumatinė polimialgija ir reumatoidinis artritas yra dvi panašios ligos. Rheumatica polimialgija (PMR) yra sisteminė pagyvenusių žmonių liga, susijusi su milžiniško ląstelių arterito nustatymu laikinosios arterijos biopsijos metu. Kita vertus, reumatoidinis artritas yra uždegiminio artrito tipas, sukeliantis sinovijų uždegimą. Iš šių dviejų ligų milžiniškas arteritas gali būti stebimas tik sergant reumatine polymyalgia. Tai yra pagrindinis skirtumas, skiriantis šias ligas.
Kas yra reumatinė polimialgija?
Reumatinė polimialgija (PMR) yra sisteminė pagyvenusių žmonių liga, susijusi su milžiniško ląstelių arterito radimu po smilkininės arterijos biopsijos.
Klinikinės savybės
- Staigus stiprus pečių, kaklo, klubų ir juosmeninės stuburo dalies skausmas ir sustingimas.
- Skausmas paprastai sustiprėja ryte ir gali trukti kelias valandas.
- Nuovargis
- Karščiavimas
- Svorio metimas
- Depresija
- Naktinis prakaitavimas
Tyrimai
- Padidėjęs CRP ir ESR lygis
- Normochrominę normocitinę anemiją galima nustatyti pagal pilną kraujo tyrimą ir kraujo vaizdą
- Laiko arterijos biopsija
Valdymas
Kortikosteroidų vartojimas yra veiksmingesnis gydant PMR nei NVNU. Kai paciento būklė nepagerėja net ir pavartojus kortikosteroidų, reikia ieškoti kitų simptomų, tokių kaip piktybiniai navikai, priežasčių.
Kas yra reumatoidinis artritas?
Reumatoidinis artritas yra uždegiminio artrito tipas, sukeliantis sinovijų uždegimą. Jis pasireiškia uždegiminiu simetriniu poliartritu. Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kurios metu gaminasi auto antikūnai prieš IgG ir citrulinuotą ciklinį peptidą.
Tipinis reumatoidinio artrito pasireiškimas apima progresuojantį, simetrišką periferinį poliartritą, kuris 30–50 metų pacientams pasireiškia per kelias savaites ar mėnesius. Dauguma pacientų skundžiasi smulkių rankų (metatarsofalangealinių, proksimalinių tarpfalanginių) ir pėdų (metatarsofalangealinių) skausmais ir sustingimu, kurie paūmėja ryte. Dažniausiai tausojami distaliniai tarpfalanginiai sąnariai. Pažeisti sąnariai yra šilti, jautrūs ir patinę.
Nesąnarinės apraiškos
- Skleritas arba skleromaliacija
- Sausos akys ir burna
- Perikarditas
- Limfadenopatija
- Pleurinė efuzija
- Bursitas
- Sausgyslių apvalkalo patinimas
- Anemija
- Tenosinovitas
- Riešo kanalo sindromas
- Vaskulitas
- Splenomegalija
- Polineuropatija
- Kojų opos
Komplikacijos
- Plyšusios sausgyslės
- Plyšusios jungtys
- Sąnarių infekcija
- Stuburo smegenų suspaudimas
- Amiloidozė
Tyrimai
RA diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais stebėjimais. Klinikinį įtarimą gali patvirtinti šie tyrimai
- Kraujo kiekis, galintis rodyti normochrominę, normocitinę anemiją
- ESR ir CRP matavimas.
- ACPA lygis padidinamas ankstyvosiose stadijose.
- Rentgeno spinduliai rodo minkštųjų audinių patinimą.
- Sąnario aspiracija, kai yra sąnario išsiliejimas.
- Doplerio ultragarsas gali būti naudojamas sinovitui nustatyti.
02 pav.: Ranka su reumatoidiniu artritu ir gulbės kaklo deformacija.
Valdymas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai naudojami simptomams valdyti. Jei sinovitas tęsiasi ilgiau nei šešias savaites, pabandykite sukelti remisiją į raumenis depo metilprednizolono 80-120 mg. Jei sinovitas kartojasi, reikia apsvarstyti ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD) skyrimą.
