LMWH prieš hepariną
LMWH ir heparinas yra antikoaguliantai. Krešėjimas reiškia kraujo krešulių susidarymą, kad būtų išvengta kraujo netekimo dėl gausaus kraujavimo. Kai krešėjimas įvyksta nepageidaujamose situacijose ir mūsų kūno vietose (trombozė), tai yra labai pavojinga, nes gali pakisti arba sumažinti organų aprūpinimą krauju ir netgi būti mirtina. Taip atsitinka, kai tirpus b altymas fibrinogenas paverčiamas fibrinu, netirpia forma, ir su trombocitais susidaro krešuliai. Antikoaguliantai naudojami šiam procesui slopinti didelės rizikos situacijose, pvz., ilgalaikės imobilizacijos ir operacijos metu.
LMWH
LMWH – mažos molekulinės masės heparinas, kaip rodo pavadinimas, yra mažos molekulinės masės heparinų grupė. Taip natūraliai heparinas neatsiranda mūsų organizme. LMWH gaunamas ekstrahuojant hepariną ir frakcionuojant jį tokiais metodais kaip oksidacinė depolimerizacija, šarminis beta-eliminacinis skilimas, deaminacinis skilimas ir kt.
Pagal apibrėžimą LMWH susideda iš heparino druskų/polisacharidų grandinių, kurių vidutinis svoris yra 8000 Da. Bent 60% LMWH heparino molekulių sveria mažiau nei 8000 Da. Kai kurie rinkoje esantys LMWH heparinai yra bemiparinas, certoparinas, d alteparinas ir kt. LMWH turi didelį antikoaguliacinį poveikį. Jis švirkščiamas po oda. Veikimo mechanizmas yra prisijungti prie antitrombino ir padidinti trombino, kuris atlieka krešėjimą, ir anti-faktoriaus, vadinamo Xa, slopinimą. LMWH poveikis tiriamas atliekant anti-Xa faktoriaus aktyvumo matavimus. Jei LMWH skiriamas didelio svorio (didelio/mažo) pacientui arba pacientui, kurio inkstų funkcija sutrikusi, būtina atidžiai stebėti.
Heparinas
Heparinas, dar vadinamas nefrakcionuotu heparinu, yra sudarytas iš polisacharidų grandinių. Jų svoris svyruoja nuo 5000 Da iki daugiau nei 40000 Da. Taip natūraliai mūsų organizme atsiranda heparinas. Medicininiam naudojimui heparinas ekstrahuojamas iš galvijų plaučių ar kiaulių žarnų. Jis švirkščiamas į veną didesnėmis dozėmis nei LMWH.
Heparino negalima vartoti, jei asmuo yra alergiškas arba turi aukštą kraujospūdį, bakterinę infekciją širdies gleivinėje, hemofilija, kepenų ligas, bet kokius kraujavimo sutrikimus ar net menstruacijas. Tas pats pasakytina ir apie LMWH. Vartojant hepariną ar LMWH, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., tirpimas, pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, š altkrėtis, melsva oda, kojų paraudimas ir daugelis kitų. Tačiau šalutinis poveikis yra daug heparino nei LMWH. Kai kurių vaistų, pvz., aspirino, ibuprofeno ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, negalima vartoti vartojant hepariną ar LMWH, nes jie linkę padidinti kraujavimą.
LMWH prieš hepariną
• LMWH polisacharidų grandinės turi mažą molekulinę masę nei heparinas.
• LMWH gaminamas frakcionuojant hepariną, tačiau heparinas naudojamas toks, koks yra po ekstrahavimo.
• LMWH švirkščiamas po oda, tačiau heparinas švirkščiamas į veną ir didelėmis dozėmis.
• LMWH aktyvumas nustatomas stebint anti-Xa faktoriaus aktyvumą, tačiau heparino aktyvumas stebimas pagal APTT krešėjimo parametrą.
• Vartojant LMWH kraujavimo rizika yra mažesnė nei vartojant hepariną.
• Ilgą laiką vartojamas LMWH turi mažą osteoporozės riziką nei heparinas.
• LMWH turi mažiau šalutinių poveikių nei heparinas.
