Pagrindinis skirtumas – dešinės pusės ir kairiosios pusės širdies nepakankamumas
Širdies ligos pastaruosius 2–3 dešimtmečius buvo mirtinų ligų sąrašo viršuje dėl įprasto įtempto ir nesveiko gyvenimo būdo. Širdies nepakankamumas yra širdies nesugebėjimas tinkamai pumpuoti kraują, kad patenkintų kūno poreikius. Kai šis negalėjimas atsiranda dėl dešiniųjų širdies kamerų funkcinio pajėgumo sutrikimo, tai vadiname dešiniosios širdies nepakankamumu. Kita vertus, jei širdies nepakankamumas atsiranda dėl kairiųjų širdies kamerų nekompetencijos, vadinamas kairiuoju širdies nepakankamumu. Tai yra skirtumas tarp dešiniojo ir kairiojo širdies nepakankamumo.
Kas yra dešinės pusės širdies nepakankamumas?
Kai širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo į kūno audinius dėl sumažėjusio dešiniųjų širdies kamerų siurbimo pajėgumo, ši būklė identifikuojama kaip dešinės širdies nepakankamumas.
Dešinės pusės širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia antriniu polinkiu po kairiojo širdies nepakankamumo. Kai kairioji širdies pusė, ypač kairysis skilvelis, nesugeba pakankamai pumpuoti kraujo į aortą, kraujas pradeda kauptis kairiosiose širdies kamerose. Dėl to slėgis šiose kamerose didėja. Dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas į kairįjį prieširdį iš plaučių per plaučių venas. Dėl to pakyla ir slėgis plaučių kraujagyslių viduje. Todėl dešinysis skilvelis turi stipriau susitraukti prieš didesnį pasipriešinimą, kad kraujas būtų pumpuojamas į plaučius. Dėl šios būklės ilgalaikio paplitimo dešiniųjų kamerų širdies raumenys pradeda nusidėvėti ir galiausiai sukelia dešinės pusės širdies nepakankamumą.
01 pav.: Širdis
Nors nedažnai, dešinės pusės širdies nepakankamumą taip pat gali sukelti įvairios vidinės plaučių patologijos, tokios kaip LOPL, bronchektazė ir plaučių tromboembolija.
Efektai
- Edema priklausomose kūno vietose, pvz., kulkšnyse. Pažengusiose stadijose pacientas taip pat gali susirgti ascitu ir pleuros efuzija.
- Stazinė organomegalija, pvz., hepatomegalija.
Kas yra kairiosios pusės širdies nepakankamumas?
Širdies nesugebėjimas pumpuoti kraują, kad tinkamai patenkintų organizmo medžiagų apykaitos poreikį, vadinamas širdies nepakankamumu. Kai šis gedimas atsiranda dėl sumažėjusio kairiųjų širdies kamerų siurbimo pajėgumo, tai vadinama kairiuoju širdies nepakankamumu.
Priežastys
- Išeminės širdies ligos
- Hipertenzija
- Aortos ir mitralinio vožtuvo ligos
- Kitos miokardo ligos, pvz., miokarditas
Kairįjį širdies nepakankamumą lydi tam tikri morfologiniai širdies pokyčiai. Kairysis skilvelis patiria kompensacinę hipertrofiją, dėl padidėjusio slėgio perdavimo išsiplečia ir kairysis skilvelis, ir prieširdis. Išsiplėtęs kairysis atriumas ypač jautrus prieširdžių virpėjimui. Virpenčiame prieširdyje yra didesnė rizika, kad jame susidarys trombai.
Efektai
- Pažangiausiais atvejais sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis gali sukelti hipoksinę encefalopatiją
- Plaučių edema dėl antrinio kraujo susikaupimo plaučiuose.
- Kaip minėta anksčiau, ilgalaikis kairiosios širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti dešinės širdies nepakankamumą.
Klinikiniai širdies nepakankamumo požymiai
Dauguma kairiojo ir dešiniojo širdies nepakankamumo klinikinių požymių yra panašūs vienas į kitą. Kaip paaiškinta anksčiau, kairiojo širdies nepakankamumas dažniausiai yra dešinės širdies nepakankamumo priežastis. Taigi, abiejų būklių buvimas vienu metu suteikia klinikinį vaizdą su daugybe bendrų simptomų ir požymių. Dažnai pastebimi simptomai, kurie suteikia gydytojams supratimą apie ligą:
- Dusulys dėl pastangų
- Ortopnė
- Paroksizminis naktinis dusulys
- Nuovargis ir alpimas
- Kosulys
- Edema priklausomose kūno vietose, pvz., kulkšnyse. Pririštiems prie lovos pacientams edema bus matoma kryžkaulio srityse. Tai ryškesnė dešiniojo širdies nepakankamumo atveju dėl sumažėjusio veninio grįžimo, dėl kurio kraujas kaupiasi priklausomose kūno vietose.
