Angina prieš širdies priepuolį
Angina ir širdies priepuolis yra du terminai, kuriuos girdime labai dažnai. Jie abu yra širdies ligos. Tiesiog todėl, kad pasauliui gresia nuolat didėjanti neužkrečiamųjų ligų grėsmė, labai svarbu žinoti skirtumą tarp šių dviejų sąlygų.
Angina
Krūtinės angina yra krūtinės skausmas, kuris yra sutraukiančio pobūdžio, jaučiamas už krūtinkaulio, prasideda staiga, sklinda išilgai žasto medialinės pusės ir trunka mažiau nei 20 minučių. Jis gali būti susijęs su prakaitavimu, pasunkėjusiu kvėpavimu, gali pablogėti pastangomis ir mažėti pailsėjus. Šio skausmo priežastis yra sumažėjęs kraujo tiekimas į širdies raumenį.
Širdis gauna kraują iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos ir išpumpuoja jį per aortą ir plaučių arterijas. Patį širdies raumenį aprūpina dvi vainikinės arterijos. Jie yra dešinioji vainikinė arterija ir kairioji vainikinė arterija. Dešinė dalijasi į priekines nusileidžiančias ir cirkumfleksines arterijas. Šios arterijos gali užsikimšti dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo arba aterosklerozės. Dėl to sumažėja kraujo tiekimas į širdies raumenį, o jo darbas sumažėja. Kai tikros pastangos viršija kraujo tiekimą, prasideda krūtinės angina.
Labai svarbu suprasti, kad sergant krūtinės angina širdies raumuo nemiršta. Antitrombocitiniai vaistai ir apnašas stabilizuojantys vaistai turi būti skiriami iškart po priėmimo. EKG yra neatidėliotinas ir būtinas tyrimas. Profilaktinis gydymas palaiko plačiai atviras arterijas ir mitybos pokyčius, mažina krūtinės anginos simptomus.
Yra ir kitų krūtinės anginos rūšių. Vincento krūtinės angina atsiranda dėl dantenų uždegimo. Net medicinos specialistai kartais supainioja šiuos du dalykus. EKG neparodys jokių ilgalaikių pažeidimų. Troponinas T bus neigiamas. Būtina reguliariai stebėti, nes krūtinės angina yra širdies priepuolių rizikos veiksnys.
Širdies priepuolis
Širdies priepuolis yra tikroji širdies raumens mirtis dėl prasto koronarinio aprūpinimo krauju. Širdies priepuolis yra panašus į krūtinės anginą. Krūtinės skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių. Pradžia, pobūdis, spinduliuotė, sunkinantys ir lengvinantys veiksniai yra panašūs kaip ir sergant krūtinės angina. Yra dviejų tipų širdies priepuoliai. Jie medicinoje žinomi kaip miokardo infarktai. Pirmasis yra „miokardo infarktas be ST padidėjimo“(NSTEMI). EKG nėra ST segmento pakilimų, gali būti ST segmento depresija. ST segmento nuosmukis daugiau nei dviem mažais kvadratėliais galūnių prievaduose arba daugiau nei vienu mažu kvadratu krūtinės ląstos išvaduose laikomas reikšmingu.
Pradinis krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymas yra panašus. NSTEMI mažos molekulinės masės heparinas yra geriausias vaistas. Miokardo infarkto, padidinančio ST, atveju geriausia trombolizė, atmetus kontraindikacijas. Miokardo infarkto komplikacijos yra aritmija, širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, hipotenzija, sinkopė, perikardo tamponada, vožtuvų pažeidimai ir Dresslerio sindromas.
Kuo skiriasi krūtinės angina ir širdies priepuolis?
• Krūtinės angina yra krūtinės skausmas, kurį sukelia prastas aprūpinimas krauju.
• Ištikus miokardo infarktui širdies raumenys miršta, širdyje nėra struktūrinės žalos.
• Krūtinės angina retai būna komplikuota, o miokardo infarktas gali būti komplikuotas.
