Trombozė vs embolija
Trombozė yra kraujo krešulių susidarymas, o embolija yra klinikinė būklė, kai iš krešulių, riebalų ir kt. atsiskiria smulkios dalelės ir užkemša arteriją. Šios sąlygos gali būti vienodos, jei užsikimšęs kraujagyslė yra ta pati, tačiau trombozė blokuoja kraujagyslę susiaurėjusioje vietoje, o embolija taip pat gali užkimšti sveikus kraujagysles.
Trombozė
Trombozė – tai kraujo krešulių susidarymas. Po to, kai žaizdos vietoje trombocitai agreguojasi, kad susidarytų laisvas kamštis, fibrino susidarymas atsilaisvinusį kamštį paverčia galutiniu kraujo krešuliu. Fibrino susidarymas apima reakcijų pakopą ir daugybę krešėjimo faktorių. Yra du kraujo krešėjimo keliai; vidiniai ir išoriniai keliai. Abu šie keliai susilieja į bendrą kaskadą, dėl kurios susidaro kraujo krešulys. Abu šie būdai turi bendrą galutinį rezultatą, ty X faktoriaus aktyvavimą.
Kraujo krešėjimas – vidinis kelias: vidinio kelio pradžioje molekulė, vadinama kininogenu, aktyvuoja XII faktorių. Ši reakcija atsiranda lauke, kai kraujas liečiasi su stiklu. Kūno viduje jis prasideda, kai pažeista kraujagyslė paveikia pagrindines kolageno skaidulas krešėjimo faktoriais. XI ir IX faktoriai aktyvuojami nuosekliai. IX faktorius jungiasi su VIII faktoriumi ir aktyvuoja X faktorių.
Kraujo krešėjimas – išorinis kelias: išorinio kelio pradžioje molekulė, vadinama audinių tromboplastinu, aktyvuoja VII faktorių. IX ir X faktoriai aktyvuojami vėliau. X faktorius katalizuoja protrombino pavertimą trombinu. Trombinas aktyvuoja XIII faktorių. Galutinis rezultatas yra fibrinogeno pavertimas fibrinu. Aplink atsilaisvinusį trombocitų kamštį susidaro fibrino tinklelis ir susidaro galutinis krešulys.
Šis reiškinys yra kliniškai reikšmingas, kai jis pasireiškia susiaurėjusioje arterijoje, tiekiančioje organą. Kai didelis lipidų kiekis skatina apnašų susidarymą ant arterijų sienelės, arterijos susiaurėja. Pažeidus plokštelės viršų, ant plokštelės susidaro kraujo krešulys, dar labiau pažeidžiantis atitinkamo organo aprūpinimą krauju. Taip nutinka širdies priepuolių metu.
Krešėjimas yra labai naudingas, nes stabdo kraujavimą iš odos žaizdų. Jis uždaro naujai sukurtą infekcijų patekimo portalą. Krešėjimas yra būtinas norint sėkmingai atlikti chirurgines procedūras.
Embolija
Embolija yra klinikinė būklė, kai maža dalelė iš kraujo krešulio, riebalų, oro, amniono skysčio ar placentos audinio iš kitos vietos patenka ir užkemša arteriją. Pacientams, kurie guli lovoje arba yra imobilizuoti, giliosiose kojų venose gali susidaryti kraujo krešulių. Tai vadinama giliųjų venų tromboze. Krešulio embolija atsiranda tada, kai embolija iš jų iššauna ir blokuoja plaučių kraujagysles. Riebalų embolija gali atsirasti, kai po lūžio iš kaulo kyla riebalų rutuliukai, užkimšdami arterijas. Oro embolija atsiranda dėl oro patekimo į kraujagysles tokiu kiekiu, kuris negali būti absorbuojamas. Gimdymo metu, esant išorinei galvai ir polihidramnionui, vaisiaus vandenys gali patekti į kraujotaką. Nėštumo metu placentos audinys nutrūksta ir nedideliais kiekiais patenka į motinos kraujotaką. Nėštumo sukelta hipertenzija yra didesnė placentos audinių embolijos rizika.
Kuo skiriasi trombozė ir embolija?
• Trombozė yra krešulių susidarymas, o embolija išskiria mažas daleles iš krešulių, riebalų ir kt.
• Trombozė blokuoja kraujagyslę susiaurėjusioje vietoje, o embolija taip pat gali blokuoti sveikus kraujagysles.
• Abi sąlygos gali būti vienodos, jei užsikimšusi kraujagyslė yra ta pati.
• Kraują skystinantys vaistai neleidžia susidaryti krešuliams. Preparatai, kurie stabdo krešėjimą, stabdo krešulių emboliją. Kruopščiai tvarkant kaulų lūžius išvengiama riebalų embolijos.
