Sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas
Diastolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai skilveliai nepakankamai prisipildo esant normaliam slėgiui ir tūriui. Sistolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis blogai pumpuoja. Abi sąlygos auga. Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, pastaruoju metu išeminių širdies ligų ir širdies nepakankamumo pandemiją lėmė alkoholis, rūkymas ir sėslus gyvenimo būdas. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariamos abi sąlygos, pabrėžiant jų klinikinius požymius, simptomus, priežastis, tyrimą ir diagnozę, prognozę, reikalingą gydymą ir skirtumus tarp sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo.
Diastolinis širdies nepakankamumas
Diastolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai skilveliai nepakankamai prisipildo esant normaliam slėgiui ir tūriui. Diastoliniam širdies nepakankamumui būdinga susilpnėjusi vieno ar abiejų skilvelių funkcija diastolės metu. Blogai atsipalaiduoja skilveliai ir prastai prisipildo. Aukštas kraujospūdis, aortos vožtuvo obstrukcija, amžius, diabetas, konstrikcinis perikarditas, amiloidozė, sarkoidozė ir fibrozė yra žinomi rizikos veiksniai. Sergant hipertenzija, kairiojo skilvelio storis padidėja, kad padidėtų kraujospūdis. Širdies raumuo sustorėja, kad išsiurbtų daugiau kraujo, kai aortos vožtuvas siauras. Storesnis raumuo reiškia mažesnį galutinį diastolinį tūrį. Mažiau užpildo, todėl išeiga prasta. Diastoliniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams patinsta kojos, sunku kvėpuoti, išsiplėtė pilvas ir padidėja kepenys. EKG gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Sistolinis širdies nepakankamumas
Sistoliniam širdies nepakankamumui būdingas sumažėjęs skilvelių gebėjimas susitraukti sistolės metu. Tai būklė, kai širdis blogai pumpuoja. Diastolės metu širdies kameros tinkamai prisipildo, tačiau ji negali pakankamai stipriai išstumti kraujo į aortą, kad išlaikytų gerą kraujospūdį. Išeminė širdies liga yra dažniausia priežastis. Širdies raumuo po infarkto užgyja randu. Šis rando audinys negali susitraukti taip gerai, kaip kitos širdies dalys. Pacientai, sergantys sistoliniu širdies nepakankamumu, blogai toleruoja fizinį krūvį, krūtinės skausmą, galvos svaigimą, galvos svaigimą, silpną šlapimo išsiskyrimą ir š altus kraštus. EKG gali rodyti išeminius pokyčius.
Sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas
• Senatvė, diabetas, išeminės širdies ligos ir aukštas kraujospūdis yra žinomi sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo rizikos veiksniai.
• Abiejose sąlygose reikia tų pačių tyrimų. Echokardiograma matuoja širdies kamerų dydį.
• Kairiojo skilvelio masė didėja abiem sąlygomis.
• Tik dalis galutinio diastolinio skilvelio tūrio sistolės metu patenka į aortą. Sveikiems asmenims tai yra daugiau nei 65 proc. Diastolinio širdies nepakankamumo atveju išstūmimo frakcija yra normali, o sistolinio širdies nepakankamumo atveju – maža.
• Angiografijos gali prireikti neatsižvelgiant į širdies nepakankamumo tipą.
• Simptominio sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo mirštamumas yra panašus.
• Tačiau sistolinis širdies nepakankamumas yra dažnesnis nei diastolinis širdies nepakankamumas.
• Aukštas kraujospūdis yra dažniausia diastolinio širdies nepakankamumo priežastis, o išemija – dažniausia sistolinio širdies nepakankamumo priežastis.
• Kairiojo skilvelio ertmės dydis padidėja esant sistoliniam širdies nepakankamumui, o esant normaliam arba mažam diastoliniam širdies nepakankamumui.
• Skilvelių sienelės storis padidėja esant diastoliniam nepakankamumui, o sumažėja sistolinio nepakankamumo atveju.
• Prasta susitraukimo funkcija yra pagrindinis sistolinio nepakankamumo sutrikimas, o per didelis pasyvus sustingimas ir prastas atsipalaidavimas yra pagrindiniai sutrikimai, esant diastoliniam nepakankamumui.
• Kairysis skilvelis išsiplečia esant sistoliniam širdies nepakankamumui, o ne diastoliniam širdies nepakankamumui, nebent yra susijusi išemija.
• Gydant sistolinį širdies nepakankamumą padaryta daug pažangos, o diastolinio širdies nepakankamumo gydymas išlieka beveik toks pat.
• Lėtinė resinchronizacija su defibriliatoriumi arba be jo pagerina sistolinio širdies nepakankamumo prognozę, o tyrimai neparodė reikšmingos resinchronizacijos naudos sergant diastoliniu širdies nepakankamumu.
• Pažengęs sistolinis širdies nepakankamumas taip pat gali turėti prasto prisipildymo požymių (diastolinio nepakankamumo komponentas), o diastolinis širdies nepakankamumas neturi prastos išeigos požymių (sistolinio nepakankamumo komponentas).
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp aortos sklerozės ir aortos stenozės
2. Skirtumas tarp šuntavimo ir atviros širdies operacijos
3. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo
4. Skirtumas tarp širdies sustojimo požymių ir širdies priepuolio simptomų
5. Skirtumas tarp miokardo infarkto ir širdies sustojimo