Kuo yra polimialgija rheumatica ir reumatoidinis artritas?
Abi būklės dažniausiai paveikia pagyvenusius žmones
Kuo skiriasi reumatinė polimialgija ir reumatoidinis artritas?
Rheumatica polimialgija vs reumatoidinis artritas |
|
| Reumatinė polimialgija (PMR) yra sisteminė pagyvenusių žmonių liga, susijusi su milžiniško ląstelių arterito radimu po smilkininės arterijos biopsijos. | Reumatoidinis artritas yra uždegiminio artrito tipas, sukeliantis sinovijos uždegimą. |
| Milžiniškų ląstelių arteritas | |
| Laiko arterijoje yra milžiniškų ląstelių arteritas | Nėra susieto milžiniškų ląstelių arterito. |
| Klinikinės savybės | |
|
Klinikinės PMR savybės yra · Staigus stiprus pečių, kaklo, klubų ir juosmeninės stuburo dalies skausmas ir sustingimas. · Skausmas paprastai sustiprėja ryte ir gali trukti kelias valandas. · Nuovargis · Karščiavimas · Svorio metimas · Depresija · Naktinis prakaitavimas |
Sąnarių apraiškos Dauguma pacientų skundžiasi smulkių rankų (metatarsofalangeal, proksimalinių tarpfalanginių) ir pėdų (metatarsofalangealinių) skausmais ir sustingimu, kurie pablogėja ryte. Dažniausiai tausojami distaliniai tarpfalanginiai sąnariai. Pažeisti sąnariai yra šilti, jautrūs ir patinę. Nesąnarinės apraiškos · Skleritas arba skleromaliacija · Sausos akys ir burnos džiūvimas · Perikarditas · Limfadenopatija · Pleuros efuzija · Bursitas · Sausgyslių apvalkalo patinimas · Anemija · Tenosinovitas · Riešo kanalo sindromas · Vaskulitas · Splenomegalija · Polineuropatija · Kojų opos |
| Diagnozė | |
|
Atlikti tyrimai diagnozei nustatyti · Padidėjęs CRP ir ESR lygis · Normochrominę normocitinę anemiją galima nustatyti pagal pilną kraujo tyrimą ir kraujo vaizdą · Laikinosios arterijos biopsija |
RA diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais stebėjimais. Klinikinį įtarimą gali patvirtinti šie tyrimai · Kraujo kiekis, galintis parodyti normochrominę, normocitinę anemiją · ESR ir CRP matavimas · ACPA lygis padidinamas ankstyvosiose stadijose · Rentgeno spinduliai rodo minkštųjų audinių patinimą · Sąnario aspiracija, kai yra sąnario išsiliejimas · Doplerio ultragarsas gali būti naudojamas sinovitui nustatyti. |
| Gydymas | |
| Kortikosteroidų vartojimas yra veiksmingesnis gydant PMR nei NVNU. Kai paciento būklė nepagerėja net ir pavartojus kortikosteroidų, reikia ieškoti kitų simptomų, tokių kaip piktybiniai navikai, priežasčių. | Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai naudojami simptomams valdyti. Jei sinovitas tęsiasi ilgiau nei šešias savaites, pabandykite sukelti remisiją į raumenis depo metilprednizolono 80-120 mg. Jei sinovitas kartojasi, reikia apsvarstyti ligą modifikuojančių vaistų nuo reumato (DMARD) skyrimą. |
Santrauka – reumatinė polimialgija prieš reumatoidinį artritą
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai naudojami simptomams valdyti. Jei sinovitas tęsiasi ilgiau nei šešias savaites, pabandykite sukelti remisiją į raumenis depo metilprednizolono 80-120 mg. Jei sinovitas kartojasi, reikia apsvarstyti ligą modifikuojančių vaistų nuo reumato (DMARD) skyrimą.
Atsisiųskite Polymyalgia Rheumatica prieš reumatoidinį artritą PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp polimialgijos rheumatica ir reumatoidinio artrito
