Pagrindinis skirtumas tarp polimorfinės ir monomorfinės skilvelinės tachikardijos yra tas, kad polimorfinė skilvelinė tachikardija yra neįprastai greito širdies susitraukimų dažnio tipas su nuolat kintančia QRS kompleksine morfologija paviršinėje elektrokardiogramoje, o monomorfinė skilvelinė tachikardija yra neįprastai greitos širdies tipas. dažnis su vienodais QRS kompleksais kiekviename paviršiaus elektrokardiogramos laidoje.
Skilvelinė tachikardija (VT) reiškia širdies susitraukimų dažnį, didesnį nei 100 dūžių per minutę, kuris dažniausiai prasideda skilveliuose. Jis gali būti suskirstytas į įvairius būdus pagal trukmę, morfologiją ir hemodinaminį poveikį. Pavyzdžiui, yra dviejų tipų VT, pagrįstos trukme: nuolatinis ir nepatęstas. Pastovus VT trunka ilgiau nei 30 sekundžių, o nepalaikomas VT trunka mažiau nei 30 sekundžių. Be to, remiantis morfologija, skilvelių tachikardija gali būti klasifikuojama kaip polimorfinė skilvelių tachikardija ir monomorfinė skilvelių tachikardija.
Kas yra polimorfinė skilvelių tachikardija?
Polimorfinė skilvelinė tachikardija (PVT) yra neįprastai greitos širdies tipas, kurio QRS kompleksinė morfologija elektrokardiogramoje nuolat kinta. Todėl QRS kompleksai skiriasi amplitudės, ašies ir trukmės PVT. Kai skilvelių tachikardija atsiranda įvairiose vietose aplink skilvelį, ji vadinama polimorfine skilvelio tachikardija. Torsade de Pointes yra labai populiarus gyvybei pavojingos polimorfinės skilvelinės tachikardijos pavyzdys. Ji taip pat žinoma kaip skilvelinė tachikardija (tachiaritmija), kai greitai kinta širdies ritmas ir ritmas. Sergant polimorfine skilveline tachikardija, dažnis gali kisti nuo 150 iki 250 dūžių per minutę. Šio tipo tachikardija gali spontaniškai normalizuotis arba išsivystyti į skilvelių virpėjimą.
01 pav.: polimorfinė skilvelinė tachikardija
Skilvelių virpėjimas yra sunkesnis skilvelių tachikardijos tipas. Šiuo atveju yra greitas ir atsitiktinis plakimas. Dėl to iš karto atsiranda hemodinaminis kolapsas. Todėl mirtis tikėtina per kelias minutes po skilvelių virpėjimo, nebent nedelsiant bus imtasi pažangių širdies gyvybės palaikymo priemonių. Polimorfinė skilvelinė tachikardija tikriausiai yra dažniausia skilvelių tachikardijos forma kritinės priežiūros sąlygomis. Polimorfinė skilvelinė tachikardija gali atsirasti dėl rimtų širdies ligų, tokių kaip miokardo išemija, kardiomiopatijos ar genetinis aritmijos sindromas. Be to, polimorfinę skilvelinę tachikardiją geriausia gydyti į veną leidžiamu magnio, pašalinant pavojingus vaistus arba koreguojant kalio ir kalcio disbalansą.
Kas yra monomorfinė skilvelių tachikardija?
Monomorfinė skilvelinė tachikardija (MVT) yra neįprastai greito širdies susitraukimų dažnio tipas, kurio metu elektrokardiogramoje įrašomi identiški QRS kompleksai. Todėl MVT QRS kompleksai yra vienodi. Kai skilvelinė tachikardija kartojasi toje pačioje skilvelio vietoje, ji priskiriama monomorfinei skilvelinei tachikardijai. MVT yra paprastas, greitas širdies susitraukimų dažnis, kai negimdinis plakimas prasideda skilvelyje. Pacientams, sergantiems struktūrine širdies liga, dažniausiai pasireiškia monomorfinė skilvelinė tachikardija. Šioje skilvelinėje tachikardijoje paprastai yra lėto laidumo zona, kuri atsiranda dėl randų ar fibrilinės netvarkos.
02 pav.: Monomorfinė skilvelių tachikardija
Monomorfinės skilvelinės tachikardijos priežastys yra ankstesnis infarktas, bet kokia pirminė kardiomiopatija, chirurginis randas, hipertrofija ir raumenų degeneracija. Be to, nestabilus pacientas, sergantis monomorfine skilveline tachikardija, turi būti nedelsiant gydomas sinchronizuota nuolatinės srovės kardioversija. Be to, antiaritminiai vaistai, tokie kaip amjodaronas, beta adrenoblokatoriai, propranololis, sedacija ir kateterio abliacija, taip pat naudojami kaip monomorfinės skilvelinės tachikardijos gydymas
Polimorfinės ir monomorfinės skilvelinės tachikardijos panašumai
- Polimorfinė ir monomorfinė skilvelinė tachikardija yra dviejų tipų skilvelių tachikardija, pagrįsta morfologija.
- Abi sąlygos prasideda skilveliuose.
- Šios būklės rodo nenormalų greitą širdies ritmą.
- Jos gali atsirasti dėl širdies ligos.
- Juos galima gydyti antiaritminiais vaistais.
Skirtumas tarp polimorfinės ir monomorfinės skilvelinės tachikardijos
Polimorfinė skilvelinė tachikardija yra neįprastai greito širdies susitraukimų dažnio tipas, kai elektrokardiogramose yra įvairių QRS kompleksų, o monomorfinė skilvelių tachikardija yra neįprastai greito širdies susitraukimų dažnio tipas, kai kiekviename elektrokardiogramų laidoje yra vienodi QRS kompleksai. Taigi, tai yra pagrindinis skirtumas tarp polimorfinės ir monomorfinės skilvelių tachikardijos. Be to, skilvelinė tachikardija atsiranda skirtingose vietose aplink skilvelį esant PVT, o skilvelių tachikardija kartojasi toje pačioje skilvelio vietoje MVT.
Toliau pateiktoje infografijoje pateikiami skirtumai tarp polimorfinės ir monomorfinės tachikardijos lentelės pavidalu, kad būtų galima palyginti.
Santrauka – polimorfinė ir monomorfinė skilvelių tachikardija
Skilvelinė tachikardija reiškia širdies susitraukimų dažnį, didesnį nei 100 dūžių per minutę, kuris paprastai prasideda skilveliuose. Remiantis morfologija, skilvelių tachikardija gali būti klasifikuojama kaip polimorfinė skilvelinė tachikardija ir monomorfinė skilvelinė tachikardija. Sergant polimorfine skilveline tachikardija, QRS kompleksai EKG rodo skirtingą morfologiją. Esant monomorfinei skilvelinei tachikardijai, QRS kompleksai EKG yra identiški. Be to, skilvelinė tachikardija atsiranda skirtingose vietose aplink skilvelį PVT, o skilvelinė tachikardija – toje pačioje skilvelio vietoje MVT. Taigi čia apibendrinamas skirtumas tarp polimorfinės ir monomorfinės skilvelių tachikardijos.