- Organomegalija
02 pav.: pagrindiniai širdies nepakankamumo požymiai ir simptomai
Tai taip pat yra dėl venų užsikimšimo. Vadinasi, organomegalijos požymiai pastebimi esant dešiniosios širdies nepakankamumui arba kai yra dešinės širdies nepakankamumas kartu su kairiosios širdies nepakankamumu. Kepenų padidėjimas (hepatomegalija) yra susijęs su nenormaliu skrandžio išsiplėtimu, venų atsiradimu aplink bambą (caput medusae) ir kepenų funkcijos nepakankamumu.
Širdies nepakankamumo diagnozė
Klinikinis įtarimas dėl širdies nepakankamumo patvirtinamas atlikus šiuos tyrimus.
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Kraujo tyrimai
Tai apima FBC, kepenų biochemiją, širdies fermentus, išsiskiriančius esant ūminiam širdies nepakankamumui, ir BNP.
- Elektrokardiograma
- Echokardiograma
- Streso echokardiografija
- Širdies MRT. Tai taip pat vadinama CMR
- Širdies biopsija. Tai atliekama tik įtarus širdies miopatiją
- Širdies ir plaučių pratimų testas
Širdies nepakankamumo gydymas
Gyvenimo būdo pakeitimai atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią tolesniam širdies raumenų pablogėjimui ir sumažinant komplikacijų, pvz., širdies aritmijų, riziką. Kiekvienam pacientui, diagnozavus širdies nepakankamumą, patariama kuo mažiau vartoti alkoholio ir kontroliuoti savo kūno svorį. Maža, mažai natrio ir mažai druskos turinti dieta idealiai tinka sergantiesiems širdimi. Paprastai rekomenduojamas lovos poilsis, nes jis sumažina širdies raumenų įtampą.
Širdies nepakankamumui gydyti skiriami vaistai:
- Diuretikai
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
- Angiotenzino II receptorių antagonistai
- Beta blokatoriai
- Aldosterono antagonistai
- Kvazodilatatoriai
- Širdies glikozidai
- Širdies nepakankamumui gydyti naudojamos nefarmakologinės intervencijos:
- Revaskuliarizacija
- Dviventrikulinio širdies stimuliatoriaus arba implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus naudojimas
- Širdies transplantacija
Kokie yra dešinės ir kairės pusės širdies nepakankamumo panašumai?
- Klinikinės savybės ir abiejų būklių valdymas yra panašūs vienas į kitą.
- Širdies siurbimo gebėjimas pažeidžiamas abiem atvejais.
Kuo skiriasi dešinės ir kairės pusės širdies nepakankamumas?
Dešinės pusės ir kairiosios pusės širdies nepakankamumas |
|
| Kai širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo į kūno audinius dėl sumažėjusio dešiniųjų širdies kamerų siurbimo pajėgumo, ši būklė identifikuojama kaip dešinės širdies nepakankamumas. | Kai širdies nepakankamumas atsiranda dėl sumažėjusio kairiųjų širdies kamerų siurbimo pajėgumo, tai vadinama kairiuoju širdies nepakankamumu. |
| Siurbimo talpa | |
| Esant dešinės pusės širdies nepakankamumui, sumažėja dešiniųjų širdies kamerų siurbimo pajėgumas. | Esant kairiojo širdies nepakankamumui, sumažėja kairiųjų širdies kamerų siurbimo pajėgumas. |
| Priežastys | |
|
Dešinės pusės širdies nepakankamumas dažniausiai atsiranda antrinis po kairiojo širdies nepakankamumo. Plaučių ligos, tokios kaip bronchektazė, tromboembolija ir LOPL, yra kitos šios būklės priežastys. |
Kairės pusės širdies nepakankamumo priežastys yra: · Išeminės širdies ligos · Hipertenzija · Aortos ir mitralinio vožtuvo ligos · Kitos miokardo ligos, pvz., miokarditas |
Santrauka – dešinės pusės ir kairiosios pusės širdies nepakankamumas
Kai širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo į kūno audinius dėl sumažėjusio dešiniųjų širdies ertmių siurbimo pajėgumo, ši būklė identifikuojama kaip dešinės širdies nepakankamumas. Kita vertus, kai širdies nepakankamumas atsiranda dėl sumažėjusio kairiųjų širdies kamerų siurbimo pajėgumo, jis vadinamas kairiuoju širdies nepakankamumu. Taigi skirtumas tarp dešiniojo ir kairiojo širdies nepakankamumo yra tas, kad esant dešiniojo širdies nepakankamumui, sutrinka dešiniųjų širdies ertmių funkcija, o esant kairiojo širdies nepakankamumui – kairiųjų širdies ertmių funkcija.
Atsisiųsti PDF dešiniosios ir kairiosios pusės širdies nepakankamumo versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp dešinės ir kairės pusės širdies nepakankamumo
